奥氮平治疗病毒性脑炎所致精神障碍临床研究

奥氮平治疗病毒性脑炎所致精神障碍临床研究

罗永华

罗永华

新化县精神病康复医院湖南新化417600

摘要：目的：探究奥氮平治疗病毒性脑炎所致精神障碍的临床效果。方法：抽选我院2017年1月至2017年12月收治的82例病毒性脑炎所致精神障碍患者作为本次临床研究资料，所有患者均采用口服奥氮平药物治疗，阶段性评价患者治疗效果。结果：82例病毒性脑炎所致精神障碍患者治疗四周后，通过PANSS表评定，患者偏执及妄想观念、幻觉、行为紊乱、日夜节律紊乱因子明显降低，此外通过TESS表评定，共有20例患者出现不良反应，不良反应率为24.39%。结论：奥氮平治疗病毒性脑炎所致精神障碍临床效果，虽有少数患者出现不良反应，但均在可控范围内，因此具有一定的临床推广用药价值。

关键词：奥氮平；病毒性脑炎；精神障碍；临床研究

病毒性脑炎所致精神障碍，顾名思义就是指患者颅脑被病毒感染后，从而造成患者脑组织损坏或脑功能紊乱，进而引发精神障碍疾病。患者发病症状表现不一，起病形式和病程也各有差异，但非典型抗精神药物是临床中治疗病毒性脑炎所致精神障碍疾病的首选，同时还要考虑用药的安全性，为此我院结合以往的临床治疗经验及国内外文献报道研究，将奥氮平应用到病毒性脑炎所致精神障碍临床治疗中，并通过PANSS表及TESS表对患者治疗效果及治疗不良反应进行评定，具体研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选我院2017年1月至2017年12月收治的82例病毒性脑炎所致精神障碍患者作为临床调查研究资料，抽选标准为：①符合《ICD-10诊断标准》中关于病毒性脑炎所致精神障碍诊断标准；②患者参与调查前并未服用其他药物；③排除严重躯体疾病、妊娠、哺乳精神障碍患者。其中男性患者40例，女性患者42例，患者年龄区间为20岁～48岁，平均年龄在32±1.5岁，所有患者均采用口服奥氮平药物治疗，在患者或患者家属签署知情同意书下进行，参选患者一般资料有可比性，P＞0.05无统计学意义。

1.2治疗方法

在本次临床资料调查过程中，我院对82例病毒性脑炎所致精神障碍患者在颅内感染常规治疗的基础上，采用奥氮平为患者治疗。奥氮平为江苏豪森药业股份有限公司生产，采用口服用药方式，初始用药剂量为2.5mg·d-1，然后根据患者的临床状态进行剂量调整，逐渐增加至10mg·d-1，患者治疗过程中不联合其他抗精神病药物，但可酌情应用苯二氮卓或抗胆碱药物，对患者进行为期四周的治疗观察，评定患者的治疗情况及用药不良反应情况[1]。

1.3临床观察指标

本次临床研究中主要观察指标为：①PANSS评分（偏执及妄想观念、幻觉、行为紊乱、日夜节律紊乱）；②不良反应。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

（一）采用PANSS（阳性和阴性症状量）表，评定82例病毒性脑炎所致精神障碍患者临床疗效，具体屏评分情况详见表一，X2=1.224，P=0.01＜0.05，患者治疗前后PANSS评分差异明显。

（二）采用TESS（副反应量表）评定82例病毒性脑炎所致精神障碍患者治疗中出现的不良反应情况，其中有5例患者体重明显增加，1例患者有高血糖症状、4例患者嗜睡，呕吐、便秘、口干、多汗患者各1例，静坐不安4例、窦性心动过速1例、肝功能轻度异常1例，患者副反应率为24.39%。

