无痛分娩对降低剖宫产率的价值

无痛分娩对降低剖宫产率的价值

辛永丽

辽宁省铁岭市昌图县中心医院辽宁省铁岭市112599

摘要：目的：探讨无痛分娩对降低剖宫产率的价值。方法：收集2017年4月-2018年4月90例分娩产妇随机分组。常规分娩组予以常规分娩，未用无痛分娩，无痛分娩组则予以无痛分娩。比较两组自然分娩率、剖宫产率；产程耗时、分娩中疼痛指数；母婴不良结局发生率。结果：无痛分娩组自然分娩率、剖宫产率优于常规分娩组，P＜0.05；无痛分娩组产程耗时、分娩中疼痛指数优于常规分娩组，P＜0.05；无痛分娩组母婴不良结局发生率和常规分娩组无明显差异，P＞0.05。结论：无痛分娩对降低剖宫产率的价值高，可有效提升自然分娩率，降低剖宫产率，缩短产程耗时和减轻产痛，同时不对母婴结局产生不良作用，安全性好，值得推广应用。

关键词：无痛分娩；剖宫产率；价值

剖宫产为分娩常见方式，其目的是解决分娩异常和高危妊娠分娩的问题。近年来，随着麻醉学，剖宫产技术、围产医学不断发展，为了减轻分娩疼痛，越来越多的孕妇选择剖宫产，但高剖宫产率和剖宫产指征的缺失也有一定危害，对母婴可产生不良影响。目前，高剖宫产及其带来的问题逐渐受到临床重视。而分娩疼痛是引起高剖宫产主要原因，疼痛可对产妇生命体征产生不良影响，并引起产妇的恐惧，而实施无痛分娩可能对于规避高剖宫产局面有一定的作用[1-2]。本研究收集2017年4月-2018年4月90例分娩产妇随机分组。常规分娩组予以常规分娩，未用无痛分娩，无痛分娩组则予以无痛分娩，分析了无痛分娩对降低剖宫产率的价值，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2017年4月-2018年4月90例分娩产妇随机分组。无痛分娩组年龄21岁-37岁，平均27.21±2.12岁。初产妇、经产妇分别是17、28例。孕周37-42周，平均（39.14±0.56）周。常规分娩组年龄22岁-37岁，平均27.63±2.53岁。初产妇、经产妇分别是16、29例。孕周37-42周，平均（39.16±0.51）周。两组一般资料有可比性。

1.2方法

常规分娩组予以常规分娩，未用无痛分娩。无痛分娩组则予以无痛分娩。所有产妇签署知情同意书，在助产士、产科医生麻醉师共同监护下开展。在产妇出现规律宫缩，宫口开大3厘米后实施无痛分娩，实施硬膜外阻滞麻醉，给予合理镇痛，硬膜外穿刺L2-3，头端3厘米部位固定导管，用4毫升浓度0.５％的利多卡因进行麻醉，将其注入导管，对产妇情况进行观察，生命体征良好则给予５ｍｌ０．７５％的罗哌卡因+０．０５ｍｇ舒芬太尼以及44毫升生理盐水混合，将8毫升上述混合液注入导管，维持阻滞平面Ｔ１０～Ｓ５，给予4ml/h剂量维持泵入麻醉，宫口全开之后暂停给药，对产妇疼痛情况进行观察。

1.3观察指标

比较两组自然分娩率、剖宫产率；产程耗时、分娩中疼痛指数；母婴不良结局发生率。

1.4统计学方法

SPSS19.0软件处理，P＜0.05代表差异显著，其中计量、计数资料分别实施t检验以及卡方检验。

2结果

2.1两组自然分娩率、剖宫产率相比较

无痛分娩组自然分娩率44（97.78）、剖宫产率1（2.22）优于常规分娩组32（71.11）和13（28.89），P＜0.05。

2.2两组产程耗时、分娩中疼痛指数相比较

无痛分娩组产程耗时、分娩中疼痛指数10.11±1.41h、2.13±0.21分优于常规分娩组12.42±2.25h、8.21±1.01分，P＜0.05.

2.4两组母婴不良结局发生率相比较

无痛分娩组母婴不良结局发生率和常规分娩组无明显差异，P＞0.05，常规分娩组母婴不良结局发生率为10（22.22），无痛分娩组母婴不良结局发生率为9（20.00）。

3讨论

目前，无痛分娩被临床广泛应用和推广，可促进安全麻醉和无痛分娩，减轻产妇痛苦，降低剖宫产的实施率，且无需绝对适应症，有良好的镇痛效果，显著并提升分娩的舒适度，有助于减少阴道分娩时产妇疼痛的恐惧，鼓励产妇选择阴道分娩[3]，增加自然分娩率，降低剖宫产率。且无痛分娩还可以帮助减少疼痛对分娩的影响。这是由于疼痛可导致母体呼吸性碱中毒和子宫动脉痉挛而影响胎儿血供，从而对母婴安全产生一定的影响。

剖宫产术可以有效解决分娩异常和高危妊娠分娩的问题，但无剖宫产指征下的剖宫产可能给母婴带来潜在危害，因此降低剖宫产率是产科的重要内容。目前在剖宫产实施的过程中，对疼痛的恐惧是重要原因，经无痛分娩的实施，可进行硬膜外给药，发挥镇痛作用，减轻产妇疼痛和提高分娩的舒适度，使其更好配合完成自然分娩过程[4]。

研究显示，无痛分娩可减少社会因素引起的剖宫产，这是因为无痛分娩借助硬膜外麻醉，安全性高，对母婴无不良影响，可缓解产妇紧张焦虑心理，使其倾向于选择自然分娩，避免因剖宫产引起的手术出血和术后肠粘连并发症，对母婴预后有良好的影响。黄映红[5]的研究显示，无痛分娩在产科分娩中的应用效果确切，常规分娩组比较，无痛分娩组产妇的产程时间明显缩短，产妇的社会因素剖宫产率、总剖宫产率均明显低于常规分娩组，产妇的产后出血率、产后24h出血量均明显低于常规分娩组，新生儿的窒息率明显低于常规分娩组，由此可见在产科分娩中应用无痛分娩技术可有效降低剖宫产率，减少产后出血及新生儿窒息，改善母婴结局。

本研究中，常规分娩组予以常规分娩，未用无痛分娩，无痛分娩组则予以无痛分娩。结果显示，无痛分娩组自然分娩率、剖宫产率、产程耗时、分娩中疼痛指数优于常规分娩组，P＜0.05。无痛分娩组母婴不良结局发生率和常规分娩组无明显差异，P＞0.05。

综上所述，无痛分娩对降低剖宫产率的价值高，可有效提升自然分娩率，降低剖宫产率，缩短产程耗时和减轻产痛，同时不对母婴结局产生不良作用，安全性好，值得推广应用。

参考文献：

[1]朱娟.无痛分娩方式的实施对降低剖宫产率的临床作用及影响[J].中国继续医学教育，2018，10（02）：75-76.

[2]索丽美.无痛分娩对降低剖宫产率的价值及对剖宫产指征的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（03）：70+74.

[3]郭静.无痛分娩方式的实施对降低剖宫产率的临床作用及影响探究[J].智慧健康，2017，3（17）：48-50.

[4]谢凤玲.无痛分娩对降低剖宫产的影响[J].首都食品与医药，2017，24（12）：25-26.

[5]黄映红.无痛分娩在产科分娩中的应用效果[J].中国当代医药，2017，24（05）：70-72.