目标导向液体治疗对老年患者结肠癌手术肠道屏障的影响

目标导向液体治疗对老年患者结肠癌手术肠道屏障的影响

李劲松龙建明

都江堰市第二人民医院611830

摘要：目的：探究目标导向液体治疗对老年患者结肠癌手术肠道屏障的作用。方法：将40例老年结肠癌手术患者作为本次研究对象，按照患者治疗方法不同将其分为对照组（常规治疗）和观察组（目标导向液体治疗）；观察两组患者临床各项情况并实施比较，分析治疗方法对患者肠道屏障的影响。结果：两组患者不同时间点的SVV、CVP、HCO3、MAP等指标存在差异，其中观察组浮动相对较小，观察组输注液体总量（1963.2±350.2）ml少于对照组（2487.3±581.2）ml，恢复时间即住院时间（6.6±0.9）天快于对照组（8.3±1.0）天，均存在明显差异（P<0.05）。结论：目标导向液体治疗对老年患者结肠癌手术肠道屏障可产生积极影响，即保护各项指标不出现大范围浮动，故值得临床中应用。

关键词：目标导向液体；老年患者；结肠癌手术；肠道屏障

Effectofgoal-directedfluidtherapyonintestinalbarrierinelderlypatientsundergoingcoloncancersurgery

Objective：Toinvestigatetheeffectofgoal-directedfluidtherapyonintestinalbarrierinelderlypatientswithcoloncancersurgery.Methods：40casesofelderlypatientswithcoloncancersurgeryastheresearchobject，accordingtothedifferenttreatmentmethodswerepidedintocontrolgroup（routinetreatment）andobservationgroup（goal-directedfluidtherapy）；twogroupswereobservedinpatientswiththeclinicalsituationandtheimplementationofcomparison，analysisofinfluenceoftreatmentmethodsonpatientswithintestinalbarrier.Results：SVV，CVP，HCO3，MAPandotherindicatorsofdifferenttimepointsbetweenthetwogroupsaredifferent，theobservationgroupoffloatingisrelativelysmall，theobservationgroupofinfusionfluidvolume（1963.2±350.2）mllessthanthatofthecontrolgroup（2487.3±581.2）ml，therecoverytimeofhospitalizationtime（6.6±0.9）daysfasterthanthatofthecontrolgroup（8.3±1.0）days，thereweresignificantdifferences（P<0.05）.Conclusion：targetdirectedfluidtherapycanhaveapositiveeffectonintestinalbarrierinelderlypatientswithcoloncancersurgery，thatis，theprotectionofindicatorsdoesnotappearalargerangeoffloating，soitisworthyofclinicalapplication.

Keywords：targetdirectedfluid；elderlypatients；coloncancersurgery；intestinalbarrier

肠道屏障对于患者机体各项正常功能具有保护作用，因此临床使用各项措施对患者干预时，应该确保其对患者肠道屏障的相关情况不产生严重影响。本文则着重分析目标导向液体治疗对于患者肠道屏障的影响，旨在总结经验，现将研究详情进行整理和报道。

1、资料和方法

1.1一般资料

将40例老年结肠癌手术患者作为本次研究对象，患者均为我院2015年2月到2016年12月之间收治，按照患者治疗方法不同将其分为对照组（常规治疗）和观察组（目标导向液体治疗）各20例。对照组患者年龄为60-78岁，平均年龄（66.32±2.03）岁，其中男16例、女4例；观察组患者年龄为60-77岁，平均年龄（66.21±2.13）岁，其中男17例、女3例。两组患者的基本情况无明显差异（P>0.05），因此两组具有可比性。

1.2方法

针对两组患者均实施常规的全麻诱导和干预，入室后选择4mL/kg复方氯化钠溶液对患者补偿容量，然后按照组别对患者实施治疗。观察组为目标导向液体治疗，首先对患者实施桡动脉穿刺和临床情况的监测，并观察患者的SVV情况，如果患者的SVV小于10％，则选择1-2ml/（kg.h）的复方氯化钠注射特对患者进行输注；如果患者的SVV超过13％，则选择羟乙基淀粉（浓度为6％）5ml/kg对患者进行输入，控制在15分钟左右完成输注；如果患者血压过低则考虑给予小剂量多巴胺输注。对照组患者则给予常规的输液方案治疗。

1.3观察指标

（1）观察两组患者输注的液体总量、住院时间、排气时间等情况，按照组别实施统计并比较；（2）分别在麻醉前、手术开始、手术1小时、手术完成四个时间点观察两组患者情况，包括其SVV、CVP、HCO3、MAP等数值，整理后做出比较。

1.4统计学分析

本次实验数据均采用SPSS21.0软件进行整理，其中计数资料用n表示，用％统计，用检验；计量资料用（）表示，并用t检验；检验所得P值，满足P<0.05则认为差异明显。

2、结果

2.1两组患者输液情况、恢复时间比较

观察组输注量少于对照组，恢复时间快于对照组，组间数据详见下表1。

2.2两组SVV、CVP、HCO3、MAP等指标比较

两组患者不同时间点的SVV、CVP、HCO3、MAP等指标存在差异，其详细情况见下表2。

注：*表示和观察组同时期比较存在明显差异（P<0.05）。

3、讨论

结肠癌手术在临床中较为常见，手术同时一般需要配合相应的治疗措施，辅助手术效果得到良好体现。但是结肠癌患者由于多种原因作用，容易出现肠道屏障损伤的情况，这对于患者的疾病恢复乃至身体健康均产生了严重影响，故临床应该引起注意。目标导向液体治疗主要是根据患者实际情况给予相应的液体输注，旨在通过小量的液体输注达到满意效果，提高血管活性药物使用率，快速达到补液目的，但是不增加患者的心脏负荷量，最终减少容量超负荷现象，使得患者肠道屏障得到保护，最终利于患者及时恢复。即本次结果显示两组患者不同时间点的SVV、CVP、HCO3、MAP等指标存在差异，其中观察组浮动相对较小，观察组输注量少于对照组，恢复时间快于对照组，组间均存在明显差异（P<0.05）。

目标导向液体治疗对老年患者结肠癌手术肠道屏障可产生积极影响，即保护各项指标不出现大范围浮动，故值得临床中应用。

参考文献：

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