浅淡现代管理理论在护理工作中的实际运用

浅淡现代管理理论在护理工作中的实际运用

赵平

赵平

湖北省巴东县民族医院444324

摘要：目的探讨现代管理理论在护理工作中的实际运用，为护士长在护理管理方面提供理论基础。方法将李冰老师所讲的所有现代管理理论运用到临床管理工作中，与之前未学习时对比结果学习后工作效率高，目的性强，管理工作得心应手结论现代管理理论的学习有利于提高护士长的管理基础与管理水平，使管理工作从理论到实践都能有效开展。

关键词：现代管理理论；护理管理工作；实际运用

现代管理理论是一个知识体系，它最初运用于工厂企业的管理，在临床护理管理中运用工具最多的是戴明博士的质量管理循环，德卢克的目标管理，朱兰的质量控制手册。

1PDCA在护理管理实践中的运用

PDCA又称质量环或戴明环，是全面质量管理所应遵循的科学程序，在护理工作过程中，有质量标准要求的项目管理都可以用PDCA质量环进行循环管理。

例一科室收治一名发热患者，运用PDCA管理，首先明确护理问题，并对可能的原因进行分析，并假设解决方案，有计划地、系统的将患者的健康现状与预期目标进行比较，对应PDCA循环中的C、D环节，首先评估结果，即与预期目标进行比较。也是检查阶段，检查计划执行的效果，对未解决的问题进一步分析原因，制定更切实有效的护理措施，对结果满意，则将过程规范化、标准化。但在实际工作过程中并非一成不变的，有时提出的护理问题在执行过程中存在不确定的阻力，需要随时调整方式，即在过程中随时可能启动新的质量环。而所谓的规范化、标准化的结果在护理发展过程中，由于各方面的因素影响也将面临着被新的、更为有效的、先进的模式所替代。从而不断提高护理质量。临床护理工作琐碎烦杂，而服务对象却千差万别，在临床实际工作过程中，又该如何灵活运用PDCA质量环可以使我们的思维方式和工作步骤条理化、系统化和科学化，它的特点是大环套小环，小环保大环，是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步，它的阶段是相对的，它们之间不是截然分开的。

例二在临床护理工作中最常见最无奈的问题是沟通效果差。护士往往是费劲口舌，护士长检查工作时患者或家属却是一问三不知。那么，我们就可以运用护理程序，首先是收集资料，评估患者或家属的文化程度，接收信息的能力，理解力，有无对医务人员的排斥心理，家属对患者的关心程度等，同时也要考虑到护士和患者沟通方式、内容、态度等方面与患者相对应，如此才能有效的沟通，并通过分析，提出改进方法，有效实施，使之达到预期目标。IBM的前CEO郭士纳提出：“下属只做你检查的工作，不做你希望的工作”。这句话显现出了大多数工作人员的一种消极工作态度，同时也明确指出了检查验证，评估效果的重要性。

所以，护理工作最佳状态是不存在的，正如PDCA循环是永无休止的。护理活动的实施效果如何，只有通过临床检查验收才能得出结论，而所谓的结论只是为下一轮的护理活动提供相关依据。如此，才使得我们的护理工作持续改进，护理质量持续提高，护理队伍持续前行。

2目标管理在护理实践工作中的运用

2.1目标管理是由美国管理专家彼得.德鲁克在《管理的实践》一书中提出的，它是一种程序或过程，是组织中的上级和下级一起协商，根据组织的使命确定一定时期内组织的总目标，由此决定上下级的责任和目标，并把这些目标作为组织经营、评估和奖励每个单位和个人贡献的标准。

2.1.1在护理工作中，首先是制定一个目标。目标是一个组织和一个人努力的目的，更是一切行动的方向。目标管理能不能产生理想的效果，取得预期的成效，首先就取决于目标的制定。科学合理的目标是目标管理的前提和基础，脱离了实际的工作目标，轻则影响工作进程和成效，重则使目标管理失去实际意义。

2.1.2根据医院发展战略和护理部目标，分析本科室的护理工作特点、人力资源的构成，结合上一年护理工作中存在的问题，运用具体、可测量、可实现、相关联、时间点限定原理制定护理工作总目标。如护理满意度达到98%以上；技术操作合格率达到100%；引进一项护理新技术；开展业务讲座每月一次；除难免压疮外，压疮发生率为零；无意外发生，如坠床、滑倒。

