探讨贲门癌近端胃大部切除与全胃切除疗效比较

探讨贲门癌近端胃大部切除与全胃切除疗效比较

任群生

任群生

大庆银浪街道社区卫生服务中心163412

摘要：目的探讨并分析贲门癌近端胃大部切除与全胃切除的临床疗效。方法此次研究的对象是选择我院2015年1月～2017年3月选择100例在我院普外科接受诊断和治疗的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按照数字数字法分为观察组（n=50）与实验组（n=50）。观察组采用近端胃大部切除术进行治疗；实验组采用全胃切除手术进行治疗。对比两组患者的临床疗效。结果实验组患者治疗总有效率（96.00%）显著高于观察组患者的治疗总有效率（80.00%），两组患者的临床治疗总有效率数据差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。结论全胃切除的远期疗效更加理想，可以显著提升患者的术后生活质量，并降低并发症的发生，值得临床推广。

关键词：贲门癌；近端胃大部切除；全胃切除；临床疗效

Objectivetoexploreandanalyzetheclinicalefficacyofproximalgastrectomyandtotalgastrectomyforgastriccardiacancer.MethodsthesubjectswereselectedfromJanuary2015toMarch2017inourhospitaltoselect100patientswhowerediagnosedandtreatedintheDepartmentofgeneralsurgeryinourhospital.Theclinicaldatawereanalyzedretrospectively，andthepatientswerepidedintotheobservationgroup（n=50）andtheexperimentalgroup（n=50）accordingtothedigitaldigitalmethod.Theobservationgroupwastreatedwithproximalsubtotalgastrectomy，andtheexperimentalgroupwastreatedbytotalgastrectomy.Theclinicalefficacyoftwogroupsofpatientswascompared.Resultsthetotaleffectiverateoftreatmentintheexperimentalgroup（96%）wassignificantlyhigherthanthatoftheobservationgroup（80%）.Thetotaleffectiverateofclinicaltreatmentinthetwogroupshadsignificantdifference（P<0.05）.Conclusionthelong-termeffectoftotalgastrectomyismoreideal，whichcansignificantlyimprovethepostoperativequalityoflifeandreducetheincidenceofcomplications，whichisworthyofclinicalpromotion.

[Keywords]cardiaccancer；proximalgastrectomy；totalgastrectomy；clinicalefficacy

贲门癌近些年在临床当中的发病率不断提升，外科手术是主要的治疗方式，对于贲门癌患者而言，临床当中可以选择的手术方式主要有两种，分别为近端胃大部切除、全胃切除[1]-[2]。对此，为了选择出疗效最为显著的治疗方式，本文以我院患者为例，探讨两种方式的治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在我院2015年1月～2017年3月选择100例在我院普外科接受诊断和治疗的患者作为本次研究对象，将其按照数字数字法分为观察组（n=50）与实验组（n=50）。观察组患者男性患者26例，女性患者24例，平均年龄为（58.4±3.2）岁，TNM分期：II期25例，III期25例；实验组患者男性27例，女性23例，平均年龄（58.8±4.8）岁，TNM分期：II期23例，III期27例。两组患者多项一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

观察组采用近端胃大部切除术进行治疗；实验组采用全胃切除手术进行治疗。

所有患者均采用根治性切除术，并通过腹部入路，其中79例患者采用D2淋巴结清扫，21例患者采用D2+13组淋巴结清扫。观察组患者在食管残端置入底订座，同时管状吻合器通过胃窦部开口和食管吻合。实验组在闭合十二指肠残端，食管断端放置底订座，并距离Treize韧带约20cm的位置切断空肠，同时游离小肠系膜，上提远端空肠，管状吻合器通过远端空肠断端进入到小肠，在结肠前和食管实行端侧吻合，闭合空肠的断端，并在距离吻合口下方60cm处安放底订座，近端空肠与之行侧侧吻合，闭合近端空肠断端，缝合口采用细丝线加固，预防吻合口发生漏及出血。

1.3观察指标

对比两组患者的临床疗效。

按照患者的生存状况与症状情况评价患者的治疗效果，同时将治疗效果划分为显效、有效与无效。显效：生存时间超过1年，同时各项症状无复发迹象；有效：生存时间超过1年，但是存在腹痛、腹泻以及消化不良等症状；无效：未生活到1年病死或存在严重临床症状，无法正常生活。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以例（n），百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者治疗总有效率（96.00%）显著高于实验组患者的治疗总有效率（80.00%），两组患者的臨床治疗总有效率数据差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。

3讨论

外科手术切除是当前治疗胃底贲门癌的主要方案，对于早期贲门癌实行近端胃根治性切除术已经是临床当中的共识[3]。但是，对于贲门癌患者给予哪一种手术方案国内外学者仍然有不同的意见。大多数学者认为，对于近端1/3胃癌患者可以选择全胃切除手术的方案，只需要切缘距离肿瘤有足够距离即可。另外，虽然近端胃切除术的手术操作较为简单，创伤比较少，同时可以保留胃的部分消化功能，但是大多数患者都会并发返流性食管炎，同时这一并发症当前并没有特效治疗方式，导致术后的生存质量比较差。在这一方面相对于全胃切除术而言，在并发症以及术后不良反应等方面有一定的缺陷，相对而言全胃切除术疗效更加理想。在这样的条件之下，全胃切除的手术治疗效果会一定程度的优于近端胃大部切除[4]。

本研究结果显示，实验组患者治疗总有效率（96.00%）显著高于观察组患者的治疗总有效率（80.00%）。这一结果充分证明全胃切除的远期疗效更加理想，能够更好的提高患者的术后生活质量，极大程度的减少患者的术后压力与负担，在营养吸收方面也有明显的优势，可以作为首选治疗方案。

综上所述，全胃切除的远期疗效更加理想，可以显著提升患者的术后生活质量，并降低并发症的发生，值得临床推广。

参考文献：

[1]张晓威，徐刚潮，郑周红.贲门癌患者行近端胃大部切除后食管残胃吻合术与全胃切除后食管空肠Roux-Y吻合术疗效比较[J].新乡医学院学报，2016，23（12）：1095-1097.

[2]张焱辉，李靖锋，唐俊，等.全胃切除术与近端胃大部切除术治疗胃底贲门癌的远期疗效对比[J].实用癌症杂志，2017，32（3）：425-427.

[3]吴小红，史俊，陆俊，等.贲门癌根治性全胃切除术与根治性近端胃大部切除术对贲门癌患者远期生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（43）：8576-8577.