腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石围术期的护理干预价值探讨

腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石围术期的护理干预价值探讨

余桂枝陈水香

江西省九江市瑞昌市中医院外科江西九江332200

摘要：目的：研究腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石围术期的护理干预。方法：选取我院治疗胆囊结石的患者58例（2016年6月至2017年6月期间），将其依据不同护理方法随机分组，分为对照组（常规护理）、观察组（常规护理+围手术期护理），各29例，对比2组患者的临床效果和手术后并发症发生概率。结果：实施围手术期护理的观察组患者的并发症和临床手术相关指标等数据均优于实施常规护理的对照组患者情况，差异显著（P<0.05），存在一定的可比对性。结论：对行腹腔镜保胆取石手术患者实施围手术期的护理干预有利于改善患者手术后并发症的发生概率。

关键词：腹腔镜胆囊切除术；胆结石；围手术期

胆道系统（胆囊或胆管）内发生结石的疾病称为胆结石[1]，属于胆道感染的现象，根据患者发病的具体部位分为胆囊炎和胆管炎；临床表现为胆囊结石和肝胆管结石，对于较大的，药物无法排除的结石会采用手术的方法进行切除。在胆道外科常用的手术之一即为腹腔镜胆囊切除术[2]，该手术主要是分为2种方法：顺行性切除和逆行性切除。相较于传统的开腹切除胆囊手术，腹腔镜胆囊切除手术不仅具有创面小、出血少的优点，还对人体内脏器的损伤和脏器功能的干扰，从而有利于患者术后的恢复情况。

本文当中，对本院2016—2017年收治的胆囊结石患者展开研究，观察对行腹腔镜保胆取石手术患者围手术期护理干预的效果价值，见正文描述。

1资料、方法

1.1资料

选取在我院行腹腔镜保胆取石手术患者（共收集58例），所选时间属于2016.6.5日~~2017.6.5日期间，将这58例胆囊结石患者随机分组，分为观察组、对照组这2组，29例为一组。

对照组男性患者16例，女性患者13例；年龄在21至64岁之间，平均年龄为（44.38±2.94）岁；胆囊结石数量为1~3颗，平均颗数为（1.96±0.37）颗。

观察组——男、女性患者占比各为15、14例；年龄范围上限值：63岁，下限值21岁，年龄平均值（43.97±2.32）岁；胆囊结石数量为1~4颗，平均为（2.25±0.41）颗。

对比2组胆囊结石患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05），由于其对比性不强，则2组可以实施比对研究。

1.2方法

对照组患者实施常规护理的方法，即患者手术前需禁止食用糖分很高的食物，术前8小时禁食；护理人员对患者手术区域做好清洁工作，并给予心电监护。

观察组患者则在对照组患者的基础上再实施围手术期的护理，主要措施为：①心理护理：术前多与患者沟通帮其解决疑虑，多告知其疾病和手术相关的一些知识，通过对手术过程的了解降低患者内心的恐惧。②饮食护理：术前多食用低脂肪、高纤维、高蛋白以及高维生素类且易消化的食物；手术后，护理人员指导患者多喝水，保证体内胆汁的粘稠度处于正常值[3]，多食用维生素和蛋白质类食物，禁止食用刺激辛辣的食物。③术中护理：手术中保证手术室内环境舒适，帮助患者建立静脉输液的通道后，护理人员需密切关注血压、心率等[4]变化，做好急救措施等。

1.3观察指标

观察2组行腹腔镜保胆取石手术患者的手术时间、出血量等手术相关指标情况以及手术后的并发症发生情况。

1.4统计学处理

用均数±标准差的形式，表示2组胆囊结石患者的手术相关数据均数，并用t值检验；用“%”的形式，表示2组胆囊结石患者的并发症发生概率，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组胆囊结石患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。

2结果

2.12组对比手术相关指标

2组患者在经过不同方式护理下的手术相关指标记录为：

观察组胆囊结石患者的手术时间为（50.98±10.23）min、出血量（16.84±4.96）ml、出院时间为（3.72±1.16）天、排气时间为（10.28±3.65）h；

对照组患者手术时间（59.78±12.36）min、出血量为（30.03±6.55）ml、住院时间为（5.38±1.27）d、排气时间为（16.63±4.29）h。

2组数据存在高度的对比性，P值＜0.05。

2.2比较2组的并发症发生概率

观察组行腹腔镜保胆取石患者的切口感染有1（3.45%）例、腹腔出血2（6.90%）例、胆漏患者有1（3.45）例、总并发症发生概率为13.79%，均优于对照组的切口感染（3、10.34%）、腹腔出血（5、17.24%）、胆漏（2、6.90%）等情况，P＜0.05。

3讨论

随着生活质量的提高，人们对医疗技术的要求也逐渐在上升，医院在提高自身医疗技术的同时，还尽量给予患者最人性化的护理服务，从整体上帮助患者改善心理状态、服务感受和机体舒适度，从而提高患者的生活质量。

腹腔镜保胆取石手术作为微创手术逐渐广泛运用于临床手术中，但仍存在术后胆漏、阻塞性黄疸等情况的出现，为了避免术前患者对手术的恐惧和不配合以及术后并发症的发生，对该类患者多采用围手术期护理的方式，保证给予患者最好的康复护理。根据我院对腹腔镜保胆取石手术患者采取不同护理方式的研究结果显示，观察组患者手术过程中的出血量、手术总时长以及住院时间等情况均优于对照组患者的情况，差异显著，P值小于0.05；且对照组患者术后并发症的发生概率为34.48%明显高于观察组患者的并发症发生概率（13.79%），差异明显。

综上所述，对行腹腔镜保胆取石手术患者行围手术期护理有利于降低患者并发症的发生概率，改善患者的生活质量，值得临床推广运用该种护理方式。

参考文献：

[1]郭宝兰.全麻下全腹腔镜保胆取石术围术期的护理研究[J].河北医药，2014，36（2）：309-310.

[2]王丽娜.腹腔镜微创保胆取石术的护理体会[J].引文版：医药卫生，2015，1（2）：179-179.

[3]王小翠.154例微创保胆取石患者的护理体会[J].职业卫生与病伤，2014，29（4）：319-320.

[4]刘会.胆囊结石行胆囊摘除术围手术期的护理措施[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（40）：8004-8005.