慢性丙型肝炎患者外周血HCV病毒载量及HCV抗体水平变化的相关性研究

慢性丙型肝炎患者外周血HCV病毒载量及HCV抗体水平变化的相关性研究

王哲

王哲

辽宁省沈阳市第六人民医院检验科辽宁沈阳110006

摘要：目的：探讨慢性丙型肝炎患者的外周血HCV病毒载量及HVC抗体水平变化相关性的临床研究。方法：回顾性选取在2016年1月-2017年1月于医院诊治的慢性丙型肝炎患者68作为研究对象，采用实时荧光定量PCR法对患者HCV-RNA病毒载量进行测定，同时采用ELISA法检测HVC抗体水平，分析其相关性。结果：①研究中的慢性丙型肝炎患者，其中HCV-RNA阳性37例，阳性率54.41%；②随着患者的HCV抗体S/CO值越高，HCV-RNA的阳性率越高，分别为11.76%、45.45%、86.21%（P<0.05）。结论：慢性丙型肝炎患者的HCV-RNA阳性检出率与其HVC抗体水呈正相关，随着患者的HCV抗体S/CO值的升高患者的HCV-RNA阳性率升高。

关键词：慢性丙肝；HCV病毒载量；HCV抗体；相关性

[abstract]objective：toexploretheclinicalstudyonthecorrelationbetweenHCVviralloadandHCVantibodylevelsinperipheralbloodofpatientswithchronichepatitisc.Methods：aretrospectiveselectioninJanuary2016-June2017inthehospitalmakeadiagnosisandgivetreatmentof68patientswithchronichepatitiscastheresearchobject，usingreal-timefluorescentquantitativePCRmethodtodeterminetheHCVS-RNAviralloadinpatientswithHCVSantibodylevelbyELISAmethodatthesametime，theanalysisoftherelationship.Results：inthestudyofpatientswithchronichepatitisc，therewere37casesofhvc-rnapositive，withapositiverateof54.41%.Aspatients'HCVantibodyS/COvaluewashigher，thepositiverateofhvc-rnawas11.76%，45.45%and86.21%respectively（P<0.05）.Conclusion：HCV-RNApositivedetectionrateofpatientswithchronichepatitischasadirectrelationshipwiththelevelofHCVantibody.WiththeincreaseofHCVantibodyS/COvalueinpatients，hcv-rnapositiverateishigher.

[keywords]：chronichepatitisc；HCVviralload；HCVantibody；Thecorrelation

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）引起慢性肝脏损伤性疾病，输血、针刺及吸毒是丙型肝炎的主要传播途径[1]。据WHO统计[2-3]，全世界范围内HCV的感染率为3%，目前约有1.8亿人感染了HCV，并且发病呈全球性流行趋势，每年有3.5万的丙型肝炎新发病例，由于丙型肝炎可导致肝脏发生炎症性坏死和纤维化，是肝硬化和肝癌的主要病因，丙型肝炎的防治已成为严重的社会和公共卫生问题。我国是丙型肝炎的高发地区，HVC的感染率为3.5～4.9%，专家预计在未来20年与HVC相关的死亡率将增长1.5～2倍，严重危协人类的健康和生命[4]。判断HVC感染的主要指标是HVC抗体水平，而HCV-RNA拷贝数是HCV复制的重要标志，对于丙型肝炎HCV抗体与HCV-RNA拷贝数的相关性研究越来越受到医学专家的关注[5]。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性筛选出在2016年1月-2017年1月期间于医院接受诊治的慢性丙型肝炎感染患者68例为研究对象，病例均符合《丙型肝炎防治指南》中的诊断标准[6]：①患者各项实验室检测符合诊断标准；②患者没有其他肝炎病毒感染及自身免疫性疾病；③患者在半年内未使用抗病毒药物或免疫调节剂；④患者甲、乙、戊型肝炎病毒标志物为阴性；⑤患者本人自愿参加本次研究，签署知情同意书，并经过医院伦理委员会批准。其中男性37例，女性31例，年龄27～65岁，平均年龄（39.15±4.72）。

1.2方法

1.2.1样本采集采集所有患者空腹外周静脉血3ml，置于EDTA-K2抗凝真空管内，待血清分离后在低温环境中保存，并进行相关指标检测。

1.2.2HVC-RNA病毒载量检测检测技术采用荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR），运用AppliedBiosystems-2720型PCR仪和配套试剂（赛默飞世尔中国有限公司），严格按试剂盒上的说明进行操作；HCV-RNA≥103IU/ml即判断为阳性。

