2型糖尿病患者参加糖尿病自我管理小组前后空腹血糖变化研究

2型糖尿病患者参加糖尿病自我管理小组前后空腹血糖变化研究

罗广彬

佛山市南海区第二人民医院广东佛山528251

摘要：目的：研究并分析糖尿病自我管理小组在2型糖尿病患者管理中的效果。方法：收集2型糖尿病患者共42例，按照完全随机化分组原则将其分为对照组（21例）和观察组（21例），对照组接受常规管理，观察组成立糖尿病自我管理小组，将两组空腹血糖变化情况、自我效能量表评分进行观察和对比。结果：相较于对照组，观察组的空腹血糖变化情况更优；在自我效能量表评分方面，观察组显著高于对照组，P均<0.05。结论：在2型糖尿病患者的管理过程中，糖尿病自我管理小组能够显著改善患者的空腹血糖水平，并提高其自我效能，值得推广应用。

关键词：2型糖尿病；糖尿病自我管理小组；空腹血糖；自我效能

目前糖尿病已经被WHO列为了重点的防治疾病，要求预防并减少糖尿病相关并发症的发生，降低致残率，使患者的生存质量得到显著改善[1]。值得注意的是，2型糖尿病在糖尿病患者中占据大多数，而其中只有少数的患者具有较强的保健意识。研究认为，患者良好的自我管理意识是加强慢性病管理、预防并发症发生的关键[2]。因此如何提高2型糖尿病患者的自我管理意识及能力，成为了临床研究的重点问题。在本次研究中，将糖尿病自我管理小组应用在了2型糖尿病患者的管理中，现报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月至2016年6月，我院2型糖尿病患者共42例，按照完全随机化分组原则将其分为对照组（21例）和观察组（21例），其中，对照组男13例，女8例；年龄在40岁-72岁之间，平均年龄为（58.8±6.3）岁。观察组男12例，女9例；年龄在40岁-71岁之间，平均年龄为（58.9±6.1）岁。纳入标准：无精神障碍；无沟通障碍；对本次研究目的及意义均知情，并签署同意书。排除标准：合并重大疾病者；出现了严重并发症者。两组患者基线资料均无统计学差异（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

对照组接受常规管理，观察组成立糖尿病自我管理小组：

1.2.1成立糖尿病自我管理小组。将21例患者平均分为3组，每组7人，建立个人健康档案，并发放自我管理手册。每个小组中选出1名组长，1名副组长，负责召集组员、通知发放等。每个管理小组由1名全科医生以及1名护士负责，制定完善的、系统的糖尿病管理计划，并督促小组成员实施。

1.2.2小组活动内容。每个月开展1次活动，每次时间大约为1小时。活动中以集中授课为辅，内容包含糖尿病的基础知识、运动、饮食、胰岛素注射、血糖监测、并发症、心理调节、个体化控制目标的制定、自我管理的施行方式等。以小组互动为主，成员们在医护人员的帮助和指导下，通过小组讨论等形式分享彼此的自我管理经验，并畅谈体会心得，起到互相鼓励、互相监督的作用，并使患者的参与度显著提升。在活动结束时为患者进行快速血糖检验，记录患者的用药情况以及当前指标，给予针对性评估和指导。

1.3评价指标

将空腹血糖变化情况、自我效能量表评分作为本次研究的评价指标。自我效能量表包含了26个条目，涵盖了6条饮食、5条足部护理、4条高低血糖预防、4条运动、4条血糖监测、3条药物等多个维度，通过Likert5级评分法进行评估，总分为26分-130分，分数与患者的自我效能成正比[3]。

1.4统计学分析

SPSS22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。

2结果

相较于对照组，观察组的空腹血糖变化情况更优；在自我效能量表评分方面，观察组显著高于对照组，P均<0.05。见表1。

3讨论

2型糖尿病患者的遵医依从性以及自我管理能力对其自身预后有着十分关键的作用。在本次研究中，对观察组21例2型糖尿病患者采用了糖尿病自我管理小组的管理方式，经对比可知，观察组的空腹血糖变化情况、自我效能量表评分均显著优于对照组。自我管理小组是通过建立同类型疾病患者的自我管理模式，使患者能够自觉地进行自我管理，并互相监督，发挥出患者对疾病治疗的作用，对于慢性疾病的治疗和干预有着较为理想的作用和效果[4]。我们通过本次研究发现，糖尿病自我管理小组的建立将患者作为疾病控制和治疗的中心，而医护人员只是起到辅助或协调的作用，通过开展健康促进和健康教育，激发出患者自身的责任感和潜力，同时结合规范化治疗、档案建立等多项服务和活动，提高患者对自身病情管理的重视程度，因此其疾病的控制和管理也更见成效。另一方面，糖尿病自我管理小组的活动形式多样，改变了单纯的医患授课方式，融入了互动，进而提高了患者的参与感，增进了彼此间的交流，进而有助于群体归属感的建立。在每次活动的结尾处，进行总结和效果反馈，并开展问题讨论，为下次活动提供修整意见以及参考。此外，还会对患者的阶段血糖控制情况进行评估，并针对性的调整管理措施，从而有助于小组群体的良性互动，保证自我管理的效果。

综上所述，在2型糖尿病患者的管理过程中，糖尿病自我管理小组能够显著改善患者的空腹血糖水平，并提高其自我效能，值得推广应用。

参考文献：

[1]刘波，张剑敏，王博，等.社区2型糖尿病自我管理三位一体模式探究[J].中国全科医学，2015，28（33）：4034-4038.

[2]潘静，朱佩芳，朱梅华，等.社区2型糖尿病患者建立自我管理小组的效果分析[J].中国全科医学，2015，64（33）：4030-4033.

[3]李冬梅，俞建华，张焕军，等.社区2型糖尿病自我管理小组活动模式探索和实践[J].医药前沿，2017，07（01）：365-366.

[4]李华，崔虹，黄碧灵，等.小组互动式管理模式应用于社区2型糖尿病病人的效果观察[J].护理研究，2012，26（22）：2102-2104.

作者简介：罗广彬，1980年出生，男，广东省佛山市，大学本科，主治医师，主要从事内科和全科临床工作。