电子数码听诊器评价参松养心胶囊治疗心悸患者疗效的研究

电子数码听诊器评价参松养心胶囊治疗心悸患者疗效的研究

吴贺勇1,2邓丽丽1罗狄锋2肖伟君3

1.佛山市顺德区北滘医院528000；2.广东顺德西安交通交通大学研究院528000；

3.佛山市顺德区核德隆电子科技有限公司528000

摘要：目的：数码听诊器是否可作为心悸患者疗效评判工具。方法：60例心悸患者，服药前分别使用传统钟型听诊器和数码听诊器器收集其心音数据，服用药参松养心胶囊3个月，服用方法4粒，每日三次，治疗三个月后收集两种听诊器所收集心音变化，并通过症状评分评判临床疗效。结果：心悸患者治疗后临床有效率为94.8%，其中显效60.3%，有效34.5%。传统听诊器在治疗前后各级心音变化统计学无显著性差异（P>0.05），数码听诊器治疗前后各级心音变化差异有统计学意义（（P<0.05）。结论：参松养心胶囊可以改善心悸患者症状；数码听诊器可作为评判心悸患者临床疗效的一种工具。

关键词：数码听诊器参松养心胶囊心悸临床疗效评价

Electronicdigitalstethoscopeevaluation

EffectofShensongYangxinCapsuleonPatientswithHeartPalpitations

[Abstract]Objective：Digitalstethoscopecanbeusedtoevaluatethecurativeeffectofpatientswithpalpitations.Methods：60patientswithheartpalpitations，usingtraditionalstethoscopeanddigitalstethoscopetocollecttheirhearttonedatabeforetakingmedicine，takingShensongYangxincapsulefor3months，taking4pillsand3timesaday.Afterthreemonthsoftreatment，theycollectedthechangesinhearttonecollectedbytwostethoscopes.Theclinicalefficacywasevaluatedbysymptomscore.Results：Theclinicalefficiencyofpatientswithpalpitationswas94.8%，ofwhich60.3%wereeffectiveand34.5%wereeffective.Therewasnosignificantdifferenceinthechangesofhearttoneintraditionalstethoscopebeforeandaftertreatment（P>0.05）Thedifferenceinhearttonebeforeandafterdigitalstethoscopetreatmentwasstatisticallysignificant（（P<0.05）。Conclusion：ShensongYangxincapsulecanimprovethesymptomsofpatientswithpalpitations.Digitalstethoscopecanbeusedasatooltoevaluatetheclinicalefficacyofpatientswithpalpitations.

Keywords：EvaluationofclinicalefficacyofdigitalstethoscopeShensongYangxincapsuleheartpalpitations

心悸是一种在临床上比较常见的症状，普遍发生在各年龄段人群中，主要表现为患者自觉心脏跳动或心慌感，可伴有紧张、心前区不适感等。由于心悸常为阵发性发作、无明显规律，而常规心电图记录时间较短，不易捕捉到与心悸相关的心电异常情况，因此难以明确心悸病因。目前检查的手段除了常规心电图意外，动态心电图可在患者正常活动状态下真实、直观地记录并定性、定量地评价患者的心电情况，协助临床诊断。但由于动态心电图检查时间长，花费成本高等因素，往往患者检查的依从性不高。快捷、准确、有效且经济的评价方法对于临床来说是非常必要的。研究发现，电子数码听诊器可以发现心脏杂音的细微变化，推断能及早发现心脏疾病[1，2]。本研究以心悸患者作为观察对象，服药具有益气通络功效之中药参松养心胶囊，使用电子数码听诊器采集心音，根据心音变化来评判药物疗效，探索其用于评判临床治疗效果的价值。

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2016年6月至2017年6月以心悸为主诉于我院门诊就诊的患者60例，其中，男26例、女34例，年龄28~88（53.27±16.32）岁。其中冠心病35例，高血压心脏病15例，肺心病5例，冠心并高心1例，冠心并肺心2例，心血管神经官能症2例。排除因发热、药物、酒精、甲亢等引起的心悸。

1.2研究方法

1.2.1药品干预方法。

入组患者合并有基础病并且在服药治疗的，维持原治疗方案，两组均给与参松养心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产），服用方法：每次４粒，每日３次，持续治疗3个月。

1.2.2观察方法。

（1）入组患者在药物干预前分别用传统钟型听诊器和电子数码听诊器（佛山市顺德区雅富电子有限公司的电子听诊器DS32a（粤食药监械（准）字2014第2201072号）进行心脏听诊，分别在

分级分别对两种听诊器的采集情况进行记录杂音及分级（具体操作方法[2]。

1.2.3临床疗效评判标准。

治疗后比较两组患者治疗效果，疗效判定参照《中药新药临床研究指导原则》。显效：心悸消失，中医证候积分减少≥70%；有效：临床症状有所好转，中医证候积分减少≥30%；无效：临床症状未见好转，甚至加重。中医证候积分减少＜30%。有效率=（显效+有效）/n×100%

1.3统计学方法

采用SPSS24.0统计软件对本研究相关数据进行统计学处理，计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本t检验及方差分析；计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1治疗前传统听诊器和数码听诊器心音情况统计表（表1）。

从数据统计（表1）可以看出，入组患者60人，脱落治疗2人，剩余58人。传统听诊器在药物治疗前后，心脏各级听诊杂音两组比较基本相同，在统计学无明显差异（P>0.05）。经过药物治疗后，心脏3级以下杂音发生变化，提示患者杂音级别有所下降，并具有统计学意义（P<0.05）。从患者症状统计（表2）来看，患者服药前后心悸症状改善，统计学有显著性差异（p<0.05）。

3.讨论

心悸是临床常见一种心血管疾病症状，在中医病机里有多种情况。其中在脉络理论中认为[3]，心悸多由心气亏虚，脉络瘀阻导致。在临床中也发现，参松养心胶囊[4]可治疗各种心律失常，改善患者心悸症状。故在被课题中选用参松养心胶囊作为干预药物。本研究也发现，参松养心胶囊能有效改善患者心悸症状。

心悸在心电图上可表现出各种情况心律失常。但在临床中也发现，即使患者有心悸的症状，心电图检查提示正常。本课题组前期的研究发现[1]，数码听诊器与传统听诊器对心音的变化的分辨率高，且具有统计学意义，根据数码听诊器采集心音情况可推断心脏可能存在早期病变。根据此前研究的结论，本课题使用数码听诊器采集心悸患者心音情况，评判心悸患者的临床治疗效果。本研究发现，对比数码听诊器听采集治疗前后心音数据，经过统计学分析，结合患者疗效情况，发现患者症状的改善与数码听诊器采集心音变化数据基本一致，由此可推断数码听诊器可作为一种评判临床心悸患者疗效的手段。

参考文献：

[1]罗狄锋，肖伟君，吴贺勇等.电子数码听诊器的性能及其在心脏疾病体内心音分辨的临床研究.[J]东方食疗与保健，2017，（4）：76-78.

[2]高超.可自动探测心脏杂音的数码听诊器.[J]中国学血管杂，2014，4（2）：4.

[3]魏聪，赵珊珊，常丽萍.脉络学说指导心律失常研究[J].理论研究，2018，（14）：129-130.

[4]刘志超，唐倩，王保和.参松养心胶囊抗心律失常作用机制研究进展[J].中国中医急症，2018，5（27）：923-926.

基金来源：广东省公益研究与能力建设专项支持，项目编号：2016A020220004