预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察李鑫宁

预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察李鑫宁

李鑫宁崔影冯冬霞

河南焦作市人民医院产科454002

摘要：目的探讨预见性护理干预对阴道分娩产后出血的预防效果。方法收集2016年9月至2017年9月我选收治的阴道分娩产妇60例，采用随机数字法分为两组，30例产妇接受常规产后护理，作为对照组，30例产妇接受预见性护理干预，作为观察组，比较两组产妇产后2h和24h出血量以及护理满意度。结果观察组产妇产后2h和24h出血量均明显少于对照组，P<0.05；观察组产妇护理满意度为93.33%，对照组为80.00%，P<0.05。结论预见性护理干预可有效提高阴道分娩产后出血的预防效果，对于减少产妇产后出血量、提高对护理服务的认可程度均具有积极作用，值得推广应用。

关键词：阴道分娩；产后出血

产后出血是临床上产科较为严重的并发症，是造成产妇死亡的重要因素，产后出血多是由于产后子宫收缩乏力所致，其中阴道分娩的产妇，由于分娩过程中子宫膨胀，造成子宫肌纤维伸展，影响了子宫的收缩能力[1]，最终造成子宫收缩乏力而导致产后出血，因此如何有效的降低阴道分娩产后出血的发生率、减少产后出血量一直都是产科工作的重点和难点。科学、合理的护理措施对于降低产后出血的发生率和产后出血量均具有积极作用，基于此，我院采用预见性护理干预进行阴道分娩产妇的临床护理，效果良好，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2016年9月至2017年9月我选收治的阴道分娩产妇60例，采用随机数字法分为两组，30例产妇接受常规产后护理，作为对照组，30例产妇接受预见性护理干预，作为观察组，观察组产妇年龄25~37岁，平均年龄31.05±2.68岁，孕周37~41周，平均孕周39.55±1.04周，体质量67~78kg，平均体质量74.22±2.43kg，对照组产妇年龄26~38岁，平均年龄31.11±2.54岁，孕周37~42周，平均孕周39.73±1.12周，体质量66~77kg，平均体质量74.14±2.57kg，两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1护理方法对照组产妇接受常规护理，即胎儿娩出后，常规给予宫体注射20U缩宫素，产后2h给予常规护理，对产妇的生命体征进行密切监测，一旦发现异常及时通知主治医师。观察组产妇接受预见性护理干预，即于第3产程给予积极处理，胎儿娩出后立即宫体注射20U缩宫素，而后于胎盘娩出后即刻宫颈注射10U缩宫素，同时静脉滴注缩宫素，护理人员对产褥软产道撕裂损伤情况进行仔细检查，正确缝合会阴伤口，同时给予产妇子宫按摩，助产士右手置于产妇子宫的底部，拇指在前，其余4指在后[2]，将产妇宫底的2角握住，有节律的、有力的、均匀的进行按摩，连续按摩15min，对产妇会阴伤口常规缝合后，于产妇的宫底放置砂袋，从而有效的帮助产妇子宫恢复收缩力，护理人员在产房内对产妇进行3h连续观察，隔半小时宫底按压1次，仔细观察产妇子宫收缩能力、阴道出血量和膀胱充盈情况，由于膀胱的充盈会对子宫收缩造成不利影响，因此护理人员应积极帮助产妇排空膀胱，若产妇产后行动不便，则严格在无菌操作前下为产妇导尿，术后可适当给予富含蛋白质、铁元素等易消化食物，保证产妇每日维生素和膳食纤维的摄入量，维持产妇产后营养均衡，阴道分娩产妇由于分娩时产道的损伤和产后疼痛，会造成产妇产后出现不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，影响产妇的预后效果，因此日常工作中护理人员应主动关心产妇，倾听的聆听产妇的诉说，让产妇将内心中的不良情绪发泄出来，耐心的回答产妇提出的问题，消除产妇心中的顾虑，指导产妇的家属多关心产妇，让产妇感受到家人和医院的人文关怀，缓解不良情绪，让产妇保持积极的心态接受产后康复护理。

1.2.2评价指标以两组产妇产后2h和24h出血量以及护理满意度作为评价指标。产后2h出血量及术后24h出血量均采用称重法进行计算，即胎儿娩出后，出血量=（接血敷料的质量-未接血敷料质量）×1.05。

1.2.3统计学方法各组产妇的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中产后2h和24h出血量进行独立样本t检验，产后出血发生率进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1出血量比较

观察组产妇产后2h和产后24h出血量均明显少于对照组，见表1。

表1两组产妇出血量比较（mL，x±s）

3.讨论

产后出血是造成产妇死亡的首要因素，调查研究发现，目前我国产妇产后出血的发生率约为2.50%，其中以瘢痕子宫、多胎妊娠、巨大儿等妊娠合并疾病产妇更为多见，产妇一旦出现产后出血即可造成严重的病情[3]，若产妇休克持续时间过长，即使最终成功救治，但是也可能导致产妇出现席汉综合征等严重后遗症，影响产妇的健康和生活质量，因此如何有效的提高产后出血的预防效果一直以来都是妇产科临床工作的重点。宫缩乏力是造成产妇产后出血最为重要的因素，因此临床多从增加产妇子宫收缩力角度开展产后出血的预防干预，预见性护理是一种新型的护理理念，其通过在对患者进行护理前，先对患者可能存在的风险进行全面的评估，进而制定针对性的护理措施，本次研究中分别在产妇分娩的不同时期给予产妇缩宫素，从而有效的增强产妇产后子宫的收缩力，同时护理人员给予产妇子宫按摩[4]，通过物理方式进一步增强子宫收缩力，从而降低产后出血量，再者预见性护理干预通过给予产妇饮食指导和心理护理，保证了产后产妇生理和心理均能处于健康状态，从而有利于产后身体的恢复。本次研究发现，观察组产妇的产后出血发生率和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明预见性护理干预可有效提高阴道分娩产后出血的预防效果，对于减少产妇产后出血量、提高对护理服务的认可程度均具有积极作用，值得推广应用。

参考文献：

[1]周向群，罗宇婷.缩宫素联合米索前列醇对子宫收缩乏力性产后出血的临床观察[J].中国基层医药，2016，23（8）：1188-1192.

[2]曾兰美.护理干预对预防阴道分娩巨大儿产后出血的效果评价[J].吉林医学，2013，34（4）：742-743.

[3]陈林月.阴道分娩产后出血的原因分析及护理干预［J］.中外医学研究，2011，9（23）：70.

[4]白云.细节优化护理在促进初产妇产后康复及抑郁情绪改善中的效果观察[J].当代医学，2017，23（2）：138-139.