浅谈生活护理干预在改善IgA肾病合并代谢综合征患者代谢水平中的效果

浅谈生活护理干预在改善IgA肾病合并代谢综合征患者代谢水平中的效果

李迎波张丽敏吴勤王新斌张淑红

黑龙江省大庆市人民医院163000

摘要：目的研究并探讨生活护理干预在改善IgA肾病合并代谢综合征患者代谢水平中的效果。方法此次研究的对象是选择64例IgA肾病合并代谢综合征患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和观察组，各32例。对照组实施常规药物治疗及护理，观察组在对照组基础上实施生活护理干预，对比两组护理效果。结果干预后观察组患者的体质量指数（BMI）、血甘油三酯（TG）、血胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）、尿酸（UA）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、血肌酐（Scr）、24h尿蛋白定量与对照组相比，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论IgA肾病合并代谢综合征患者实施生活护理干预，可显著提高患者的生活质量水平，值得临床推广应用。

关键词：生活护理干预；IgA肾病；代谢综合征

[Abstract]ObjectiveTostudyandexploretheeffectoflifenursinginterventiononimprovingmetaboliclevelinpatientswithIgAnephropathycomplicatedwithmetabolicsyndrome.Methodsthesubjectsofthisstudywere64patientswithIgAnephropathycomplicatedwithmetabolicsyndrome.Theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzedandrandomlypidedintothecontrolgroupandtheobservationgroup，32casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinedrugtreatmentandcare，theobservationgrouponthebasisoftheimplementationoflifecareinterventiononthebasisofthecontrolgroup，comparedtwogroupsofnursingeffect.Resultsobservationgroupofpatientswithbodymassindex（BMI），triglyceride（TG），serumcholesterol（TC），fastingbloodglucose（FBG），uricacid（UA），diastolicbloodpressure（DBP），systolicbloodpressure（SBP），serumcreatinine（Scr），24hurinaryproteincomparedwiththecontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.ConclusiontheimplementationoflifenursinginterventioninpatientswithIgAnephropathycombinedwithmetabolicsyndromecansignificantlyimprovethequalityoflifeofpatients，anditisworthyofclinicalapplication.

Keywords：lifecareintervention；IgAnephropathy；metabolicsyndrome

代谢综合征的发生与人们生活方式密切相关，因此预防代谢综合征发生的关键在于养成良好的生活习惯，同时良好的生活习惯对此类疾病患者病情康复也十分有利[1]。本次研究中，给予IgA肾病合并代谢综合征患者实施生活护理干预，评价其临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年6月～2016年7月收治的64例IgA肾病合并代谢综合征患者，符合IgA肾病合并代谢综合征诊断标准。随机分为对照组和观察组，各32例。对照组男20例，女12例，平均年龄（30.0±5.4）岁，观察组男19例，女13例，平均年龄（31.0±5.3）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

根据两组患者血压、血脂、血糖水平，对照组实施相应药物治疗，并结合常规护理，保持卧床休息，适当进行床上活动，饮食方面多给予患者丰富蛋白质食物，多食用不饱和脂肪酸，水肿患者应注意低盐饮食。鼓励患者表达自己的情绪，减轻患者心理负担。观察患者血压、尿量、水肿变化，并指导患者按时按量用药，保持良好的休息，合理饮食，预防感染发生，定期复查，监测血象以及肝肾功能变化，叮嘱患者定期复查，发现异常症状，及时复诊。观察组在常规药物治疗以及护理基础上，实施生活护理干预，具体护理措施如下：①了解患者的具体病史资料，收集患者的基本资料，包括年龄、身高、体重、文化程度以及血脂等，评估患者已存在健康问题。营养师以及医生共同商讨制定干预措施、具体的护理计划以及目标，叮嘱患者使用低饱和脂肪酸、低盐、低脂、低胆固醇饮食，控制摄入热量，碳水化合物摄入量。②引导患者改变不良生活习惯，戒烟戒酒。选择合适的运动项目，主要为持续、不间断、有节奏的有氧运动，电话随访1次/周，叮嘱患者到医院参加健康知识讲座，1次/月，对生活方式干预效果进行评估，鼓励督促患者，提高治疗护理依从性。

