探讨丙种球蛋白治疗麻疹肺炎的临床效果

探讨丙种球蛋白治疗麻疹肺炎的临床效果

贾鹏李明友张志贤于俊洲（通讯作者）

贾鹏李明友张志贤于俊洲（通讯作者）

佳木斯市传染病院154002

摘要：目的：探究麻疹肺炎患者采用丙种球蛋白的临床疗效。方法：对我院在2016年8月至2017年8月收治的40例麻疹肺炎患者的临床资料进行回顾性分析，随机分为观察组与对照组两组，每组20例。常规抗感染治疗用于对照组患者，丙种球蛋白治疗用于观察组患者，治疗周期为2周，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组1人无效，8例好转，12例治愈，总有效率为95%。对照组8例无效，5例好转，7例治愈，总有效率为27.3%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：采用丙种球蛋白治疗麻疹肺炎临床疗效较好，值得推广。

关键词：丙种球蛋白；麻疹肺炎；临床疗效

Objective：Toexploretheclinicalefficacyofgammaglobulininpatientswithmeaslespneumonia.Methods：theclinicaldataof40casesofmeaslespneumoniatreatedinourhospitalfromAugust2016toAugust2017wereanalyzedretrospectively，andtheywererandomlypidedintotheobservationgroupandthecontrolgroupoftwogroups，20casesineachgroup.Routineantiinfectiontreatmentwasusedinthecontrolgroup，andgammaglobulintherapywasusedintheobservationgroup.Thetreatmentperiodwas2weeks，andthetherapeuticeffectofthetwogroupswascompared.Results：1casesintheobservationgroupwereinvalid，8casesimproved，12caseswerecured，thetotaleffectiveratewas95%.Inthecontrolgroup，8caseswereineffective，5casesimproved，7caseswerecured，thetotaleffectiveratewas27.3%，P<0.05，thedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusion：thetreatmentofmeaslespneumoniawithgammaglobuliniseffectiveandworthyofpromotion.

[Keywords]gammaglobulin；measlespneumonia；clinicalefficacy.

麻疹是由麻疹病毒引起的一种传染性很强的急性呼吸道传染病，好发于冬春季[1]。麻疹病毒可侵犯呼吸道黏膜，导致麻疹肺炎，其是麻疹最常见的并发症，多见于5岁以下的儿童，占麻疹患儿死因的90%以上，患者表现为病情突然加重，咳嗽，咳脓痰等[2]。幼儿免疫系统发育不完善，常出现巨细胞肺炎，病情复杂，治疗困难，常造成较大的危害。故选取我院2016年8月至2017年8月收治的麻疹肺炎患者共40例，研究采用丙种球蛋白治疗麻疹肺炎的临床疗效，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2016年8月至2017年8月收治的麻疹肺炎患者共40例，将其随机分为观察组与对照组两组，各20例。实验组男13例，女7例，年龄0.6～5.8岁，平均年龄（2.7±0.7）岁，平均体重（18.37±2.69）kg。对照组男性13例，女7例，年龄0.6～6.1岁，平均（2.6±0.8）岁，平均体重（18.23±2.74）kg。治疗前一般资料，P>0.05，两组患者无明显差异，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者仅予以常规抗感染，对症支持治疗[3]。抗感染选用青霉素、头孢曲松钠等，高热患者可酌用小量解热药物或头部冷敷，咳嗽可选用枇杷露止咳糖浆，剧咳不安可用少量镇静药，心肌炎患者给予适量维生素C。此外酚妥拉明及阿拉明可改善肺循环，心衰患者应给予利尿、强心等治疗。观察组患者在此基础上早期注射丙种球蛋白。由于麻疹具有传染性，所有患者均应单间呼吸道隔离，卧床休息至体温正常或至少出疹5天后，为降低并发症发生率及病死率，住院期间还需补充维生素A。治疗2周后复查，比较两组患者的临床疗。

1.3评价标准

①治愈：患者体温恢复正常，血象正常，咳嗽、气促、肺部啰音等消失。②好转：患者体温下降，咳嗽、气促、肺部啰音等好转。③无效：患者体温无明显下降或升高，咳嗽、气促、肺部啰音等未改善。

1.4统计学方法

本实验采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析。等级资料对比采用轶和检验，计数资料对比采用卡方检验，当P<0.05时认为差异具有统计学意义。

2结果

经过为期2周的治疗后，比较观察组和对照组的临床疗效，对照组总有效率为60%，明显低于实验组总有效95%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床上主要表现为发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎、口腔黏膜斑及皮肤斑丘疹等，可并发喉炎、肺炎、心肌炎、脑炎、亚急性硬化性全脑炎等。麻疹是一种传染性很强的疾病，以冬春季多见。麻疹病毒主要通过呼吸道传播，人是其唯一的宿主，因此，患者是麻疹的唯一传染源，其中急性期患者是最重要的传染源，前驱期传染性最强[4]。麻疹肺炎是由麻疹病毒侵犯呼吸道黏膜引起的，是麻疹最常见的并发症，多见于5岁以下的儿童，占麻疹患儿死因的90%以上。然而麻疹病毒引起的肺炎多不严重，主要为继发感染，病原体可为病毒或细菌，也可为混合感染，表现为病情突然加重，咳嗽，咳脓痰，患者可出现鼻翼煽动，口唇发绀，肺部可出现明显啰音[5]。由于目前尚无特效抗麻疹病毒的药物，麻疹的治疗目前主要为对症治疗，加强护理，预防和治疗并发症[6]。由于麻疹具有传染性，所有患者均应单间呼吸道隔离，卧床休息至体温正常或至少出疹5天后，以降低并发症发生率及病死率。

丙种球蛋白含有G抗体，具有抗病毒、细菌、病毒及其他病原体的作用，可起到促进患者的免疫调节及抗感染的作用[7]。此外丙种球蛋白还具有抑制T细胞成熟及增殖并抑制细胞因子及炎性介质的产生等功能[8]。故在麻疹肺炎的治疗中对于体弱病重的患儿常早期注射丙种球蛋白[9]。为研究丙种球蛋白治疗麻疹肺炎的临床疗效从我院2012年10月至2014年8月收治的患者中选取麻疹肺炎患者共40例，将其随机分为观察组与对照组两组，各20例。对照组患者仅予以常规抗感染治疗，观察组患者则予以丙种球蛋白治疗，治疗2周后复查，比较疗效。结果显示观察组1人无效，8例好转，12例治愈，总有效率为95%。对照组8例无效，5例好转，7例治愈，总有效率为27.3%。对照组总有效率为60%，明显低于实验组总有效95%，P<0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，采用丙种球蛋白治疗麻疹肺炎临床疗效较好，值得推广。

参考文献：

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[3]葛迎春.丙种球蛋白治疗麻疹肺炎的临床探析[J].继续医学教育，2015，（5）：100-101.

[4]郑福祥，陈林.丙种球蛋白联合痰热清注射液治疗小儿麻疹合并肺炎疗效观察[J].实用预防医学，2012，19（9）：1370-1371.

[5]郝彩虹，李晓菊.联合应用脾胺肽和丙种球蛋白辅助治疗麻疹后肺炎的疗效观察[J].当代医药论丛，2015，（6）：197-198.

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[7]陈荣鑫.丙种球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎30例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，（8）：104.

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[9]赵勇.丙种球蛋白静脉滴注佐治小儿疗效重症肺炎的临床观察与分析[J].医学信息，2014，（19）：210.