比较开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效及并发症

比较开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效及并发症

袁智

湖南省长沙县星沙医院普外科湖南长沙410000

摘要：目的：分析开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效及并发症。方法：收取我院102例结石性胆囊炎患者，收取时间在2016年2月10日直至2017年1月5日，并将结石性胆囊炎患者分为两组，对照组（51例患者实施开腹切除胆囊治疗），观察组（51例患者实施腹腔镜手术切除胆囊治疗）。结果：观察组结石性胆囊炎患者中，肠粘连患者有1例、出血患者有1例、胆总管损伤患者有2例、并发症发生率7.81%和对照组具有显著差异（P＜0.05），观察组结石性胆囊炎患者治疗后的下床活动时间（12.01±5.11）h、疼痛评分（2.01±0.15）分、术后住院时间（5.45±0.12）d均优于对照组（P＜0.05）。结论：将腹腔镜手术切除胆囊治疗和开腹手术治疗结石性胆囊炎患者的疗效以及并发症结果进行比较后，腹腔镜手术切除胆囊治疗方式效果更为可观，能促进结石性胆囊炎患者康复。

关键词：开腹；腹腔镜手术切除胆囊；结石性胆囊炎；疗效；并发症

近年来，结石性胆囊炎患者发病率不断增加，在以往临床对于该类患者常实施开腹切除胆囊治疗，但是由于多种因素影响，导致治疗后效果不佳。随着腹腔镜手术技术的普及和成熟，使其在临床中被广泛应用[1-2]。因此，我院将102例结石性胆囊炎患者作为研究对象，分别实施不同手术，见本次研究中描述。

1资料和方法

1.1资料

收取我院102例结石性胆囊炎患者，收取时间在2016年2月10日直至2017年1月5日，并将结石性胆囊炎患者分为两组。纳入标准：①102例患者均符合临床结石性胆囊炎诊断标准，②102例结石性胆囊炎患者均签署知情同意书。排除标准：①严重精神病患者，②内分泌疾病患者。

观察组；患者年龄均在20～60岁之间，患者的平均年龄为（41.27±1.28）岁，男性患者有25例、女性患者有26例。

对照组；患者年龄均在21～60岁之间，患者的平均年龄为（42.15±1.18）岁，男性患者有26例、女性患者有25例。

上述两组结石性胆囊炎患者各项资料无明显的差异，能够实施对比（P＞0.05）。

1.2方法

对照组-51例结石性胆囊炎患者实施开腹切除胆囊治疗（均实施开腹切除胆囊治疗）。

观察组-51例结石性胆囊炎患者实施腹腔镜手术切除胆囊治疗（患者进行全麻后，使用气管插管，取头高脚底体位，CO2气腹压力在12mmHg左右，使用腹腔镜对患者腹腔脏器实施探查，分离粘连后，对患者腹壁下胆囊进行穿刺减压，明确患者胆总管、胆囊管以及肝总管位置之间的关系，使用钛夹夹闭患者胆囊管和胆囊动脉，最后在患者右肝下放置硅胶管，连接引流管）。

1.3观察指标

对比结石性胆囊炎患者治疗后的各项指标（并发症发生率、下床活动时间、疼痛评分、术后住院时间）。

1.4统计学处理

本次研究均采用SPSS22.0软件，每组结石性胆囊炎患者治疗后并发症发生率、下床活动时间、疼痛评分、术后住院时间进行相关统计处理，研究中计数资料使用百分比进行检验，计量资料则采用T检验，采用P＜0.05代表两组结石性胆囊炎患者治疗后并发症发生率、下床活动时间、疼痛评分、术后住院时间对比具有差异，其两组患者各项指标具有意义。

2结果

2.1对比并发症发生率

观察组结石性胆囊炎患者中，肠粘连患者有1例、出血患者有1例、胆总管损伤患者有2例、并发症发生率7.81%和对照组具有显著差异（P＜0.05），如表1所示。

3讨论

结石性胆囊炎患者常采用的两种手术方式为腹腔镜手术切除胆囊法以及开腹手术，将两种手术方式效果进行比较，腹腔镜手术切除胆囊治疗具有诸多优势：（1）患者胃肠功能恢复快、术后疼痛感轻、并发症较少以及住院时间短[3-4]，（2）腹腔镜手术切除胆囊手术能观察到开腹手术无法观察的部位，能提供准确的活检和术中诊断[5]，（3）能显著减少手术后的并发症，还能预防肠粘连和残余脓肿情况发生，（4）开腹手术一般采取硬膜外阻滞麻醉，易导致患者兴奋性增高、迷走神经张力亢进，引起患者发生心跳骤停等情况，而腹腔镜手术能弥补开腹手术的缺点，在全麻下实施手术，（5）患者进行传统开腹手术，一般常发生下肢静脉栓塞、肠粘连等并发症，由于患者卧床时间长、康复慢，易导致十分严重后果，而实施腹腔镜手术切除胆囊手术治疗，能有效预防上述情况发生[6-7]。

经研究表明，观察组结石性胆囊炎患者中，肠粘连患者有1例、出血患者有1例、胆总管损伤患者有2例、并发症发生率7.81%和对照组具有显著差异（P＜0.05），观察组结石性胆囊炎患者治疗后的下床活动时间（12.01±5.11）h、疼痛评分（2.01±0.15）分、术后住院时间（5.45±0.12）d均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，将腹腔镜手术切除胆囊治疗和开腹手术治疗结石性胆囊炎患者的疗效以及并发症结果进行比较后，腹腔镜手术切除胆囊治疗方式效果更为可观，能促进结石性胆囊炎患者康复，值得在进一步推广及运用。

参考文献：

[1]王晓军，王志力，郑立等.急性结石性胆囊炎腹腔镜手术时机选择及中转开腹手术的影响因素分析[J].疑难病杂志，2013，12（9）：685-687.

[2]黄润强，杨二江，柴艳婷等.异位妊娠合并结石性胆囊炎腹腔镜手术的效果及安全性[J].中国现代普通外科进展，2016，19（6）：500-502.

[3]余庆文.开腹与腹腔镜手术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效对比[J].中国医药导刊，2012，14（2）：352.

[4]张宗明，宋蒙蒙，刘卓等.老年急性结石性胆囊炎腹腔镜手术效果临床分析[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2016，10（6）：466-468.

[5]徐磊先，郭永顺.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎患者疗效的比较[J].中国民康医学，2015，27（5）：53-54.

[6]张宏哲，宁小旭，高军峰等.急性结石性胆囊炎腹腔镜手术360例临床体会[J].陕西医学杂志，2014，（2）：240-240，241.

[7]洪向锦.腹腔镜手术与开腹手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎临床疗效对比[J].现代诊断与治疗，2015，26（16）：3793-3794.