1.2.3HVC抗体水平检测检测方法采用酶联免疫吸附法（ELISA），试剂盒由酶联生物提供，操作标准按照试剂盒上要求进行；S/CO数值≥1即判断为阳性。

1.3统计学方法

采用统计学软件SPSS.19.0对本研究中慢性丙型肝炎患者的数据进行分析，其中计量数据以（）表示，采用t检验，计数数据以率（%）表达，采用χ２检验，P<0.05可判断差异具有统计学意义。

2结果

2.1患者的HCV-RNA检测结果

研究中68例慢性丙型肝炎患者经过HCV-RNA病毒载量检测，有37例呈HCV-RNA阳性结果，阳性率为54.41%。

2.2患者的HCV病毒载量与HVC抗体水平相关性

对不同HVC抗体水平S/CO值的患者进行HCV病毒载量检测发现，随着S/CO值的升高，其HCV-RNA阳性率越高（P<0.05），见表1。

3讨论

丙型肝炎病毒感染后，约有80%以上的患者会发展成为慢性丙型肝炎，虽然丙型肝炎的发病率不及乙型肝炎，但是危害性却高于乙型肝炎病毒的感染[7]。慢性丙型肝炎患者最终会发展成为肝硬化或肝癌，同时也是发达国家末期肝病的主要因素。人体在感染HCV后会经历一段病毒“潜伏期”，这也是丙型肝炎患者没有HCV病毒100%呈阳性表达的原因，通常需要经过2周时间，在人体血清内测出HCV-RNA阳性，能够说明HCV在体内病毒复制活跃，而在15个月内方可检测出HCV抗体，可作为丙肝患者的诊断指标及流行病学调查研究对象[8]。目前，临床对于慢性丙型肝炎患者的诊断及治疗方案的实施主要依据HCV-RNA病毒载量及HCV抗体水平的联合检测，HCV-RNA阳性即为≥103IU/ml，可判断患者感染了丙型肝炎病毒，并且能够说明HCV病毒的复制具有传染性[9]。鉴于HCV-RNA阳性表达比HCV抗体出现的时间早，所以HCV病毒载量检测可作为丙型肝炎的早期诊断标准，若HCV-RNA阴性表达可说明患者体内的HCV经治疗后传染性较弱或被清除干净，阴性率可作为丙型肝炎患者治疗效果及预后评价的临床指标。本研究中的68例慢性丙型肝炎患者中仅有37例呈HCV-RNA阳性结果，阳性反应率为54.41%，究其原因主要有：患者在发展为慢性病情前进行过抗病毒治疗，导致血清中的HCV病毒载量未达到最低的检出限；人类机体内存在的RNA酶可降解HCV-RNA，所以出现假阴性现象[10]。研究同时对不同HCV抗体S/CO数值水平的患者进行HCV病毒载量检测，结果发现S/CO值越高，其HCV-RNA阳性率也就越高，这可能与HCV发生间歇性复制，或PCR的敏感阈值高于HCV-RNA水平相关。所以，临床应采用HCV病毒载量与HCV抗体水平联合测定，能够减低慢性丙型肝炎的诊断漏洞，为临床治疗提供可靠的实验检查数据。

参考文献：

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[8]TAIEBV，PACOUM，HOS，etal.Anetworkmeta-analysistocomparesimeprevirwithboceprevirandtelaprevirincombinationwithpeginterferon-aandribavirininpatientsinfectedwithgenotype1hepatitisCvirus[J].JMedEcon，2015，18（10）：787-796.

[9]于璐、吴静、穆朝东，等.新疆地区慢性丙型肝炎患者病毒基因型、病毒载量与HCV

抗体S/CO值、肝酶、外周血T淋巴细胞亚群的相关性分析[J].检验医学，2016，31（12）：1040-1041.

[10]赵小英，杨邵华.慢性丙型肝炎患者血清HCV-RNA水平与抗一HCV抗体和肝纤指标水平相关性分析[J].国际检验医学杂志，2015，36（1）：47-48.

作者简介：王哲，1982.02.08，女，辽宁沈阳，汉，辽宁省沈阳市第六人民医院，市级，检验科，本科，研究方向：乙肝丙肝患者免疫功能，主管检验师。