老年精神分裂症患者攻击行为的相关因素分析及护理措施

老年精神分裂症患者攻击行为的相关因素分析及护理措施

张幼琴

张幼琴

湖北省黄梅县精神卫生中心435500

摘要：目的：分析精神分裂症患者攻击行为的相关因素及护理措施。方法：我院2015年4月至2016年12月收治的66例老年精神分裂症患者按照外显攻击行为量表评分进行分组，A组35例（伴攻击行为），B组31例（不伴攻击行为），采用住院患者观察量表分析患者攻击行为的相关因素。结果：两组患者在攻击史、NOSIE-30评分两个因子分（激惹和精神症状）的比较上具有统计学差异（P＜0.05）。结论：老年精神分裂症患者的精神症状与攻击行为密切相关，认真评估相关影响因素，采取护理措施进行干预，可促使患者病情稳定、健康恢复。

关键词：精神分裂症；护理；攻击行为

精神分裂症患者容易产生幻觉、妄想等表现，一定程度上会引起攻击行为，可对周围人群造成伤害。住院期间，患者的危险行为时常发生，不仅给临床治疗带来困难，也对医务人员的人身安全造成一定困扰。我院2015年4月至2016年12月对老年精神分裂症患者攻击行为的相关因素进行了分析，并探讨了防控攻击行为发生的护理措施。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年4月至2016年12月收治的老年精神分裂症患者共66例，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[1]的相关内容。男性32例，女性34例；年龄65-78岁，平均年龄（69.8±1.2）岁；病程（9.5±1.8）年，住院（2.4±0.8）次；有家族史22例，无家族史44例。其中，外显攻击行为量表（MOAS）评分≥4分者35例，伴攻击行为，设为A组；MOAS评分＜4分者31例，不伴攻击行为，设为B组。两组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

采用MOAS量表[2]对患者的危险行为进行评定，该量表包括“言语攻击、自身攻击、体力攻击、财产攻击”四项，按照“有或无”进行评定。利用医院自行制定的问卷表对患者的一般情况进行调查，统计一般人口学资料。使用住院患者观察量表（NOSIE-30）进行评分[3]，根据具体症状出现的频度进行计分，评分越低说明恢复越好。

1.3统计学方法

统计学软件SPSS19.0进行数据处理，均数±标准差表示计量资料，t检验；百分比表示计数资料，x2检验；P＜0.05说明比较具有统计学差异。

2结果

A组患者有27例有攻击史，占77.1%；B组患者有12例有攻击史，占38.7%；两组比较具有统计学差异（P＜0.05）。A组和B组患者的NOSIE-30评分在“激惹、精神症状”两项上存在明显差异，比较具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

3护理

3.1入院评估

准确评估患者的病情状况，掌握个性特征、既往史、发病诱因及精神症状，确定是否存在攻击行为，并根据具体情况采取针对性措施进行防范。住院环境是调节精神分裂症患者的一个重要因素，为患者提供一个安全、舒适的住院环境，一定程度上能够控制攻击行为的发生。

3.2预见性护理

密切关注患者的病情和思想动态，与患者建立良好关系，以温和的言语及态度进行细心护理，赢取患者对医务人员的信任；重点监护有高危症状的患者，做好心理指导和健康教育工作；将患者不配合治疗的行为作为有无攻击行为的预报，采取有效措施进行预防，避免攻击行为的发生。

3.3安全护理

密切观察患者疾病的变化情况，通过药物合理控制病情，降低攻击行为的发生率；加强安全管理，消除安全隐患，对伴有高危因素的患者进行重点防范；大胆冷静地应对有明显攻击倾向或行为的患者，运用镇静的语言加以劝导，在满足其合理要求的同时，对医源性冲动行为进行控制；发生冲动行为的患者予以保护性约束，同时对患者进行解释，以免患者产生敌对情绪，影响后续治疗及护理。

3.4行为干预

引导患者参加活动，通过整理卫生、下棋等进行锻炼；同时，结合患者的兴趣爱好，制定活动计划，一方面丰富患者的日常生活，一方面分散患者的注意力，减少攻击行为的发生。

4小结

近年来，精神疾病患者攻击行为造成的危害问题越来越严重。调查显示：精神分裂症患者攻击行为的发生率高于其他精神障碍性疾病，该攻击行为情况严重，且难以预料，给病区安全管理造成困难。通过分析发现，伴攻击行为和不伴攻击行为的老年精神分裂症患者在攻击史、NOSIE-30评分两个因子分（激惹和精神症状）的比较上具有统计学差异（P＜0.05）。对此，掌握精神分裂症患者攻击行为的相关因素，对其进行预防和控制，可避免或减少攻击行为的发生。此外，应根据患者的具体情况实施护理措施进行干预，通过保护性约束、重点监护、健康教育等进行安全管理，以此减少不良事件的发生。

参考文献：

[1]王燕.躁狂精神分裂症患者攻击行为的相关因素及护理对策[J].中国卫生标准管理，2015，12（4）：188-189.

[2]蒋丽华.住院精神分裂症患者攻击行为的因素及护理措施[J].中国药物经济学，2014，20（4）：151-152.

[3]周仙琴，彭雅芬.精神分裂症患者暴力攻击行为的相关因素分析及护理干预[J].中国实用护理杂志，2011，27（28）：47-48.