阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效观察胡宇敏

阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效观察胡宇敏

胡宇敏

长沙市中心医院湖南长沙410004

摘要：目的探讨阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床效果。方法选取2015年6月--2017年6月于我院接受住院治疗的120例小儿肺炎患儿为研究对象，随机分为观察组和对照组两组，每组各60例患儿。对照组患儿在进行对症治疗的基础上口服罗红霉素，观察组患儿在对照组患儿的基础上口服阿奇霉素，观察并记录两组患儿的临床疗效及发生不良反应的情况。结果观察组患儿治疗的总有效率为95.0%明显高于对照组患儿治疗的总有效率81.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间，观察组患儿不良反应的发生率3.3%明显低于对照组患儿不良反应的发生率16.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用阿奇霉素辅助常规治疗方法治疗小儿肺炎疗效显著，且无明显不良反应，较为安全，可广泛使用。

关键词：阿奇霉素；小儿肺炎；疗效观察

[Abstract]：ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofazithromycininthetreatmentofpneumoniainchildren.Methodsatotalof120childrenwithpneumoniainourhospitalfromJune2015toJunein--2017wereselectedasthesubjects.Theywererandomlypidedintotheobservationgroupandthecontrolgroup，withtwochildrenineachgroup，60childrenineachgroup.Thecontrolgroupwithoralbasedonsymptomatictreatmentofchildrenwithoralroxithromycin，theobservationgroupinthecontrolgroupbasedontheobservationofchildrenwithazithromycin，andtheclinicalcurativeeffectoftwogroupswererecordedandtheincidenceofadversereactions.Resultsthetotaleffectiverateoftreatmentintheobservationgroupwas95%significantlyhigherthanthatofthecontrolgroup，thetotaleffectiveratewas81.7%，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Duringthetreatmentperiod，theincidenceofadversereactionsintheobservationgroupwas3.3%，whichwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup.Theincidenceofadversereactionswas16.7%，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusionazithromyciniseffectiveinthetreatmentofpneumoniainchildren，andithasnoobviousadversereaction.Itissafeandcanbewidelyused.

[Keywords]：Azithromycin；pneumoniainchildren；observationofcurativeeffect

小儿肺炎是临床上常见的一种呼吸系统疾病。近年来，此病患儿的发病年龄呈逐渐降低的趋势，幼儿罹患此病的几率越来越高，目前，小儿肺炎的发病机制仍不清楚。此病患儿的主要表现为发热、咳嗽及咽痛等，有时可发生喘息，在病情较重时可出现胸腔积液，引发呼吸困难的症状[1]。如治疗不及时，很容易引起呼吸衰竭等多种并发症[2]，不但严重降低了患儿的生活质量，还极有可能对其今后的身心健康造成十分不利的影响。阿奇霉素为新一代大环内酯类抗生素，对治疗小儿肺炎取得了良好的结果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年6月--2017年6月于我院接受住院治疗的120例小儿肺炎患儿为研究对象，所有患儿符合《儿科学》诊断标准，且由我院两名以上专家确诊为小儿肺炎，满足发热、咳嗽、鼻煽、精神萎靡、呼吸困难、气促气喘、肺部细湿罗音等小儿肺炎临床表现。其中男患儿52例，女患儿68例；年龄1．5--6．5岁，平均年龄（3．38±1．42）岁；病程7--14d，平均病程（10．6±1．4）d。随机分为观察组和对照组两组，每组各60例患儿。两组患儿一般资料对比均无显著性差异（P＞O．05），具有可比性。

1.2方法

为两组患儿进行抗感染、止咳化痰、解痉平喘等对症治疗。为对照组患儿在进行对症治疗的基础上按照10mg/kg的标准口服罗红霉素，每日用药一次，疗程为21天。观察组患儿在进行对症治疗的基础上口服罗红霉素治疗7天，并为其按照10mg/kg的标准口服阿奇霉素，每日用药一次，在空腹时顿服，用药3天为一个疗程（在用药一个疗程后应停药4天），共用药4个疗程。

