激光光凝治疗眼底病的疗效及安全性

激光光凝治疗眼底病的疗效及安全性

于洪艳

大庆眼科医院黑龙江省大庆市163316

摘要：目的研究探讨激光光凝治疗眼底病的疗效及安全性。方法选取本院2015年1月至2017年1月收治的眼底病患者100例，按患者就诊时间做数字标号，随机分组研究，其对照组50例，仅开展药物干预治疗，观察组50例，实施激光光凝方式治疗，对比两组患者临床疗效，并记录患者治疗期间不良反应症状情况，评估治疗安全性。结果观察组患者临床疗效显著优于对照组，尤其采取激光光凝治疗后治愈率明显高于对照组，（P<0.05）差异有统计学意义；观察组患者在激光光凝治疗过程并发症率4.00%（2/50）；对照组患者在用药干预观并发症率10.00%（5/50）；均未发生严重不良反应；两组对比，观察组在治疗安全性方面略优于对照组，差异不具统计学意义（χ2=2.765，P=0.096）。结论激光光凝治疗眼底病疗效确切，治疗安全性较高，减少患者并发症风险，值得临床推广应用。

关键词：眼底病；激光光凝；疗效；安全性

引言

眼底病是指眼后节病变，属较常见的眼科病症之一，该病症在发病初期不具特异性症状，随病情进展引起视力损伤时，已属眼底病发展中后期。加之该病诱发因素复杂，病理变化进展迅速等因素，导致患者常规药物方式干预疗效不足。近几年物理激光技术的发展应用，其激光光凝疗法也成为眼科常用治疗方式之一，该技术可利用生物热凝机制直接对视网膜病变组织进行处理，达到有效控制眼底病的效用。为进一步探析激光光凝治疗眼底病的疗效及安全性，本文回顾性分析本院2015年1月至2017年1月收治的眼底病患者100例资料，行对照研究模式观察，现将报告如下：

1资料与方法

1.1资料。选取本院2015年1月至2017年1月收治的眼底病患者100例，年龄39-71岁，平均年龄（51.32±6.82）岁；男性43例，女性57例，全部患者均通过眼前节、眼底、视力及眼压、眼底血管荧光造影等多项检测，明确诊断符合《眼底病诊断与治疗相关诊断标准》；眼底病类型：16例视网膜血管炎，33例视网膜静脉阻塞，51例糖尿病视网膜病变。按患者就诊时间做数字标号，随机分组研究，其对照组50例，年龄39-70岁，平均年龄（51.08±6.93）岁；男性21例，女性29例，仅开展药物干预治疗，观察组50例，年龄40-71岁，平均年龄（50.72±6.13）岁；男性22例，女性28例，实施激光光凝方式治疗。两组对比基础资料，差异不具统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1）对照组：患者仅开展药物干预治疗，（选用众生药业（广东）股份有限公司生产的复方血栓通胶囊，国药准字Z20030017，每日用药3次，每次口服1.5g）；持续用药2周，并在用药期间辅助口服用药维生素B1、B12以及维生素C。

2）观察组：全面检查评估患者激光治疗指征，在明确无激光光凝禁忌症后开展，术前应用托吡卡胺滴眼液散瞳，确保瞳孔直径达到7mm以上；奥布卡因表面麻醉，做相应的激光参数调整；对相应病变部位进行视网膜光凝，利用眼底血管造影进行复查，可酌情做光凝补充治疗；注意未一次性光凝成功者可在7-15d后进行二次处理。患者在完成光凝后，可给予生理盐水（0.9%）进行结膜囊清洁，消炎眼药水如左氧氟沙星滴眼液点眼，术后加强眼角膜的保护处理，如出现眼压升高视情况做降眼压处理。

1.3疗效标准

参考刘文2014年编著的《临床眼底病》诊断治疗标准进行评估，治愈：患者眼底病症状消失，未见并发症；显效：患者眼底病症状基本消失，病灶组织消除；有效：症状缓解改善，光凝处理后病灶组织改善；无效：患者病灶无变化或加重。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效分析

观察组患者治疗有效率达到90%（45/50），其中治愈23例，显效13例，有效9例，无效5例；对照组治疗有效率为70%（35/50），其中治愈13例，显效16例，有效6例，无效15例；经统计，观察组患者临床疗效显著优于对照组，尤其采取激光光凝治疗后治愈率明显高于对照组，（P<0.05）差异有统计学意义；

2.2两组治疗安全性分析

观察组患者在激光光凝治疗过程中出现1例眼压升高，1例玻璃体积血症状，并发症率4.00%（2/50）；对照组患者在用药干预观察出现2例玻璃体积血，3例眼压增高，并发症率10.00%（5/50）；均未发生严重不良反应；两组对比，观察组在治疗安全性方面略优于对照组，差异不具统计学意义（χ2=2.765，P=0.096）。

2.3两组患者眼底病复发情况比较

随访2个月后，观察组眼底病复发3例，对照组眼底病复发10例，观察组复发率为4.69%，显著低于对照组的15.63%（P＜0.05）。

3讨论

传统治疗眼底病方法以药物治疗为主，患者服用复方血栓通滴丸，可起到活血祛瘀、通脉活络的作用，但该疗法仅可延缓病情，不能彻底清除病灶[4]。本研究中，观察组采取视网膜激光光凝治疗，其治疗总有效率为91.89%，高于对照组的79.27%（P<0.05）。同时，观察组术后并发症总发生率为6.76%，低于对照组的20.73%（P<0.05），这与万杰[5]的研究结果一致，说明激光光凝治疗可显著改善患者视力，且治疗安全，可减少术后并发症发生。此外，术后观察组眼底病复发率4.69%低于对照组15.63%（P<0.05），进一步说明激光光凝治疗可降低眼底病复发率。

激光光凝是一种新的治疗眼部疾病的手术方式，该术式可减少高危性增殖性视网膜病变患者视力损伤的发生，对治疗糖尿病性视网膜病变等眼底疾病，疗效显著，故被用于治疗临床多种眼底疾病。激光光凝对视网膜病灶具有止血作用，可为视网膜外层细胞供氧，加快周围组织吸收出血，阻碍新血管生成。激光光凝治疗原理是借助激光生物热凝固作用，热凝破坏、凝固视网膜病变组织，生成瘢痕，达到消除眼底病变目的。激光光凝治疗适应证广，如视网膜裂孔、视网膜静脉阻塞、视网膜新生血管、糖尿病性视网膜病变等均可通过激光光凝治疗。而激光光凝手术具有眼胀、恶心、头晕等不良反应，为提高临床疗效，减少不良反应的发生，在激光光凝手术时，需注意如下问题：①进行激光光凝操作时，应保持患者身体稳定，嘱咐患者勿转动眼睛，以防灼伤黄斑中心及视网膜大血管；②术后做好视网膜光凝并发症、高眼压、眼出血等反应预防处理，适当辅以药物治疗；③术后避免剧烈运动、过度用眼，避免影响视力恢复。而对于糖尿病性视网膜病变者应适当补充镁，可预防视网膜病变复发。

结语

综上所述，激光光凝是一种安全、有效治疗眼底病的手术，不仅可缓解病变，提高患者视力，促使视力尽快恢复正常，并且术后并发症少，眼底病复发几率低，适应证广，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]刘鸿飞.探讨激光光凝治疗眼底病的治疗效果[J].中国实用医刊，2016，43（6）

[2]万杰.眼底病采用激光光凝治疗的临床体会[J].基层医学论坛，2014，18（19）