吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症的临床分析

吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症的临床分析

王婷婷

荆门市第一人民医院内科湖北荆门448000

摘要：目的：探究吸入激素与噻托溴铵联合治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的疗效。方法：在2016年9月-2017年5月收治的哮喘-慢阻肺重叠综合征患者中选出100例随机分组，对照组给予糖皮质激素吸入治疗，观察组在此基础上加用噻托溴铵治疗，对比两组的肺功能指标等。结果：观察组治疗6个月后的FEV1和IC/TLC明显高与对照组，RV/TLC低于对照组，P＜0.05；观察组治疗6个月后的哮喘症状评分ACT高于对照组，慢阻肺症状评分CAT低于对照组，P＜0.05。结论：吸入激素与噻托溴铵联合应用于哮喘-慢阻肺重叠综合征治疗中效果确切，有助于促进患者临床症状的缓解和肺功能改善，值得推广。

关键词：糖皮质激素；噻托溴铵；哮喘-慢阻肺重叠综合征

哮喘、慢阻肺是呼吸内科常见的气流阻塞性疾病，患者表现出明显的呼吸受限、呼吸困难、咳嗽咳痰等症状[1]。其中哮喘发作时支气管阻塞是可逆的；而慢阻肺则为进行性、部分可逆的支气管阻塞。临床上经常遇到部分患者同时出现哮喘和慢阻肺的症状时，很难归属到一类疾病的诊断中，因而有学者提出哮喘-慢阻肺综合征（ACOS）[2]。我院在ACOS的治疗中将糖皮质激素吸入与噻托溴铵联合起来取得满意效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年9月-2017年5月我院呼吸内科收治的100例哮喘-慢阻肺重叠综合征患者，随机分成两组，对照组患者50例，男28例，女22例，年龄在20-76岁，平均（49.3±11.2）岁，病程2-7年，平均（5.1±1.3）年。观察组患者50例，男30例，女20例，年龄在22-78岁，平均（49.8±11.5）岁，病程2-9年，平均（5.4±1.2）年。两组的一般资料无明显差异，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

对照组患者给予单一糖皮质激素吸入治疗：选择布地奈德粉吸入剂（100μg/吸），分成早晚各1次。观察组在对照组的基础上给予噻托溴铵治疗：选择噻托溴铵冻干粉胶囊，每次服用1粒，每日服药1次。两组均连续治疗6个月。

1.3观察指标

于治疗前、治疗后进行肺功能的检测：1秒用力呼气量FEV1、残总比RV/TLC、吸气分数IC/TLC。于治疗前、治疗6个月进行哮喘症状评分（ACT）和慢阻肺症状评分（CAT）的评估。

1.4统计分析

使用SPSS17.0软件对计量数据行t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1肺功能指标对比

治疗3个月后，两组的FEV1、RV/TLC、IC/TLC均有一定的改善，其中观察组改善幅度更大，P＜0.05。

注：组内治疗前后对比*P＜0.05；组间对比#P＜0.05.

2.2治疗前后的哮喘、慢阻肺症状评分比较

治疗6个月后，观察组的哮喘症状评分明显高于对照组，且慢阻肺症状评分明显低于对照组，P＜0.05。

注：组内治疗前后对比*P＜0.05；组间对比#P＜0.05.

3讨论

哮喘和慢阻肺均为气流受限引起的慢性气道炎症疾病，而且存在一定的气道重塑，而哮喘-慢阻肺重叠综合征具有二者的临床特征，虽然目前临床上还未就ACOS的定义做出清晰的阐述以及病理机制还未研究透彻，因而临床上就将共同存在哮喘和慢阻肺两种疾病临床特征的患者暂时称为哮喘-慢阻肺重叠综合征。在临床治疗中，还没有针对性的循证医学依据，一般是依据哮喘、慢阻肺两种疾病的相关诊疗指南的规定综合采用多种疗法。

糖皮质激素是控制气道炎症的有效药物，吸入型糖皮质激素则是首先药物，具有局部抗炎作用好、全身不良反应轻微的优点[3]。而且不管是对哮喘状态还是慢阻肺急性发作期，吸入型糖皮质激素均有较好的效果，降低气道高反应性，减少临床症状的发作，改善患者肺功能。而且吸入型给药能避免全身性不良反应发生，用药安全性高。布地奈德是糖皮质激素中的代表药物，其具有安全性高的特点，而且局部抗炎作用显著，能显著抑制患者的临床症状，改善气道炎症反应，改善肺功能。噻托溴铵则是一种长效的抗胆碱能药物，其对M1、M2受体起作用，达到扩张支气管平滑肌、诱导支气管收缩的效果，而且其对置管的扩张作用具有较高的特异性和选择性，作用持久且缓和，副作用少，尤其适用于哮喘的治疗中[4]。将吸入激素与噻托溴铵联合起来治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征，促进患者临床症状的缓解，改善肺功能，减少急性发作的次数。结果显示：观察组的肺功能指标明显优于对照组，且哮喘症状评分、慢阻肺症状评分优于对照组。

综上所述，吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征疗效确切，改善患者的肺功能，提高生活质量，值得推广应用。

参考文献：

[1]韦俊平，柳兆银，韩振军，等.哮喘-慢阻肺重叠综合症的研究进展[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（49）：9872-9873.

[2]廉洁（综述），潘殿柱（审校）.哮喘-慢性阻塞性肺病重叠综合征发病机制研究进展[J].辽宁医学院学报，2016，37（5）：107-109.

[3]王波.吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症的临床疗效观察[J].当代医学，2017，23（3）：84-85.

[4]吴孟烽，许曼，韦冬琴，等.糖皮质激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床研究[J].内科，2016，11（6）：910-911.

作者简介：王婷婷（1984年），女，湖北省荆门市人，本科，主治医师，研究方向：呼吸内科。