关节镜下微创治疗踝部骨折效果观察

关节镜下微创治疗踝部骨折效果观察

赵立新

赵立新

佳木斯市中心医院黑龙江佳木斯154002

摘要：目的观察分析关节镜微创手术治疗踝部骨折的临床疗效。方法选取我院2015年2月-2017年9月收治的踝部骨折患者92例患者作为本次的研究对象，随机分为对照组和研究组两，每组46例患者。对照组患者进行常规的手术治疗，研究组患者进行关节镜下微创踝部骨折手术治疗措施。比较两组患者的治疗效果以及治疗满意度。结果研究组患者的临床治疗总有效率为95.65%，明显高于对照组的84.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的治疗满意度为93.48%，明显高于对照组的76.09%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与传统手术方式比较，关节镜下微创踝部骨折手术的治疗效果更加优越，患者的治疗满意度较高，值得进行临床广泛的推广及应用。

关键词：关节镜微创手术；常规手术；踝部骨折；临床疗效

Effectofminimallyinvasivetreatmentofanklefracturesunderarthroscope

Objective：Toobserveandanalyzetheclinicaleffectofarthroscopicminimallyinvasivesurgeryonanklefractures.Methods92patientswithanklefractureadmittedtoourhospitalfromFebruary2015toSeptember2017wererandomlypidedintocontrolgroupandresearchgroup，eachgroupof46patients.Thecontrolgroupunderwentroutinesurgicaltreatment，andtheteamperformedminimallyinvasiveanklefracturesunderarthroscope.Theresultsoftreatmentandtreatmentsatisfactionwerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThetotaleffectiverateofclinicaltreatmentwas95.65%，whichwassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup84.78%.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）

Patientsinthestudygrouphad93.48%oftreatmentsatisfaction，whichwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup's76.09%，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）ConclusionComparedwithtraditionalsurgicalmethods，thetreatmenteffectofminimallyinvasiveanklefractureunderarthroscopeissuperior，andthepatient'streatmentsatisfactionishigher，anditisworthyofextensiveclinicalpromotionandapplication.

Keywords：arthroscopicminimallyinvasivesurgery；（a）Routinesurgery；Fractureoftheankle；Clinicalefficacy

踝关节骨折常合并关节内结构如下胫腓联合韧带、关节软骨等损伤。传统治疗对于无移位骨折常采用石膏固定，移位骨折则行切开复位内固定，但由于关节深在，常不能顾及到关节内结构，多存在关节面对合不佳，导致关节失稳、远期形成创伤性关节炎等[1]。关节镜不仅微创，而且能够直接观察到关节面的对合情况、韧带的损伤程度，为治疗关节内骨折提供了良好的方法。本文采用关节镜下踝部骨折手术治疗了踝部骨折患者，取得了理想的治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年2月-2017年9月收治的踝部骨折患者92例患者作为本次的研究对象，随机分为对照组和研究组两，每组46例患者。其中，研究组男性患者26例，女性患者20例，年龄21-75岁，平均年龄（52.8±8.4）岁，左侧骨折22例，右侧骨折24例。对照组男性患者24例，女性患者22例，年龄19-77岁，平均年龄（53.1±8.7）岁，左侧骨折20例，右侧骨折26例。两组患者在年龄、性别以及骨折部位等一般资料上比较分析，差异无统计学意义（P<0.05），能够进行组间比较。

1.2手术方法

对照组患者进行常规的手术治疗，具体步骤如下：在患者踝部切一个长约7~10cm的切口，认真分离踝部深层组织，，使其能够完全脱离内部的骨膜；然后，清理踝部的血肿，待处理完毕后在螺钉和钢板的帮助下完成骨折的内固定和复位，最后将石膏打下进行固定，且时间约10周左右。研究组患者进行关节镜下踝部骨折手

术进行治疗，对患者的踝部进行麻醉后，取患者仰卧位并稍微垫高足部，采用前内侧入路的方式经胫前肌腱以内关节线的位置，且经胫距关节需要与第三排长肌腱以外的位置持平；待关节腔充盈后，需要将踝部的皮肤切开，完成钝性剥离以后将钝头穿刺椎和关节镜先后置入其中，其中关节镜主要采用交替的形式在前内外侧置入；在手法方式的帮助下完成对踝关节的牵引，在关节静的帮助下全面观察腔内的具体情况，并将整个关节腔的一般情况详细的记录下来；针对出现内踝、外踝以及后踝的骨折的患者，给予空心螺钉、切开复位钢板以及经皮克氏针固定骨折，待完成手术后需要利用绷带完成包扎，后期还需要针对患者的康复锻炼给予一定的指导。

1.3观察指标

①临床疗效。以相关评分标准为依据，科学的评定患者的治疗情况，满分为100分，表示患者踝部骨折功能已经恢复。显效为患者的踝关节的骨折功能评分≥90分；有效为患者的踝关节功能评分在50~90分之间；无效为患者的踝关节功能评分≤50分。②治疗满意度。在患者出院前采用我科自制的满意度调查表进行评价，分为非常满意、基本满意和不满意3个等级。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效比较

如表1所示，研究组患者的临床治疗总有效率为95.65%，明显高于对照组的84.78%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

一般手术治疗踝关节骨折的黄金时期应是致伤后6～8小时，此时患者踝部肿胀不明显，术后出现切口周围及踝部皮肤软组织坏死几率较小，此外，此时手术治疗由于无明显骨折周围软组织挛缩及骨折端吸收情况而使骨折满意复位更易取得[2]。踝部骨折的治疗目的是使患者的踝关节能够与鞍状关节面进行重合，促使内外踝能够重新恢复到正常的位置，从而重新恢复症状，改善相关临床症状。关节镜下踝部骨折手术即将关节镜置入患者关节腔，能够在全面观察患者的关节腔实际情况，明确手术治疗方案，有效治疗多种关节的软骨损伤，从而在很大程度上提高了手术效果。另外，关节镜下踝部骨折手术对患者造成的创伤较小，安全性较高，且操作相对来说较为简便，取得的治疗结果较为满意[3]。本次研究结果显示，研究组患者的临床治疗总有效率为95.65%，明显高于对照组的84.78%；研究组患者的治疗满意度为93.48%，明显高于对照组的76.09%。综上所述，与传统手术方式比较，关节镜下微创踝部骨折手术的治疗效果更加优越，患者的治疗满意度较高，值得进行临床广泛的推广及应用。

参考文献：

[1]蔡国锋，张云峰，周立新，等.关节镜下踝部骨折治疗的疗效分析[J].生物骨科材料与临床研究，2014，11（5）：70-71.

[2]谢杰，黄彰，殷浩王，等.关节镜辅助治疗踝部骨折[J].中国微创外科杂志，2012，12（1）：67-69.

[3]吕品.不同手术治疗踝部骨折的临床疗效观察[J].双足与保健，2017，5（9）：128-129.