1.3观察指标

观察并记录两组患儿的临床疗效及发生不良反应的情况。痊愈：用药7d后患儿临床症状恢复正常，停止咳嗽，肺部干湿性哕音和x线胸片检查肺部阴影完全消失。显效：用药7d后患儿体温恢复正常，咳嗽症状得到缓解，肺部干湿性哕音明显减少，x线胸片检查肺部阴影基本消失。有效：患儿用药7d后体温基本恢复正常，但咳嗽症状仍然存在，但有好转的趋势，x线胸片检查肺部阴影有所减轻。无效：患儿的临床症状和生命体征均未得到明显的改善，甚至恶化。总有效率=（治愈+显效+有效）／总例数×100％。

1.4统计学处理

我们采用SPSS18．0统计软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±S）表示，采用t检验，计数资料用百分比（％）表示，采用x2检验。当P＜0．05时视为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患儿治疗的效果

观察组患儿治疗的总有效率为95.0%明显高于对照组患儿治疗的总有效率81.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表1。

2．2两组患儿不良反应的发生情况

治疗期间，观察组患儿不良反应的发生率3.3%明显低于对照组患儿不良反应的发生率16.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细情况见表2。

3讨论

由于婴幼儿的免疫功能发育尚未健全以及气道狭窄、咳嗽反射较弱，很容易受到病毒或者细菌的感染，从而引起小儿肺炎[3]，而该疾病易反复发作且进展速度快，假如在治疗上出现偏差，很可能导致患儿死亡。用喹诺酮类药物治疗小儿肺炎常可使患儿（尤其是婴幼儿）发生软组织损害，诱发软骨病。用氨基糖甙药物治疗此病可能造成可逆或不可逆的听力障碍。因此，治疗小儿肺炎主要采用大环内酯类药物，既往首选为红霉素（十四元环大环内酯类弱碱性抗生素）。但红霉素半衰期短，吸收率低，不良反应发生率大，部分患儿对此药耐受性较差。阿奇霉素又称为阿奇红霉素，是一种半合成的十五元环大环内酯类抗生素。阿奇霉素能够阻碍支原体蛋白合成的过程，从而起到抑制支原体产生和杀灭支原体的作用[4]。阿奇霉素具有比较稳定的分子结构及较强的亲和力，对病菌的杀伤力较强。同时，该药还具有较强的组织渗透性，经静脉给药或口服给药后，能够快速、有效地被患者的身体吸收，起效迅速。此外，阿奇霉素在人体内代谢后主要从粪便、尿液中排泄，对肝肾无明显的损害，不易刺激患儿的胃肠道，很少引起恶心、呕吐等不良反应[5-6]。

本研究结果显示，观察组患儿治疗的总有效率为95.0%明显高于对照组患儿治疗的总有效率81.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间，观察组患儿不良反应的发生率3.3%明显低于对照组患儿不良反应的发生率16.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，采用阿奇霉素辅助常规治疗方法治疗小儿肺炎疗效显著，且无明显不良反应，较为安全，可广泛使用。

参考文献：

[1]李岚，何美娟.阿奇霉素与清开灵序贯疗法对小儿肺炎的随机对照研究[J].中国医药导刊，2013，（11）：1858-1859.

[2]许利利．喜炎平联合阿奇霉素治疗小儿肺炎临床观察[J].养生保健指南，2016，12（20）：30.

[3]王芳．喜炎平联合阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效分析[J]．中国保健营养，2016，26（06）：259．

[4]杨志萍。张美芳．喜炎平联合阿奇霉素治疗小儿肺炎临床观察[J]．河北医药。2015。37（18）：2815-2817．

[5]贺树清，文新兰，徐娜．痰热清联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床研究．中国医药导报，2009，6（35）：49—5O．

[6]陈致雯，卢焯明．阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察．当代医学，2014，35（5）：132—133．