重症急性胰腺炎应用早期肠内营养治疗的临床观察

重症急性胰腺炎应用早期肠内营养治疗的临床观察

曹秀梅

张家界市中医医院湖南张家界427000

摘要：目的：探讨早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的应用效果。方法：选择2013年9月-2017年9月期间我院收治的重症急性胰腺炎患者60例为研究对象，均分为两组，对照组为常规治疗，观察组为早期肠内营养治疗，对比两组治疗情况。结果：治疗后，两组的白细胞、血淀粉酶低于治疗前，前白蛋白、白蛋白高于治疗前，观察组的白细胞、血淀粉酶低于对照组，前白蛋白、白蛋白高于对照组，观察组的住院时间、医疗费用、APACHEII评分低于对照组。结论：早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的应用效果显著，营养状况得到改善，提高了治疗效果，值得应用。

关键词：重症急性胰腺炎；早期肠内营养；临床观察

重症急性胰腺炎为危险性极高的病症，发病后，会导致患者其他组织器官病变，具有病情变化快、并发症多、死亡率高的特点，一旦处理不善，患者直接死亡，死亡率极高，达到了20%，应给予重点关注，临床上，针对该疾病的治疗，多为综合疗法，治疗的过程中，早期肠内营养非常的重要[1]。本文为探讨早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的应用效果，特对比常规治疗与早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的应用效果。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年9月-2017年9月期间我院收治的重症急性胰腺炎患者60例为研究对象，均分为两组，每组30例，其中，对照组男20例，女10例，年龄在28-76岁，平均年龄为（58.24±1.23）岁，文化程度：大专及以上学历患者17例，大专以下学历患者13例；观察组男18例，女12例，年龄在29-79岁，平均年龄为（58.54±1.33）岁，文化程度：大专及以上学历患者16例，大专以下学历患者14例。两组患者在基本资料（性别、年龄、文化程度）方面，统计学无意义（P>0.05），存在可比性。纳入标准：依据中华医学会外科学会胰腺外科学组中关于重症急性胰腺炎的诊断标准[2]，确诊为重症急性胰腺炎患者，均属自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①不签署知情同意书者；②全身免疫性疾病患者；③精神疾病患者。

1.2方法

给予两组患者实施综合治疗，主要为胃肠减压、禁食、纠正电解质紊乱、补液、抗感染等；

对照组为常规治疗，患者入院后的24-48h后，依据患者体重与病理生理状态，为患者补充充足肠外营养，连续治疗2周。

观察组为早期肠内营养治疗，在X线或内镜的辅助下，在屈氏韧带下20～40cm的位置置入鼻空肠管，然后，在置管的当天为患者输入500ml的等渗盐水，在第二天时，给予患者使用百普力（纽迪希亚制药（无锡）有限公司生产，国药准字：H20010285），应用肠内营养输注泵，匀速的为患者注入；依据患者的耐受能力，速度控制为20-30ml/h，剂量为500ml/d，依据患者身体的恢复情况，增加剂量，增加为500ml/d，最高时剂量为1500-2000ml/d，速度控制在100-150ml/h，连续治疗2周。

1.3观察指标

观察两组治疗前后血液学检查情况、住院时间、医疗费用、急性生理与慢性健康状况评分（APACHEII评分）情况。血液学：白细胞、血淀粉酶、前白蛋白、白蛋白。APACHEII评分依据APACHEII评分量表实施评估，总分24分，评估所得分数越高，表示健康状况越好，反之，表示健康状况越差[3]。

1.4统计学处理

将数据输入到SPSS19.0统计学软件中，处理与分析，用（±s）表示平均值，组间用t、χ2检验，P＜0.05，统计学有意义。

2结果

2.1.两组治疗前后血液学检查情况

治疗前，两组的白细胞、血淀粉酶、前白蛋白、白蛋白进行比较，统计学无意义（P＞0.05）；治疗后，两组的白细胞、血淀粉酶低于治疗前，前白蛋白、白蛋白高于治疗前，观察组的白细胞、血淀粉酶低于对照组，前白蛋白、白蛋白高于对照组，统计学有意义。见表1。

3讨论

重症急性胰腺炎为一种典型的全身性疾病，一旦发病，会对患者的多种器官产生损害，易出现白细胞过度激活、炎症反应、胰酶自身消化等现象，对患者的生活质量和生存质量有着严重的负面影响，应给予重点关注。重症急性胰腺炎患者往往会产生严重应激反应、高分解代谢反应等，患者体内的脂肪代谢、蛋白质代谢、糖异生会出现明显的增加，进而导致患者内环境紊乱，导致免疫功能下降和营养不良症状，因此，营养支持非常的重要，一旦营养缺乏会导致病情进一步恶化，危急生命安全，应重视[4]。

通过对重症急性胰腺炎的研究，发现，在针对该疾病的治疗过程中，多数医生倾向于早期使用肠外营养，这是因为当患者的肠道长期失去食物机械刺激后，会导致肠屏障功能损伤和肠黏膜萎缩，进而致使肠源性细菌或内毒素易位，形成多器官功能障碍综合征，研究发现，营养缺乏也是导致患者形成继发感染的主要因素，病情严重的患者甚至直接死亡，因此，早期肠内营养的应用价值极高[5]。

综上所述，早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎的应用效果显著，营养状况得到改善，提高了治疗效果，早期肠内营养值得重症急性胰腺炎患者应用。

参考文献：

[1]许俊，胡光菊.重症急性胰腺炎早期肠内营养治疗36例应用分析[J].临床外科杂志，2016，24（4）：273-275.

[2]姚红兵，曾荣城，文明波，等.早期肠内营养与延迟肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效比较[J].实用医学杂志，2014，30（14）：2231-2233.

[3]益平，何卓亚，杨国才，等.早期肠内营养对重症急性胰腺炎肠源性感染影响的临床研究[J].中国现代医生，2014，52（2）：16-18.

[4]谭崇友，曹丹丹，覃雪莲.重症急性胰腺炎患者不同时期肠内营养对肠源性感染影响的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23（21）：5205-5207.

[5]金洲祥，刘海斌，王向昱.早期肠内营养对肥胖急性重症胰腺炎患者预后的影响[J].中国病理生理杂志，2014，30（2）：347-350．