非典型抗精神病药物治疗痴呆精神行为症状的疗效及安全性

非典型抗精神病药物治疗痴呆精神行为症状的疗效及安全性

廖春平1陶永乾2

1.大理州第二人民医院老年精神科671000；2.大理州第二人民医院一病区671000

摘要：目的：研究在痴呆精神行为症状治疗中应用非典型抗精神病药物治疗方法的疗效及安全性。方法：抽取我院开展痴呆精神行为症状治疗的患者70例，回顾性分析患者资料，以治疗方法随机分为对照组（常规抗痴呆治疗）20例、研究组50例。结果：在治疗第4周末时，研究组患者的精神行为症状好转率高于对照组（P＜0.05）；治疗第2周末及第8周末时，两组不良反应对比存在差异（P＜0.05）。结论：在痴呆精神行为症状治疗中使用非典型抗精神病药物治疗，能够获取理想的治疗效果，且不良反应较低，可在临床中借鉴。

关键词：痴呆；精神行为症状；抗精神病药物

痴呆精神行为症状患病人群以老年人为主，该疾病会造成患者认知功能的严重受损，给患者及其家庭的生活及心理方面带来的负面影响较大。为此，开展对痴呆精神行为症状的控制和预防措施研究，具有重要的意义。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2016年6月至2017年6月，我院接收的70例痴呆精神行为症状患者，所有患者均满足临床制定的痴呆精神行为症状相关诊断标准：1.痴呆病理分析评定量表总分高于8分；2.简易智力状态检查量表评分低于24分；均有睡眠障碍、冲动、抑郁及妄想等症状，排除了治疗前期接受过抗精神药物治疗的患者；严重精神疾病患者。对研究对象临床资料，以治疗方法随机分为对照组（常规抗痴呆治疗）20例、研究组（喹硫平组17例、利培酮组15例、奥氮平组18例），研究对象男30例、女40例，年龄为45-83岁，平均年龄为（64±2.3）岁，病程为1-3年，平均病程为（2±0.8）年。

1.2治疗方法

对照组应用常规抗痴呆治疗，给予患者多奈哌齐（规格：5mg，国药准字：H20030472，生产厂家：江苏豪森药业股份有限公司）药物治疗，研究组则实数喹硫平（规格：50mg，国药准字：H20070040，生产厂家：苏州第壹制药有限公司）、利培酮（规格：1mg，国药准字：H20050160，生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司）及奥氮平（规格：5mg，国药准字：H20052688，生产厂家：江苏豪森药业股份有限公司）治疗，药物剂量分别为：50-200mg，一日一次；1-3mg，一日一次；5-10mg，一日一次。

1.3疗效评价标准

比较治疗后第2周、第4周、第8周及第12周不同时间段的临床疗效及不良反应发生率，以NPI（神经精神问卷）为判定标准，显效：NPI减分率幅度高于60%；有效：NPI减分率幅度高于30%；无效：NPI减分率低于29%。

1.4统计学方法

统计学软件为SPSS25.0，计数资料（NPI评定好转率、不良反应），采用2检验，以P＜0.05表示两组数据有统计学意义。

2结果

2.1两组NPI评定好转率对比

在治疗第2周末至第8周末时，两组精神行为症状好转率对比存在差异（P<0.05），详情见表1。

表1.NPI评定好转率情况对比（n/%）

3讨论

老年痴呆精神症状患者患病后对生活自理能力的影响较大，认知能力较弱，由此在日常生活中需要安排专人进行生活起居的看护和照料。因此，时候死痴呆精神行为症状患者的全面管控力度具有重要的意义，在及早发现病情并有效控制，能够较大程度地实现该疾病的进一步发展。

本研究主要就喹硫平、奥氮平及利培酮药物进行分析，在不同时期的疗效差异对比存在统计学意义，研究组3组药物的疗效均高于常规治疗，其中奥氮平的治疗效果在第12周末时最为显著，利培酮在第4周末及第8周末效果高于对照组。分析不良反应中各组的药物不良反应在除第2周末及第8周末时对比差异不显著。在第8周-12周时，非典型抗精神病药能够对患者存在的幻觉、愤怒及抑郁等症状有较好的效果，但长期用药不能明显获益。在研究实践中，没有发现与药物相关的严重不良反应现象发生。但由于本次研究作为一个对患者资料回顾性分析的研究，在样本量及时间等方面存在一定的局限性，设计也不具备相对科学的完善性，需要在日后做进一步的完善，值得关注的是，本次研究体现了当前临床治疗的现状，可供临床进行分析借鉴。

综上，在痴呆精神行为症状治疗中应用非典型抗精神病药物治疗，可有效缓解患者及家属的压力，需要在用药中依据实际情况和药物类型针对性的使用，但不推荐长期应用非典型抗精神药物治疗。

参考文献：

[1]春光，吴伟杰，崔秀敏等.非典型抗精神病药物与老年痴呆患者脑血管意外发生率关系研究[J].中国实用医药，2015，10（18）：175-176.

[2]唐蕾.非典型抗精神病药物治疗痴呆精神行为症状的疗效[J].中国现代药物应用，2016，10（20）：176-177.

[3]陈建平，饶冬萍，黄若燕等.非典型抗精神病药治疗痴呆的精神行为症状的疗效[J].实用医学杂志，2016，32（10）：1690-1692.

[4]孙玮.奥氮平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效比较[J].中国继续医学教育，2016，8（1）：158-159.

[5]刘锡亮，曲春晖，姜丽丽.多奈哌齐合并小剂量抗精神病药物治疗首发精神行为症状的老年性痴呆的临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（24）：113-114.

[6]吴亦影，施念玮，倪秀石.抗精神病药治疗老年期痴呆患者精神行为症状的心脑血管风险[J].中国新药与临床杂志，2015，34（9）：661-665.