胸部肿瘤患者放射治疗致放射性肺炎的护理干预研究

胸部肿瘤患者放射治疗致放射性肺炎的护理干预研究

赵杏莉

湖北省武汉市华中科技大学同济医学院附属同济医院胸部肿瘤科湖北武汉430000

摘要：目的：探讨胸部肿瘤患者放射治疗致放射性肺炎的护理干预。方法：选入我院2017年4月-2018年6月90例胸部肿瘤放射治疗致放射性肺炎患者，数字表法分组，对照组用常规护理，整体化护理服务组用整体化护理服务。比较效果。结果：整体化护理服务组满意程度、不良的情绪指标、生存质量、放射治疗致放射性肺炎好转的时间、住院的时间、呼吸衰竭等继发性并发症发生率方面相比对照组更有优势，P＜0.05。结论：胸部肿瘤放射治疗致放射性肺炎患者实施整体化护理服务效果确切。

关键词：胸部肿瘤患者放射治疗；致放射性肺炎；护理干预

放射性肺损伤的发生和发展是一个复杂的多因素参与过程，影响放疗后患者的生活质量，甚至会因呼吸衰竭而死亡。需要探讨一种新的护理方式，通过具体评估患者的病情，及时预测患者特定情况的及时有效的护理干预措施，改善预后和生存质量[1]。本研究分析了胸部肿瘤患者放射治疗致放射性肺炎的护理干预，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选入我院2017年4月-2018年6月90例胸部肿瘤放射治疗致放射性肺炎患者，数字表法分组，整体化护理服务组男患者28例，女患者17例。年龄范围21-78岁，中位年龄（57.24±2.79）岁。食管癌20例，乳腺癌14例，肺癌11例，采用直线加速器放疗，照射剂量1．55～1．95Gy/次，5次/周，总量62～71Gy。对照组男患者29例，女患者16例。年龄范围21-77岁，中位年龄（57.11±2.24）岁。食管癌20例，乳腺癌15例，肺癌10例，采用直线加速器放疗，照射剂量1．51～1．92Gy/次，5次/周，总量62～71Gy。两组一般资料具有可比性。

1.2方法

对照组用常规护理，整体化护理服务组用整体化护理服务。第一，心理调整。护理人员应多与患者沟通，了解患者心理状态，给予有效的调节，减轻其紧张、焦虑情绪，促使患者建立治疗信心，关注患者的需求并尽可能满足患者需求。第二，生活护理。确保病房温度适宜，空气清新。协助患者处于半坐位，这可以增加胸腔容量并降低心肺压力。定时翻身，预防压疮。第三，饮食护理。指导患者食用低脂肪，高维生素和蛋白质的食物，如鱼类，新鲜水果和蔬菜等，并建议患者少吃多餐。尽量避免食用辛辣和刺激性食物，以防止损坏食道。每天饮用2500-3000ml，预防便秘。对于不能进食的患者，定期静脉滴注营养液，以保证足够的营养摄入。第四，呼吸护理。患者痰量较大，应及时用祛痰药治疗，协助排痰。有胸痛的患者，应指导患者选择侧卧以缓解疼痛。如果患者的疼痛难以忍受，可以根据医生的建议使用镇痛药[2-3]。

1.3观察指标

比较两组满意程度；放射治疗致放射性肺炎好转的时间、住院的时间；护理前后不良的情绪指标、生存质量；呼吸衰竭等继发性并发症发生率。

1.4统计学方法

SPSS22.0软件统计，进行t、x2检验，P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1两组满意程度分析

整体化护理服务组45（100.00）的满意度对比对照组满意程度36（80.00）更高，P＜0.05。

2.2护理前后不良的情绪指标、生存质量分析

护理前两组不良的情绪指标、生存质量接近，P＞0.05；护理后整体化护理服务组不良的情绪指标、生存质量的改善幅度更大，P＜0.05。如表2.

对照组患者护理前焦虑的状况、抑郁程度、生存质量62.11±10.36分、65.33±8.44分、65.62±2.36分，护理后焦虑的状况、抑郁程度、生存质量41.12±7.36分、44.33±4.41分、80.62±4.36分；试验组患者护理前焦虑的状况、抑郁程度、生存质量62.11±10.32分、65.33±8.44分、65.21±2.21分，护理后焦虑的状况、抑郁程度、生存质量24.11±2.21分、22.33±2.41分、90.62±5.33分。

2.3两组放射治疗致放射性肺炎好转的时间、住院的时间分析

整体化护理服务组放射治疗致放射性肺炎好转的时间、住院的时间更有优势，P＜0.05，整体化护理服务组放射治疗致放射性肺炎好转的时间、住院的时间分别是11.11±2.21d、23.33±2.41d。对照组放射治疗致放射性肺炎好转的时间、住院的时间分别是14.15±2.26d、27.31±2.78d。

2.4两组呼吸衰竭等继发性并发症发生率分析

整体化护理服务组呼吸衰竭等继发性并发症发生率更少，P＜0.05。整体化护理服务组呼吸衰竭等继发性并发症发生率3（6.69）更少，对照组是10（22.22），P＜0.05。

3讨论

放射性肺炎治疗是胸部肿瘤放射治疗常见并发症，需要给予及时治疗，且配合有效的护理干预，整体护理可给予放射性肺炎患者心理护理、协助患者呼吸、生活护理和饮食护理等，及时应用糖皮质激素，预防咳嗽，预防肺部细菌感染，可促进患者疾病的早期诊断，获得及早及时治疗，改善患者生活质量。它为胸部肿瘤的放射治疗的并发症护理提供了一种新的有效方法，可提高患者的满意度[4-5]。

本研究中，对照组用常规护理，整体化护理服务组用整体化护理服务。结果显示，整体化护理服务组满意程度、不良的情绪指标、生存质量、放射治疗致放射性肺炎好转的时间、住院的时间、呼吸衰竭等继发性并发症发生率方面相比对照组更有优势，P＜0.05。

综上所述，胸部肿瘤放射治疗致放射性肺炎患者实施整体化护理服务效果确切。

参考文献：

[1]刘金强.院前急救中早期识别ST段抬高型心肌梗死对恢复患者心功能的临床意义[J].现代诊断与治疗，2018（16）：2625-2627.

[2]陈诤，张新林，吴韩，谢峻，戴庆，魏钟海.GRACE与TIMI评分对ST段抬高型心肌梗死患者预后评估的价值[J].心脏杂志，2018（04）：434-438.

[3]魏春英.护理干预对胸部肿瘤同步放化疗并发放射性肺炎患者生活质量的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（32）：128-129.

[4]陈溢玲，黄潇红，翁秀红，洪丹.心脏康复护理措施对ST段抬高型心肌梗死介入术后患者心脏功能恢复的影响[J].罕少疾病杂志，2017，24（03）：20-21.

[5]姜溪，王琪.胸部肿瘤患者放射治疗致放射性肺炎的护理[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（19）：216.