心肌缺血治疗中尼可地尔的临床应用分析

心肌缺血治疗中尼可地尔的临床应用分析

祖德金

天津中医药大学附属武清中医院301700

摘要：目的：研究尼可地尔治疗心肌缺血的临床效果。方法：选取140例心肌缺血患者作为研究对象，根据其自身意愿分为对照组和观察组，各70例。对照组采用硝酸甘油治疗，观察组采用尼可地尔。对比治疗总有效率、不良反应发生率、生活质量评分。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，生活质量评分优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：尼可地尔治疗心肌缺血效果显著，可有效改善生活质量评分，且不良反应较低，值得临床推广。

关键词：尼可地尔；硝酸甘油；心肌缺血；不良反应

心肌缺血是临床内科常见疾病，是指心脏由于血液灌注量减少导致供氧不足，影响心肌能量代谢异常无法正常支持心脏工作。在正常情况下，机体自身能够通过自我调节来保证血液供需状态，但是当心肌血液供需平衡受外界或内在因素破坏后，便会形成真正意义上的心肌缺血[1]。目前，随着人们生活水平的不断提升，心肌缺血疾病发病率逐年产生，严重对患者健康状态造成影响。因此，有必要给予其正确且合理治疗。本研究选取140例心肌缺血患者作为研究对象，对其中70例患者给予尼可地尔治疗取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究经医院医学伦理委员会审核批准，选取我院于2016年12月-2017年10月收治的140例心肌缺血患者，根据其自身意愿分为对照组和观察组，各70例。患者经临床诊断确诊为心肌缺血，无神经系统疾病，并签署知情同意书。观察组男性38例，女性32例，年龄45-75岁，平均年龄（60.4±1.4）岁；对照组男性40例，女性30例，年龄44-75岁，平均年龄（60.5±1.6）岁。2组患者基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2方法

对照组采用硝酸甘油（生产厂家：北京益民药业有限公司、批准文号：国药准字H11021022、0.5mg）口服，成人一次用0.25～0.5mg，舌下含服，每5分钟可重复1片，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医。观察组采用尼可地尔（生产厂家：NiproPharmaCorporationKagamiishiPlant、批准文号：H20150023、5mg）成人一次5mg，1日三次，根据症状轻重可适当增减。2组患者均连续治疗1周。

1.3研究指标

对比治疗总有效率、不良反应发生率、生活质量评分。

治疗总有效率分为显效、有效、无效；显效：患者经治疗，1d内临床体征及不适感明显消失；有效：临床体征及不适感2-3d内消失；无效：经药物治疗3d后，临床症状仍旧存在，无缓解迹象；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。

生活质量评分根据综合评定问卷对患者进行评价，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态等，总分40分，分值越高则证明生活质量越好[3]。

1.4数据处理

将本次研究数据输入统计学软件SPSS21.0中，计量资料以（±s）表示，用t检验。计数资料以（％）表示，用χ2检验，当样本容量n＞40，理论频数T＞5时，用χ2检验；当n＞40，但1＜T＜5时，用校正χ2检验；如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗总有效率及不良反应发生率对比

观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

2.2生活质量评分

观察组生活质量评分（37.61±1.40）分高于对照组（30.42±1.44）分，组间对比差异具有统计学意义（t=29.952，P=0.000）

3讨论

心肌缺血最主要、最常见的病因包括冠状动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄或闭塞，从而导致心肌血氧供需状态失衡，主要发病人群为中老年人，具有多发、易发等特点。据临床资料[4]记载，由于居民生活水平不断提升，过量食用高脂肪、高热量食物而缺乏运动，使其在体内堆积，诱发冠状动脉粥样硬化。目前临床多以硝酸甘油及尼可地尔治疗为主，硝酸甘油具有松弛血管平滑肌及扩张血管的效果，用于治疗心肌缺血具有一定效果，但长期使用效果则会明显降低，从而影响整体疗效。尼可地尔为硝酸酯类化合物，具有阻止细胞内钙离子游离、扩张冠状血管、持续性增加冠状动脉血流量、抑制冠状动脉痉挛等效果，且在扩张血管的同时，并不会对血压、心率及心肌收缩力造成影响，用于治疗心肌缺血效果显著。

本研究结果显示，观察组患者采用尼可地尔治疗总有效率为（97.17%），不良反应为（2.86%），均可有效满足患者对治疗的需求，对照组采用硝酸甘油治疗总有效率及不良反应发生率分别为（84.29%）、（18.57%），观察组整体治疗效果优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。且观察组治疗后生活质量水平得到有效提升，对预后提供保障。通过观察其他学者对其开展研究[5]来看，其研究结果与本研究结果一致，均认为采用尼可地尔治疗心肌缺血疗效准确。

综上所述，在心肌缺血治疗中采用尼可地尔具有显著效果，不仅不良反应较低，且能够有效提升生活质量，具有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1]国科，刘达兴，容松.心肌缺血再灌注损伤的发生机制及其防治策略[J].中国医药导报，2016，13（29）：37-40.

[2]尚东丽.中西医联合治疗冠心病心肌缺血的有效性分析[J].中国医药指南，2016，14（10）：194-195.

[3]李晓伟.无痛性心肌缺血的护理方式初步研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（1）：83-84.

[4]于熙杰.浅谈冠心病的预防及治疗[J].医药前沿，2014，15（19）：362-362.

[5]罗巍，周海依.尼可地尔联合地尔硫治疗心肌桥的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（10）：10-11.