1.3观察指标

统计两组患者干预前后DBP、SBP，FBG、TG、TC、UA、24h尿蛋白定量、Scr，并计算BMI。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后BMI、TG、TC、FBG、UA水平对比

干预前，对照组BMI、TG、TC、FBG、UA水平分别为（25.92±3.55）kg/m2、（4.40±1.62）、（6.52±1.40）、（7.82±4.30）、（517.40±58.70）mmol/L，观察组为（26.88±3.30）kg/m2、（4.36±1.55）、（6.50±1.55）、（7.76±3.24）、（518.20±57.90）mmol/L。干预后，对照组为（24.75±3.20）kg/m2、（3.27±1.40）、（5.30±1.12）、（0.88±0.06）、（494.70±77.82）mmol/L，观察组为（21.40±2.54）kg/m2、（2.24±1.25）、（4.35±1.16）、（5.20±1.15）、（414.20±63.90）mmol/L，干预6个月后两组患者的BMI、TG、TC、FBG、UA与干预前相比，差异有统计学意义（P<0.05），且干预后观察组的BMI、TG、TC、FBG、UA指标改善显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者干预前后的DBP、SBP、Scr、24h尿蛋白定量比较

干预前，对照组DBP、SBP、Scr、24h尿蛋白定量分别为（148±15）mmHg（1mmHg=0.133kPa）、（89±9）mmHg、（13.40±22.52）mmol/L、（1.45±0.50）g，观察组分别为（148±15）mmHg、（88±8）mmHg、（129.71±25.41）mmol/L、（1.47±0.51）g。干预后，对照组分别为（130±9）mmHg、（75±5）mmHg、（118.50±23.20）mmol/L、（1.25±0.40）g，观察组分别为（127±10）mmHg、（76±5）mmHg、（98.60±26.30）mmol/L、（0.82±0.16）g，干预前与干预6个月后，两组患者的DBP、SBP、Scr、24h尿蛋白定量对比差异有统计学意义（P<0.05），且干预后观察组患者的DBP、SBP、Scr、24h尿蛋白定量水平与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

随着人们经济生活水平的的不断提高，人们的饮食习惯以及生活习惯也有明显的变化，代谢综合征的发病率有明显的提高。研究表明，代谢综合征会增加心脏病、糖尿病、中风以及死亡的风险，而且代谢综合征会增加肾病的发病率[2]。其中IgA肾病为一种临床常见的原发性肾小球疾病，其临床表现为反复发作肉眼血尿，合并不同程度蛋白尿，部分患者甚至有严重肾功能不全或高血压。

当前临床主要用于治疗IgA肾病合并代谢综合征所采用的药物为糖皮质激素，若有必要，可联合应用免疫抑制药物，而未达到肾病综合征蛋白尿的IgA肾病，临床多采用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、抗凝等非特异性治疗。但因IgA肾病合并代谢综合征患者因肥胖而导致胰岛素抵抗，血糖水平升高，限制了糖皮质激素的应用。临床分析代谢综合征的始动因素为肥胖与超重，是其发生、发展关键因素以及核心环节，是慢性肾脏疾病的独立危险诱发因素。当前临床并无确切有效的药物方法治疗肥胖，仅能通过改善不良生活方式来改善。本次研究中，观察组患者实施生活护理干预，给予对照组常规护理，观察组患者干预6个月后，BMI、TG、TC、FBG、UA水平均有明显改善（P<0.05），且干预后对比观察组各项指标改善优于对照组（P<0.05）。两组患者的肾功能改善情况，干预6个月后观察组患者的肾功能改善更为显著（P<0.05）。

综上所述，IgA肾病合并代谢综合征患者实施生活护理干预改善患者病情显著，值得临床应用推广。

参考文献：

[1]王丽萍，张勇，陈山源，等.IgA肾病合并代谢综合征的临床与病理分析.福州总医院学报，2011，18（1）：27-30.

[2]刘爽，张洲一，杨立娟，等.循证护理在肾病综合征中的应用.中国药物经济学，2014，12（4）：225-226.