共同性斜视手术前后双眼视觉功能临床研究

共同性斜视手术前后双眼视觉功能临床研究

成伟1孙静2

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1.淄博康明爱尔眼科医院山东淄博255000；2.淄博市淄川区医院内三科山东淄博255000

摘要：目的：深入研究共同性斜视手术前后患者的双眼视觉功能的临床效果。方法：收集了2017年2月-2018年2月33例共同性斜视患者作为研究对象，将所有患者分为恒定性内斜、恒定性外斜以及间歇性外斜三组，每组11例，利用共同性斜视手术进行治疗，对手术前后的双眼视觉功能变化进行观察。结果：三组患者手术后的双眼视觉功能得到显著改善（P＜0.05）。结论：恒定性外斜视以及恒定性内斜视术后双眼视觉功能要优于间歇性外斜视，共同性斜视手术后双眼视觉功能得到显著改善。

关键词：共同性；斜视手术前后；双眼视觉功能

共同性斜视发病率不高，可是其影响容貌外观，而且眼位偏斜会带来复视以及视混淆现象，导致单眼抑制以及视网膜异常对应，造成文状皮层当中双眼视觉细胞显著降低[1]，严重的会给双眼视觉功能产生威胁。大多数专家学者针对共同性斜视手术前后对双眼视觉带来的影响进行了大量的临床研究，结果差距非常大。因此文中具体针对60例共同性斜视患者手术前后的双眼视觉功能进行了分析，具体介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集了2017年2月-2018年2月33例共同性斜视患者作为研究对象，将所有患者分为恒定性内斜、恒定性外斜以及间歇性外斜三组，恒定性内斜11例患者男9例，女2例，发病年龄为3月～7岁；病程为（7.6±4.7）周，矫正视力为（0.93±0.15）°；恒定性外斜11例患者男8例，女3例，发病年龄为3月～7岁；病程为（7.2±4.8）周，矫正视力为（0.97±0.16）°；间歇性外斜11例患者男10例，女1例，发病年龄为3月～14岁；病程为（6.9±5.3）周，矫正视力为（1.01±0.15）°。三组一般资料比较，并未有显著差异（P>0.05）。

1.2方法

手术前要做好各项检查：屈光度检查，年龄超过12岁要提供0.5%托吡卡胺滴眼液点双眼，间隔15分钟进行1次，一日三次；年龄低于12岁的要提供1%阿托品眼膏对双眼进行涂抹，一日三次，一共一周。

三组患者均接受共同性斜视手术治疗。术后利用双眼功能训练，结束手术一周利用同视机实现功能训练，充分应用捕捉与闪烁的方式展开同时视的训练，一次20分钟，一日一次，每个疗程是20天，最少开展三个疗程的训练，最多是六个疗程。

1.3观察指标

观察三组患者手术前后双眼视觉功能恢复情况。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS16.0来分析，利用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

三组患者手术后的双眼视觉功能得到显著改善（P＜0.05），详细情况见下表1。

3讨论

随着国家社会的快速进步发挥在那，大部分的工作都需要员工具有良好的双眼视觉，例如驾驶者、机械精细加工、微电子等。因而，现如今，临床上针对斜视手术治疗的标准不单单的是需要对眼位进行校正，改善外观形象，更要充分考虑到手术之后双眼视觉功能的恢复情况。

双眼视觉建立受到多种影响因素的影响，斜视最为重要。由于双眼视轴不平行，能够引发复视、视混淆等双眼视觉功能异常的现象。有的研究专家认为间歇性外斜视患者能够同时存在双重视网膜对应，视网膜抑制作为机动性的抑制，双眼正位时即为正常的视网膜对应，解除了抑制，同时存在不同程度的双眼视觉；产生斜位的时候是异常视网膜对应，外斜眼产生不同程度不同范围的黄斑抑制，双眼视觉消失。双眼视觉的三级功能按照顺序产生，逆向损伤，大多数斜视患者的II、III级双眼视觉功能先收到损伤，最后是I级视功能受到损伤[2]。

正常视网膜所对应的是正常双眼单视获得的必要的一个条件。斜视出现早期产生复视以及视混淆的现象，最后造成后期视觉系统代偿，产生这样的代偿机制之后，虽然将主观不适消除，单视也对双眼视觉功能产生了损坏。知觉代偿存在两种不同的方式：单眼抑制以及异常视网膜对应。单眼抑制的状态下，缺少视网膜对应，在任何一个时间段里，不论斜眼偏斜方向亦或者程度，只是注视眼视物，双眼视觉完全消失，所以在这样的情形下，内外斜视给双眼视觉带来的损失一样，完全丧失了双眼视觉。存在异常视网膜对应，内斜视将外界物体的像落在了注视眼的黄斑部位，落在了斜眼黄斑鼻侧上的视网膜的某处；外斜视将外界物体的像落在了注视眼的黄斑处，落在了斜视眼黄斑颞侧的某处[3]。在外隐斜与恒定性外斜视之间的一种过渡型斜视的间歇性外斜视，斜视度变化程度非常高，能够在视远时出现斜视情况，视近时斜视情况消失不见。

共同性斜视手术选择时机要对斜视类型充分考虑，恒定性内斜视、恒定性外斜视、恒定性外斜视伴有下斜肌亢进的患者，适合及早手术，减少病程时间，让患者双眼视觉得到最大程度上的恢复，提高手术之后功能性的治愈效果。间歇性外斜视不能盲目的等待，要在融合功能减退时，远立体式丧失的同时及时进行手术，保证术后患者可以获得更佳的双眼视觉功能。现如今，虽然早期手术治疗受到了关注，但是却不能按照相同的标准来进行，不一样类型的斜视要按照患者的实际情况选择最理想的手术治疗时机。

综上所述，恒定性外斜视以及恒定性内斜视术后双眼视觉功能要优于间歇性外斜视，共同性斜视手术后双眼视觉功能得到显著改善。

参考文献：

[1]李文静.显微镜下斜视矫正手术治疗儿童共同性斜视的临床疗效研究[J].中国医疗器械信息，2018，24（06）：26-27.

[2]王雅坤，解正高，陈放，王虹.成人共同性斜视手术治疗的美容疗效分析[J].中国美容医学，2015，24（23）：21-23.

[3]刘育榕.共同性斜视手术前后双眼视觉变化的临床研究[D].大连医科大学，2012.