后路手术内固定融合术治疗脊柱骨折的方法与临床预后分析

后路手术内固定融合术治疗脊柱骨折的方法与临床预后分析

张治国

湖南省祁东县中医医院

摘要：目的：探究后路手术内固定融合术在脊柱骨折中治疗效果。方法：以我院从2015年3月到2017年3月期间收治的124例脊柱骨折手术患者作为研究对象，采用随机分组方式将其分为对照组与观察组，每组62例。对照组患者采用外侧植骨融合术进行治疗；而观察组患者采用后路手术内固定融合术治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果：在临床有效率方面，观察组患者临床有效率为93.55%，明显高于对照组患者的80.65%，组间差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。在VAS疼痛评分方面，术后观察组VAS疼痛评分明显低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：后路手术内固定融合术在脊柱骨折治疗中效果显著，还能有效的减轻患者痛苦，在临床中具有较大的推广价值。

关键词：后路手术内固定融合术；脊柱骨折；预后

脊柱骨折是一种骨科常见疾病，导致脊柱骨折的因素有很多，包括暴力、车祸、摔伤等。脊柱骨折病情十分严重，如果不能及时的进行治疗，会耽误病情，甚至威胁患者的生命。对于脊柱骨折患者来说，临床中一般选择手术治疗方式，后路手术内固定融合术是一种常见的脊柱骨折手术方式，本次研究为了探讨其在脊柱骨折治疗中效果，以62例脊柱骨折患者为研究对象，取得了显著效果，现将具体情况报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象均来自我院从2015年3月到2017年3月期间收治的脊柱骨折患者，共计124例，采用随机数字游戏的方式将其分为对照组与观察组，每组62例。

对照组患者中，包括男性患者36例，女性患者26例，年龄区间为24~71岁，平均年龄（44.1±6.8）岁。从骨折原因上来说，包括21例车祸、16例高空坠落以及25例重物砸伤；观察组患者中，男性患者与女性患者比例为38：24，年龄最大者为68岁，最小者23岁，平均年龄（45.3±7.1）岁。从骨折原因上来说，包括22例车祸患者、19例高空坠落以及21例重物砸伤。

从上述两组患者一般资料方面来说，两组患者无明显差异，不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组患者采用外侧植骨融合术，具体手术方式为：在手术前，对患者进行必要的降压，将骨折部位小关节突周围关节囊清除干净。在具体植骨过程中，选择生理盐水将患者创口彻底清洗，同时进行引流管留置工作，最后将切口缝合。术后两三天，拔出负压引流管，进行营养补给、抗感染等。

观察组患者采用后路手术内固定融合术，具体方式为：采用全身麻醉方式，术前，通过x线进行定位，同时对患者体位复位。具体手术中，为患者选择仰卧位，让患者保持腹部悬空，切口选择患者脊椎受损中心位置，在棘突两侧同时将受损脊椎椎旁肌分离，确保伤损椎体以及旁边椎体暴露出来，利用Weinstin定位法，将椎弓根螺钉固定到X线定位位置。发挥X线机透视功能，，对旁边椎体、受损椎体两侧实施钉孔处理，横切面角度需要控制在5~15度范围。同样，在植骨结束后，也需要用生理盐水清洗创口，留置引流管，进行切口缝合，并给予相应的抗感染、营养补给措施。

1.3指标观察

对比两组患者临床效果。将临床手术效果分为显效、有效与无效，若患者经过手术治疗，患处愈合良好，且痛感消失，逐渐恢复正常工作能力，则可以判定为显效；若患者患处基本愈合，但患者平时工作会有痛感，则判定为有效；若患者患处久未愈合，且存在剧烈痛感，则判定为无效。

分别对两组患者治疗前后进行VAS评分，并进行对比，总分100，分数越低则说明疼痛越轻。

1.4统计学意义

将两组患者相关资料数据录入到EXCEL中，并通过SPSS20.0软件进行统计学处理与分析。计量数据采用标准差表示，通过t值进行检验；计数资料采用百分比、例数表示，通过方差进行检验。P＜0.05则表示差异明显，具有统计学意义。

2.结果

在临床有效率方面，对照组患者中，显效、有效与无效例数分别为16、34、10例，临床有效率为80.65%；观察组患者中，显效例数为29例，有效例数为19例，无效例数为4例，临床有效率为93.55%。可见，观察组患者临床有效率明显高于对照组，组间具有显著性差异，P＜0.05。具体情况如下表所示：

两组患者临床有效率方面对比情况

3.讨论

脊柱骨折多数是由于外力引起，包括高空坠落、车祸、暴力等，对于脊柱骨折情况严重者，会出现截瘫、半身瘫痪等，甚至对患者生命健康造成威胁。

在临床中，脊柱骨折患者通常采用手术治疗，根据患者病情不同采用不同手术方式，如果患者治疗不及时，或者单纯进行骨折压缩，则会出现后遗症，影响预后情况。后路手术内固定融合术在临床中得到广泛的运用，其具有手术操作简单、创面小、术中出血量少等优点，同时通过X线定位，减少固定节点数量，促进患者脊柱功能恢复。

在本次研究中，对照组患者采用外侧植骨融合术治疗，而观察组患者采用后路手术内固定融合术治疗，无论从临床治疗有效率，还是VAS评分方面，观察组患者均具有明显的优势，组间差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，后路手术内固定融合术在脊柱骨折患者中，效果明显、安全可靠，值得运用与推广。

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