3讨论

患者软脑膜或蛛网膜受病毒感染，从而引发的一种弥漫性综合征被称之为病毒性脑炎，患者有发热、头痛、呕吐等临床表现症状，而若是造成患者脑组织损坏或脑功能紊乱，患者则有出现精神障碍的可能，临床中有数据调查显示，病毒性脑炎所致精神障碍的出现几率高达81%，这会使患者会出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、朦胧、浑浊、妄想、错乱等，并且会随着时间的延长，病情逐渐加重[2]。对于病毒性脑炎所致精神障碍患者，在对患者进行颅内感染治疗的同时，还应该帮助患者积极的改善精神状态，但由于多数抗精神病药物存在的不良反应比较多，如氟哌啶醇、奋乃静等，因此在选择病毒性脑炎所致精神障碍治疗药物时，除考虑疗效外，还应该考虑用药的安全性，为此我院结合国内外文献报道研究及以往的临床治疗经验，我院将奥氮平应用到病毒性脑炎所致精神障碍临床治疗中，并对治疗效果及治疗不良反应展开了相关资料调查。

奥氮平是一种新型非典型抗精神病药物，同时是一种噻吩二氮卓类衍生物，对大脑皮层系统和中脑层系统有选择性作用，可以与多巴胺受体、5-HT受体、胆碱能受体等相结合，并且奥氮平还具有一定的拮抗作用，其中拮抗D2受体对精神分裂的阳性症状可以产生一定的特异性作用，可以上调前额叶DA水平，而拮抗5-HT2A受体则会与精神病的阴性症状产生一定的特异性作用，可以选择性提高前额叶皮质乙酰胆碱释放，进而帮助患者缓解急性精神病症状，促使患者的认知功能得到改善[3]。此外由于奥氮平很少发生线粒白细胞缺乏症，因此口服吸收效果比较好，不会受到食物吸收产生的影响，一般情况下，口服后5~8h后，可达到血浆峰浓度，药物通过肝脏代谢，因此产生的副反应比较少。此外常规剂量的奥氮平对涉及运动功能的纹状体通路（A9）的D2受体占据70%~80%，而奥氮平产生抗精神病作用的阈值却可以达到60%以上，引起DPS的阈值达到80%以上，因此患者奥氮平药物的耐受性比较好，不会对生命体征产生重要影响。

本次临床调查研究中，我院抽选了82例病毒性脑炎所致精神障碍患者作为临床研究资料，并对患者进行为期四周的治疗观察。通过上述调查数据可以发现，经PANSS表评定，治疗四周后患者偏执及妄想观念、幻觉、行为紊乱、日夜节律紊乱因子明显降低，而通过TESS表评定，共有20例患者出现不良反应，不良反应率为24.39%。由此可以看出奥氮平虽然奥氮平是一种治疗病毒性脑炎所致精神障碍的安全有效药物，因此具有一定的临床推广用药价值。但由于病毒性脑炎精神障碍患者在早期颅内感染治疗中，往往会采用糖皮激素药物或者抗病毒药物治疗，因此脑器质性病患对抗精神药物较为敏感，在使用奥氮平药物时，用药剂量要慎重，以小剂量缓慢加药为宜，随着患者精神症状的消失，可逐渐减量至停药，这可以更好的为治疗安全提供保障。

综上所述，奥氮平治疗病毒性脑炎所致精神障碍临床效果，虽有少数患者出现不良反应，但均在可控范围内，因此建议今后临床中将奥氮平作为非典型抗精神药物，在临床之中大范围推广。

参考文献：

[1]黄江，韦伟香，李文峰，田应云，张培浩.奥氮平治疗病毒性脑炎所致精神障碍临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（A3）：128+133.

[2]倪红，朱向香，郑卜真，王恩，马传花，周元林，蒋辉华，储照虎.奥氮平与喹硫平治疗病毒性脑炎精神障碍的对照研究[J].浙江医学，2015，37（09）：784-785.

[3]叶庆红，陈志斌，唐锴，蒋大海，陈梅玲.奥氮平与奋乃静治疗病毒性脑炎所致精神障碍的临床观察[J].广西医科大学学报，2016，29（03）：444-445.