2.1.3设定细节目标和个人目标总目标制定后召开护士例会，讨论科室护理工作目标及所要达到的要求，并将目标进行细化分解，设定年度目标、月目标、周目标。结合各年资护士的特点，设立个人所要达到的目标及负责的项目和要求，发挥个人专长，提高积极性。如“三基三严”的培训目标，我们在原有的基础上对不同年资的护士充分评估的基础上提出不同的目标要求，对优秀的同志，我们就提出再造流程的目标，强化专科护理的目标；对合格的同志争取优秀；对不合格的同志，找原因，提出每次培训的要求，列出考核成绩合格的目标。

2.2有效实施目标是目标管理成功的保证。目标管理强调自主、自治和自觉，由执行者根据目标内容进行自我管理，自行采取完成目标的方法和手段。

2.2.1根据目标分配的要求，客观评价各护理人员的素质，设立技术指导员、物资保管员、院内感染监测员等等，分别负责科内技术指导和新业务、新技术的开展，物资管理与院内感染监测，参与管理与决策，赋予护士最大限度的权力，各司其职，各负其责，做到人尽其才，才尽其用，满足职工自我实现的需要，产生积极向上的动力，实现自主管理。

2.2.2成立护理质量考核小组，由护士长和高年资护士组成，每周定期和不定期相结合进行各项护理检查，通过晨会、早晚查房考核，实行每月护理质量考核组长轮值制度，每月由一名质控护士主持护理质量分析会，有针对性的对护理缺陷进行归纳分析，提出改进措施，提高护理质量。

2.3管理目标的考核评定在目标实施达到预定期限后，及时进行考核评价。

2.4目标管理激励进行物质奖励，科室每月选一名质控优秀者，给予物质奖励。在严格管理的基础上注重理解护士，努力与不同年龄、不同性格的护士沟通，尽可能为护士营造一个同事间能够友好合作、沟通良好的工作氛围。并不断地鼓励和引导她们，帮助她们明确职业发展方向。加强继续教育，鼓励多参与各种培训班，并选派骨干外出进修学习。

有效的提高了科室的护理管理质量，促进科室与个人的业务素质全面发展，把个人需求与科室目标结合起来，通过从科室目标到个人目标的分工转换，从根本上使每名护士都明确了目标和需求，实现了自我控制，体现了一种“自我管理”，增强了责任感。在完成总体目标的过程中，由于目标的制定都需要一定的努力才能达到，因而有利于激发护士们的积极性、创造性。在完成总体目标的过程中，也让护士明白了团队的力量，特别是一些需要团队与个人共同努力完成的目标实现以后，愿望和追求得到了实现，看到了自己和团队的预期结果和工作成绩，心理上充满个人满足感和集体自豪感，有效地增强了病区的凝聚力，创造了良好的工作氛围。

但目标管理不是万能的，也存在着诸多缺陷。在目标管理过程中要有高素质的人才，才能有高效的管理。目标的制定要遵守难易适中的原则（要有难度但不能让人产生畏难情绪）；时间紧凑的原则；大小统一的原则（年度目标与月度目标、科室目标与个人目标）；方向一致的原则（使所有人都朝一个方向努力）。在目标制定中尽力制定能定量表示的目标，实在不能定量表示的目标在内容表达上也要准确而具体，利于目标的实施和考核。且目标的制定要保持一定的弹性。护士长也要充分的挥督促功能，注重环节管理功能，科室协调，不断鼓舞斗志，创造积极向上的科室氛围，促进总目标的完成。

3全面质量管理指的是一个组织将质量作为工作中心，全体工作人员积极参与其中，最大程度让患者满意、组织及社会人员受益的管理方式，可作为长期管理模式，在护理管理工作中实施全面质量管理，将对医院护理质量造成影响的因素找出来，要求全院相关部门及工作人员参与进来，利用科学的管理模式、技术手段等解决问题，从而从整体上提升入理水平。

参考文献：

[1]李冰现代管理理论与护理实践中国护理之声

[2]郭瑞娟全面质量管理在护理管理中的应用研究中国卫生产业，2015，12（2）；86－87

[3]史华妮PDCA与护理程序在临床护理工作中的应用医药前沿2017年6月16期

[4]钱湘云目标管理理论在临床护理管理中的应用及分析护士进修杂志2010，25（18）1642－1645