胃癌化疗中谷氨酰胺的应用分析黄俊强

胃癌化疗中谷氨酰胺的应用分析黄俊强

黄俊强

黄俊强

长沙康乃馨医院湖南长沙410000

摘要：目的：探讨胃癌化疗中谷氨酰胺的应用效果。方法：选取我院134例胃癌患者。常规组：对患者应用卡培他滨联合奥沙利铂治疗。观察组：对常规组基础上，对患者增加谷氨酰胺。结果：观察组的治疗总有效率83.58%比常规组的53.73%要高，两组相比，差异性较为明显（P＜0.05）。观察组患者出现不良症状4.48%比常规组的11.94%要低（P＜0.05）。结论：胃癌患者在进行化疗过程中，增加谷氨酰胺治疗可有效改善患者胃肠道反应，提升治疗效果，降低对机体的不良反应。

关键词：化疗；胃癌；谷氨酰胺

胃癌属于恶性肿瘤，是消化科室常见疾病，严重威胁患者的生命健康。如果不及时采取正常的治疗方法，降低生活质量，一般针对胃癌患者应用放疗联合化疗治疗，而且治疗效果理想，但是也会机体产生不同程度的影响，特别是肠胃道反应[1]。部分患者应用不良反应中止治疗。这不仅影响治疗效果更会缩短生存时间。而在化疗中应用谷氨酰胺实施肠外营养支持，可减少胃肠道反应，获得医师和患者的认可。因此，本文针对胃癌患者实施化疗过程中增加谷氨酰胺治疗，观察临床效果，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017-2至2018-2共134例胃癌患者。根据患者入院先后顺序，将其分为常规组和观察组，各组67例。

常规组：男性患者40例，女性患者27例，年龄43至75岁，平均年龄（67.58±1.35）岁。

观察组：男性患者39例，女性患者28例，年龄44至76岁，平均年龄（68.32±1.55）岁。两组患者的基本资料方面，差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准与剔除标准

纳入标准：①均为胃癌患者；②接受化疗治疗；③自愿签订知情同意书。

剔除标准：①高血压、糖尿病；②肝、肾功能异常；③凝血障碍；④生存期低于90天；⑤精神系统疾病、认知障碍。

1.3方法

常规组：对患者应用卡培他滨联合奥沙利铂治疗。治疗第一天给予患者奥沙利铂80mg/m2，采用静脉滴注的方法，再给予患者卡培他滨100mg/m2，让患者早晚服用，连续服用15天。对患者进行2个月治疗，在化疗之前，医务人员调整患者的饮食，保证机体每日摄入营养，实施肠外营养支持，具体：每天定量热量为110kJ/kg，脂肪乳、葡萄糖供应，糖与脂肪比例为6：4.总氮量为0.2kJ/kg，热氮比例为521kJ：1g。补充混合维生素，调节机体电解质、蛋白质、糖份、脂肪等物质3L溶液静脉输注。

观察组：对常规组基础上，对患者增加谷氨酰胺，剂量为0.5kJ/kg，Ala-Gln注射液。

定期对患者进行血常规，密切观察在化疗过程中是否有不良反应发生，如果出现异常情况及时处理，开展相对应治疗。

1.3观察指标

观察患者的临床治疗效果，分为显效：患者营养不良、肠胃不适等临床症状全部好转，精神状态良好，患者和家属对此次治疗效果非常满意；有效：患者营养不良、肠胃不适等临床症状基本好转，精神状态良好，患者和家属对此次治疗效果保持中立态度；无效：患者营养不良、肠胃不适等临床症状无好转甚至更严重，精神状态不佳，患者和家属对此次治疗效果非常不满意。总有效率=显效率+有效率。记录患者在治疗过程中是否有恶心呕吐、肠胃道反应等不良症状发生。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3讨论

由于工作压力大、饮食不规律等多种因素的引导下，导致我国胃癌的发生率呈递增状态，而且有趋向于青年的形式，严重威胁人们的生命健康。胃癌初期临床症状为上腹疼痛、出现食欲不振或者消瘦等情况[2]。一般通过活组织检查确诊疾病，常用治疗方法为手术治疗、化疗、支持治疗等，及时发现疾病，并开展针对性、有效治疗，可提高预后效果，延长生存期。

胃癌患者机体会出现不同程度营养不良的情况，采用化疗治疗更会对机体进一步损伤，使免疫能力下降，加重营养不良的恶化[3]。所以，对胃癌患者进行化疗过程中增加营养支持有着重要意义。有相关研究得出：化疗会导致患者出现不同程度恶心呕吐、腹部疼痛以及胃肠道粘膜坏死的情况，这不仅对患者机体产生严重影响，更会影响治疗效果[4]。

谷氨酰胺属于非必需氨基酸，对机体的营养代谢有着重要作用，谷氨酰胺在体内分布较广，有助于上皮细胞再生，提高谷胱甘肽的形成，对胃肠道粘膜进行保护，以免细菌易位情况发生。此外，谷氨酰胺可以让负氮保持平衡状态，助于提高蛋白质水平，提升机体满意能力。针对实施化疗的胃癌患者，因为机体分解代谢处于亢进状态，胃肠道粘膜会出现水肿的情况，从而导致谷氨酰胺无法正常合成，进而对胃肠道粘膜产生损伤，降低机体免疫能力。所以，在化疗过程中，增加谷氨酰胺可有效缓解化疗对胃肠道粘膜所产生的损伤。

本文研究得出：化疗过程中增加谷氨酰胺的治疗总有效率83.58%比单独化疗治疗有效率的53.73%要高，而且：化疗过程中增加谷氨酰胺患者出现不良症状4.48%比单独化疗的11.94%要低，这充分说明了谷氨酰胺的重要性，对胃肠道粘膜产生保护作用，提高化疗效果，安全可靠性高。而且谷氨酰胺的治疗费用较低，应用方便，对机体产生的毒性比较低，可以作为化疗过程中辅助药物。而且及时对机体补充谷氨酰胺可降低肿瘤细胞内谷胱甘肽的浓度，从而提升肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，降低肌肉组织中肿瘤细胞缺损情况，调整机体代谢能力，保持胃肠道粘膜完整性，抑制肠粘膜萎缩或者细菌易位的情况发生[5]。

综上所述：胃癌患者在进行化疗过程中，增加谷氨酰胺治疗可有效改善患者胃肠道反应，提升治疗效果，降低对机体的不良反应。

参考文献：

[1]宋莉，戴丹，邓继红.国内谷氨酰胺双肽增强的肠外营养对消化道肿瘤患者术后免疫功能影响的Meta分析[J].中国医院药学杂志，2013，30（6）：489-492.

[2]彭亦良，龚茜芬，王自强.添加丙谷双肽的肠外营养在胃肠道肿瘤患者化疗中的应用[J].癌症，2013，25（8）：1044-1047.

[3]袁凯涛，石汉平.免疫营养在胃肠道恶性肿瘤患者围手术期的应用[J].中华肿瘤防治杂志，2013，18（5）：394-400.

[4]李青芳，梁军，刘克为.两种联合化疗方案一线治疗晚期胃癌临床观察[J].中国肿瘤临床，2013，37（5）：232-233.

[5]ScheidC，HermannK，KremerG，etal.Randomized，double-blind，controlledstudyofglycyl-glutaminedipeptideintheparenteralnutritionofpatientswithacuteleukemiaundergoingintensivechemotherapy[J].Nutrition，2004，20（3）：249-54.