hpv，tct联合宫颈脱落细胞学检查对宫颈癌前病变的价值

hpv，tct联合宫颈脱落细胞学检查对宫颈癌前病变的价值

肖妮

萍乡市人民医院检验科337000

摘要：目的：探究hpv，tct联合宫颈脱落细胞学检查对宫颈癌前病变的价值。方法：回顾分析本院2017年1月-2017年12月期间收治的上皮细胞病变患者，共92例。以随机表法分为两组，各46例。对照组采用HPV检查，观察组在对照组基础上，联合tct和宫颈脱落细胞学检查，观察对比组间检测效果差异。结果：观察组患者ASC阳性率、LSIL阳性率、HSIL阳性率均高于对照组，检测效果好于对照组，统计学差异显著（P＜0.05）。结论：hpv，tct联合宫颈脱落细胞学检查对宫颈癌前病变检测效果较为理想，检测阳性率较高。

关键词：hpv；tct；宫颈脱落细胞学检查；宫颈癌前病变

前言

截至目前为止，宫颈癌致病关键原因是高危HPV感染[1]。故检查患者HPV是否为阳性，对于诊断鉴定宫颈癌前病变与否具有重要的价值。随着近年来宫颈筛查技术的发展，TCT可作为早期检查子宫病变的重要手段，其在宫颈癌前病变检测中发挥了重要的作用。故广大学者探究了HPV联合TCT检测的检测效果，对于检测效果褒贬不一。对此，本人在阅读国内外文献基础上，开展了HPV检查和三联检查的试验探究，现作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2017.1-2017.12期间收取的92例宫颈上皮细胞病变患者，随机分为两组，各46例。观察组年龄35-68岁，平均年龄（49.7±18.9）岁；对照组年龄36-69岁，平均年龄（49.9±18.1）岁。所有患者均多方检查确诊。本研究患者及家属系自愿参与，已签署知情同意书。两组患者一般资料对比中，存在可比性，P＞0.05。（1）纳入标准：纳入年龄＞18周岁；存在性生活史；无合并其他代谢疾病的患者。（2）排除标准：排除严重心肝肾功能衰竭；妊娠妇女；合并免疫抑制疾病患者。

1.2方法

对照组采用HPV检查。为所有患者借助一次性取样器开展检查。将宫颈分泌物收集于盛有保存液的试管之中，以HC2基因杂交获捕仪进行检测。HC2基因杂交获捕仪及HPVDNA检测试剂均以美国Digene公司提供。阴道窥镜有德国Leica提供。

观察组采用HPV+tct+宫颈脱落细胞学检查。针对所有患者采用HC2检查，后对高危HPV患者进行检查。针对HPV阳性患者采用tct及宫颈脱落细胞学检查。HPV检查方法如对照组所示。①tct检查则以专用毛刷在磷状上皮及宫颈内交界处采集细胞。后将细胞洗涮到专用取样瓶之中制成薄层涂片。以巴氏染色体进行镜检。②宫颈脱落细胞学检查。在阴道镜下选取标本，对于未见异常者可行常规性取移带3/6/9/12点四处检查。对于异常者则行宜昌区域多点取材检查。

1.3评价指标

观察对比两组检测效果（阳性率）差异。以病理组织学证实为上皮细胞改变，分型为CIN2、CIN3即阳性[2]。

1.4统计学方法

用统计学软件spss21.0分析数据，所有计量资料通过“x”表示，对比结果采用t检验；计数资料通过“n（%）”表示，对比采用检验。如果P＜0.05，则说明数据间差异具有统计学意义。

2结果

观察组ASC阳性率、LSIL阳性率、HSIL阳性率均高于对照组，统计学差异显著，P＜0.05。

表1组间患者检测效果调查分析表[n（%）]

3.讨论

宫颈癌前病变是指有癌变倾向，但又不能诊断为原位癌的宫颈异常增值性病变。该病为宫颈癌发病过程中的过渡时期，具有发展成为恶性肿瘤的潜能。如若长期存在，极可能转变为癌[3]。

HPV作为一种噬粘膜和皮肤的双链DNA症毒，其可存在与人体生殖道之中。相关学者提出70%的宫颈癌病例是因HPV致病16、18因子感染导致。近年来，PCR反向点杂交法检测Hpv已经成为子宫颈癌早期筛查的重要技术。其具有特异性较高的特点，故检测效果尚可。且相关学者提出，DNA异倍体细胞数量变化与宫颈病变呈正相关。故HPV检测应用于宫颈癌前期病变检查之中，得到了当前医学界的认可。但其检测准确率并不高，故临床检测价值有待提升。tct检查，即子宫颈癌变组织活检，当前把其作为最为安全和方便的子宫癌筛查方法。但言齐[4]在《HR-HPV、TCT分别联合电子阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用》中，针对HPV与tct检测方法联合使用的检测情况进行了报道。本人观之其检测灵敏度不高，检测效果仍有待提升，故本文增加了宫颈脱落细胞学检查的试验探究。因宫颈脱落细胞学检查可通过活体细胞检查观察患者细胞异常情况，从而提升HSIL的检测阳性率，提升ASC阳性率、LSIL阳性率。故以本次试验观之，三联检测法应用于临床检测之中，临床检测价值较高。但本次检测之中，仍存在一定不足。例如：所取病例数较少，试验虽有其他同事参与，但未报请监管人员。故其他同行如开展本轮题调研，可从以上方面弥补本人之不足，以减少实验误差，提升医学实验的研讨价值。

综上所述，hpv，tct联合宫颈脱落细胞学检查对宫颈癌前病变的检测效果较为理想，使用价值较高。故建议针对宫颈癌筛查的妇女以三联法检测，以便及早检出疾病，及早治疗。

参考文献：

[1]鲁秀仙.宫颈超薄液基细胞学检查联合HPV检测在宫颈癌前病变筛查中的使用价值[J].中国保健营养，2016，26（4）：355-356.

[2]华荃，陈洁，申艳.HR-HPV、TCT联合电子阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用[J].中外医疗，2016，35（35）：11-13.

[3]冯树芳，段兆珺，潘正娟，等.HR-HPV、TCT检查联合阴道镜定位活检在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的价值[J].医学信息，2016，29（8）：124-125.

[4]言齐，黄文瑾，曾超益，等.HR-HPV、TCT分别联合电子阴道镜下宫颈活检在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用[J].中国当代医药，2016，23（2）：65-67.