尼可地尔和卡维地洛联合治疗冠心病心肌缺血的临床研究

尼可地尔和卡维地洛联合治疗冠心病心肌缺血的临床研究

彭林林

湘西自治州人民医院湖南吉首416000

摘要：目的：观察尼可地尔和卡维地洛联合治疗冠心病心肌缺血的治疗效果。方法：以2015年10月到2016年10月期间到我院接受治疗的90例冠心病心肌缺血患者为研究的对象，随机的分为对照组和观察组两组，每一组有45例。其中对照组45例服用常规药物，阿司匹林或是辛伐他汀药物，观察组45例在此基础上给予尼可地尔和卡维地洛联合治疗。观察这两组对象在治疗前后的心电图变化和心绞痛发作的次数，比较两组的不良反应发生率的不同。结果：两组治疗前24h内的ST段压低次数、压低持续时间和心肌缺血总负荷比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的上述指标与对照组相比明显的下降，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前心绞痛发作频率比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后发现观察组心绞痛的发作频率与对照组相比有所下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：尼可地尔和卡维地洛联合治疗对冠心病心肌缺血有着显著的治疗效果，能够起到很好的改善心肌功能的作用，能够获得显著的临床效果，值得推广使用。

关键词：尼可地尔；卡维地洛；联合治疗；冠心病心肌缺血

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是现阶段中老年人常得的病症之一，严重威胁患者的生命健康。近年来，随着社会的快速发展，人们的生活节奏越来越快，饮食结构变得不合理，生活压力也在不断的增加，增加了冠心病心肌缺血的发生率[1]。针对冠心病心肌缺血患者一般是采用阿司匹林、辛伐他汀类药物治疗，然而部分研究者认为单纯的使用这两类药物对于降低患者心血管发生率并没有实际的改变[2]。本次研究以我院的90例冠心病心肌缺血患者为研究对象进行分别治疗，研究尼可地尔和卡维地洛联合治疗冠心病心肌缺血的临床效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年10月到2016年10月期间到我院接受治疗的冠心病心肌缺血患者为本次的研究对象。纳入标准：（1）符合冠心病心肌缺血诊断标准，（2）患者自愿参加本次研究并签订保证书，（3）近期没有服用过改善心肌灌注的药物，（4）无精神疾病。排除标准：（1）有明显的肝、肾功能障碍，（2）对尼可地尔和卡维地洛药物过敏。

根据纳入标准和排除标准，选取了90例研究对象，随机的分为对照组和观察组两组，其中对照组45例，男23例，女22例，年龄在45-63之间，平均年龄为（54.1±1.6）岁，观察组45例，男20例，女25例，年龄在47-65之间，平均年龄为（54.4±1.9）岁。两组患者在年龄、性别、文化程度等方面进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组45位患者给予常规药物治疗，服用阿司匹林100mg/d，辛伐他汀20mg/d，观察组在对照组服用的药物基础上给予尼可地尔和卡维地洛联合治疗，采用哈药集团制药总厂生产的尼可地尔（规格：每片5mg，批号：H23023047）口服，一次1片，一日3次。采用由齐鲁制药有限公司生产的卡维地洛（规格：每片12.5mg，批号：H20020547）口服，一次一片，一日2次。对照组和观察组两组患者均持续治疗12周。

1.2.1观察指标

在两组患者治疗的期间，每周定期的做检查2-3次，分别记录观察组和对照组患者的各种症状。如果发现有患者病情恶化的话，应该及时的调整用药以及用药的剂量。

在治疗的开始到结束的过程当中，观察两组患者治疗前后心电图的情况和心绞痛发作的次数变化，观察心肌缺血负荷情况以及左室功能情况等。

1.3统计学分析

应用SPSS18.0软件将收集到的各种数据进行统计分析，用检验计数资料，计量资料均用（）进行统计表示，以t检验，计数资料以百分数的形式进行，以卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后心电图检查比较

