综合护理干预在急性呼吸衰竭无创正压机械通气治疗中应用观察

综合护理干预在急性呼吸衰竭无创正压机械通气治疗中应用观察

郭良英郭红燕

遂川县人民医院江西吉安343900

摘要：目的观察综合护理干预在急性呼吸衰竭无创正压机械通气（NPPV）治疗中应用效果。方法选我院收治的86例急性呼吸衰竭患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各43例。对照组给予呼吸内科常规护理，观察组则实施综合护理干预。观察两组血气变化、机械通气时间以及住院时间。结果观察组二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2）水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组机械通气以及住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论急性呼吸衰竭NPPV治疗中应用综合护理干预利于提高治疗疗效，促进其动脉血气的改善效果提高，临床推广以及应用价值高。

关键词：综合护理干预；急性呼吸衰竭；机械通气；应用效果

急性呼吸衰竭为临床呼吸内科多发病，目前机械通气是临床治疗急性呼吸衰竭常用手段，利于保障患者生命安全[1-2]。NPPV较有创通气呼吸机临床治疗优势更为突出，可降低治疗中并发症的发生，同时对患者的自主呼吸不造成干扰，降低了临床病死率[3]。临床治疗中发现，急性呼吸衰竭NPPV治疗中给予护理干预措施，可有效提升NPPV临床治疗的效果，加快患者的康复进程[4]。鉴于此，本研究将观察综合护理干预在急性呼吸衰竭NPPV治疗中应用效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择自2015年10月-2016年10月期间于本院治疗的86例急性呼吸衰竭患者作为研究对象，均经血气分析及临床表现确诊且均自愿参与本研究，排除机械通气不适应者，并随机将其分为观察组以及对照组，均43例。观察组：男27例，女16例；平均年龄（53.74±3.92）岁。对照组：男26例，女17例；平均年龄（54.16±4.51）岁。两组基本资料分析对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法两组均采取NPPV治疗。对照组给予呼吸内科常规护理，对其心理及注意事项进行常规干预。观察组则应用综合护理干预，具体措施如下：①心理干预：护理人员充分了解患者内心的忧虑，向其普及病症基础知识、治疗优势及护理意义，对其心理的疑虑给予详细解答与指导，舒缓其负性心理；②呼吸机管理干预：护理人员定期（每周1次）更换呼吸机管路，若发生污染现象则立即更换，时刻保持管道的畅通与洁净。集水瓶的摆放位置处于呼吸环路的最低端，若瓶内出现冷凝水时则立即倒出，湿化瓶每天更换，同时对呼吸机进行消毒，并依据患者病情变化调整其参数，并遵循尽早撤机的原则；③常规护理：每2小时更换患者体位，采取左右侧卧状态下床头上抬30°的原则，若患者出现痰鸣音、肺部湿罗音、气道压显著升高及血氧饱和度下降现象，则需进行吸痰处理，依次为其清除气管及口鼻内分泌物，保证每次吸痰时间少于10s。

1.3评价指标观察两组血气变化、机械通气以及住院时间。干预后检测患者血气变化情况，包括：PaCO2、PaO2。

1.4统计学方法用SPSS18.0统计学软件，计量资料采用“?x±s”表示，组间比较以t检验，用P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1血气分析观察组PaCO2、PaO2水平优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

故在NPPV治疗中采取护理干预手段，为患者制定针对性的临床治疗及护理措施，利于降低其身心损伤，提升临床疗效，以达到治愈目的[8]。临床应用发现，予以患者综合护理干预措施，在降低病死率的同时，还可有效缩短患者的治疗周期，患者的动脉血气得以有效改善，提高了临床NPPV治疗效率。综合护理干预强化了患者的心理干预、呼吸机管理干预及常规干预等，通过制定全面护理方案，保障患者NPPV治疗的安全性及高效性。有效的心理干预及知识宣教是保障完成NPPV治疗的前提条件，因此，与患者耐心沟通及给予其心理指导，普及治疗目的及优势，缓解其内心的恐惧感，从而提高其依从性，利于提高治疗效率。同时加强对呼吸机管理的干预，保持管道的畅通与洁净，降低细菌感染，此外，强化对患者的体位及吸痰处理，避免肺部感染及并发症的发生。本研究结果显示，观察组PaCO2、PaO2水平优于对照组，表明综合护理干预的实施利于改善其动脉血气，促进其通气水平的恢复。本研究结果还显示，观察组机械通气以及住院时间少于对照组，表明综合护理干预可减少患者的机械通气时间以及住院时间，降低了患者气道感染的发生，促进提高NPPV治疗成功率及患者康复水平。

综上所述，急性呼吸衰竭NPPV治疗中应用综合护理干预利于提高治疗疗效，促进提高其动脉血气的改善效果，临床推广以及应用价值高。

参考文献：

[1]胡志东.呼吸机环路给氧在急性呼吸衰竭机械通气患者中的疗效及安全性[J].临床肺科杂志，2017，22（01）：99-101.

[2]陈思凝，严秋萍.急性呼吸衰竭病人危险因素筛查及早期护理干预研究[J].护理研究，2016，30（03）：335-337.

[3]江家树，汤展宏，赵晓琴，等.加热湿化器对急性呼吸衰竭无创机械通气患者气管插管率的影响[J].广西医学，2015，37（12）：1721-1722，1731.

[4]樊丹娜，李怡兰，杨静.综合护理干预对急性呼吸衰竭无创通气患者的应用价值[J].实用临床医药杂志，2015，19（06）：113-115.

[5]岳萌，姚培宇，崔楚云，等.机械通气患者早期活动效果的系统评价[J].中华护理杂志，2016，51（05）：551-557.

[6]何青秀，宗士香，李建英.无创机械通气在矽肺并发急性呼吸衰竭救治中的效果[J].中华劳动卫生职业病杂志，2015，33（03）：211-212.

[7]李永刚，魏花萍，杜松.无创正压机械通气患者的心理体验及护理对策[J].解放军护理杂志，2014，31（03）：9-12.

[8]陈富明，孔丽葵，李海燕.机械通气联合纳洛酮治疗急性呼吸衰竭的临床效果和安全性[J].实用临床医药杂志，2014，18（11）：77-78，81.