对观察组和对照组在治疗前24h内ST段压低次数、压低持续时间和心肌缺血总负荷的检查数据做分析，发现差异无统计学意义（P>0.05），在治疗后对数据进行分析，发现观察组的各项指标与对照组相比有所下降，差异具有统计学意义（P<0.05），详细见表1。

3讨论

冠心病是中老年常得的病症之一，是由于冠状动脉血管发生硬化从而导致血管堵塞，致使心肌缺血，甚至会导致心力衰竭。心脏舒张功能受损，引发心绞痛，严重危害人们的生命健康。心肌缺血会导致心脏的供应力减小，使Ca2+的浓度下降。冠心病心肌缺血是由于血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常以及体力劳动少、肥胖等各方面的原因造成的，根据有效研究显明，冠心病的发病率最高可达85.6/10万[3]。

本次研究以90例我院的患者对研究对象，对两组患者的心电图、心绞痛发作的频率，左室功能等相关的数据作了详细的分析，结果显示观察组的各项数据明显由于对照组，P<0.05，表明运用尼可地尔和卡维地洛联合治疗，对冠心病心肌缺血有着良好的临床效果。

尼可地尔是硝酸盐的烟酰胺衍生物[4]，能够增加K+从细胞中流出的作用，降低Ca2+的浓度，能够起到很好的改善心肌功能的效果[5]。卡维地洛是α、β受体阻断剂，具有舒张血管作用，能够扩张血管、保护心脏及神经，不影响糖及脂类代谢、不良反应少等优点[6]，是临床上治疗高血压、冠心病及心力衰竭时的常用药[7]。联合应用尼可地尔和卡维地洛药物治疗冠心病心肌缺血能够有效的减少心绞痛的发作次数，控制病症，对左室功能改善有着良好的效果，使血管能够进行有效的舒张、收缩作用，增加了心肌供血。对于冠心病的治疗除了使用药物以外，还需要患者自身多注意平时饮食习惯，避免高脂肪、高盐、高糖的摄入，戒烟戒酒。除了养成良好的饮食习惯还要加强自身的锻炼，平时多注意休息。饮食上多注意清淡，不要吃油腻的食物，保持心情上的愉悦，避免精神紧张，使身心处于一个健康的状态。

总之，联合尼可地尔与卡维地洛联合治疗冠心病心肌缺血，能够有效的控制症状，疗效显著，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]王璐璐，韩冰.尼可地尔和卡维地洛联合治疗冠心病心肌缺血的临床研究[J].岭南心血管病杂志，2016，22（6）：653-656.

[2]冯佩华.卡维地洛与尼可地尔联用在治疗冠心病心肌缺血患者中的临床效果[J].医药前沿，2015，5（33）：200-201.

[3]郝爱菊.卡维地洛和尼可地尔治疗冠心病心肌缺血并左室舒张功能不全患者的效果分析[J].中国医药指南，2015，（35）：83-83.

[4]马丹，周芝兰.卡维地洛联合尼可地尔对冠心病心肌缺血及左室舒张功能的影响[J].疑难病杂志，2012，11（9）：655-657.

[5]龚中明.卡维地洛联合尼可地尔治疗冠心病心肌缺血61例临床疗效观察[J].医学信息，2014，（17）：581-582.

[6]Malhotra，S.，Sharma，R.，Kliner，D.E.etal.Relationshipbetweensilentmyocardialischemiaandcoronaryarterydiseaseriskfactors[J].Journalofnuclearcardiology：officialpublicationoftheAmericanSocietyofNuclearCardiology，2013，20（5）：731-738.

[7]Boyle，S.H.，Samad，Z.，Becker，R.C.etal.Depressivesymptomsandmentalstress-inducedmyocardialischemiainpatientswithcoronaryheartdisease[J].PsychosomaticMedicine：JournaloftheAmericanPsychosomaticSociety，2013，75（9）：822-831.