浅析老年人肺心病合并冠心病临床效果研究

浅析老年人肺心病合并冠心病临床效果研究

张春生

哈尔滨市呼兰区第二人民医院150518

摘要：目的：研究分析老年肺心病合并冠心病患者的临床治疗方法及效果。方法：此次研究的对象是选取我院收治的87例肺心病合并冠心病的老年患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据入院的顺序将其分为两组，一组为对照组，采取常规个体化治疗方案；另一组为观察组，在常规治疗的基础上加用葛根素注射液进行治疗，统计并评价所有患者的治疗效果。结果：1）在治疗总有效率方面，观察组为95.5%，与对照组的81.4%相比发生显著升高，数据差异有统计学意义（P<0.05）；2）在不良反应发生率方面，观察组为6.8%，对照组为4.7%，数据差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于老年肺心病合并冠心病患者而言，通过对其展开常规个体化治疗联合应用葛根素注射液，可有效改善患者的临床症状，且不良发应发生率低，疗效安全可靠，值得借鉴。

关键词：肺心病；冠心病；临床治疗

[Abstract]Objective：Tostudytheclinicaltreatmentmethodsandeffectofsenilepulmonaryheartdiseasewithcoronaryheartdisease.Methods：thesubjectsofthisstudywere87casesofelderlypatientswithpulmonaryheartdiseasewithcoronaryheartdiseaseinourhospitalwereselected，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andpidedintotwogroupsaccordingtoadmissionorder，onewascontrolgroup，routineinpidualizedtreatment；theothergroupfortheobservationgroup，inonthebasisofconventionaltherapyplustreatmentwithPuerarinInjection，statisticsandevaluatetheeffectoftreatmentforallpatients.Results：1）inthetotalefficiencyoftreatment，theobservationgroupwas95.5%，and81.4%inthecontrolgroupincreasedsignificantlycompared，therewasstatisticallysignificantdifference（P<0.05）；2）intheincidenceofadversereactionwas6.8%intheobservationgroup，thecontrolgroupwas4.7%，therewasnosignificantdifference（P>0.05）data.Conclusion：forelderlypatientswithpulmonaryheartdiseasewithcoronaryheartdisease，thetreatmentofcombinedapplicationofPuerarinInjectionlaunchedbytheconventionalinpidual，caneffectivelyimprovetheclinicalsymptomsofthepatients，andtheadversereactionrateislow，safeandreliablecurativeeffect，worthyofreference.

Pulmonaryheartdisease；coronaryheartdisease；clinicaltreatment

肺心病又称之为肺源性心脏病，是指因患者的肺动脉或肺部胸廓出现慢性病变，大大增加肺循环阻力，进而引起肺动脉高压及右心室肥大的一类疾病。该病多发于老年群体，发病率较高，发病因素较多，且具有较高的死亡率。其中，不少老年肺心病患者还会并发冠心病，给临床诊治工作带来了不小的难度，也给患者的生命安全造成了严重威胁。基于此，本文以我院87例肺心病合并冠心病的老年患者为例，就其临床治疗方法展开深入探讨。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2015年9月至2016年8月期间，选取我院收治的87例肺心病合并冠心病的老年患者为研究对象，根据入院的顺序将其分为两组，一组为对照组（43例），另一组为观察组（44例）。其中，男56例，女31例；年龄最小为60岁，最大82岁，平均（68.3±4.6）岁；病程为3～25年，平均（12.4±3.1）年。所有患者均存在程度不同的持续性房颤、慢性支气管炎、呼吸困难及心绞痛等临床表现，并且经临床心电图、肺部CT等检查得到确诊。两组患者的基本资料差异不明显，可进行比较。

1.2治疗方法

给予对照组患者常规个体化治疗，主要包括以下内容：对患者实际感染情况进行评估，并以此为依据，合理应用左氧氟沙星或头孢曲松等抗生素，当患者存在严重感染症状时，则需联合应用左氧氟沙星与头孢哌酮舒巴坦。同时，还可向患者合理应用血管扩张剂，从而达到降低心脏负荷，改善心室功能的治疗目的。此外，针对血压偏高的患者，则可应用小剂量卡托普利及多巴胺等进行降压治疗，并应用强心利尿剂对心衰进行纠正。为促进患者通气情况的改善，可向其静滴地塞米松与氨茶碱注射液。针对心功能不全患者，可加用强心剂、利尿剂以及血管紧张剂等；对于急性左心功能不全患者，则可向其静滴硝酸甘油及西地兰等。

观察组则在常规治疗的基础上加用葛根素注射液（由广东新峰药业股份有限公司提供，国药准字为H20044953）进行治疗，在500ml浓度为10%的葡萄糖注射液中加入400mg的葛根素注射，向患者进行静脉滴注，每天治疗一次，lOd为一个疗程。

1.3疗效判定标准

显效：患者各项临床体征及症状均完全消失或明显改善，呼吸及心率均恢复正常水平，心绞痛的发作频率减少超过80%。有效：患者临床体征及症状有所缓解，呼吸困难、心律失常也得到一定程度的改善，心绞痛的发作频率减少50%～80%。无效：患者没有达到上述标准或出现死亡。

1.4统计学处理

利用SPSS18.0统计学软件分析实验中的数据，并用平均数与标准差表示计量数据，用t进行检验；计数资料则用百分比表示，用γ2检验，当P<0.05时，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗总有效率情况

经统计，观察组患者的治疗总有效率为95.5%，显著高于对照组的81.4%，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者不良反应情况

观察组中，2例患者出现恶心呕吐，1例胃部不适，不良反应发生率为6.8%（3/44）；对照组中，恶心呕吐及胃部不适各有1例，不良反应发生率为4.7%（2/43），两组数据差异无统计学意义（P>0.05）。

3结论

由于肺心病此类患者的心脏处于长期缺氧的状态，大大增加了红细胞的数量，使得血液黏稠度变高，进而影响到冠状动脉的血流动力學，增加了冠心病的发病几率。有研究表明，在肺心病患者中。25%左右会合并冠心病。当肺心病合并冠心病时，会进一步加重患者的病情，再加上老年患者抵抗力及身体素质较差，因而存在较高的病死率。

考虑到肺心病的一项治疗原则便是控制肺部感染，因此，临床在治疗老年肺心病合并冠心病患者时，需对抗生素进行合理应用，通过使用左氧氟沙星及头孢他啶药物对感染进行有效控制，并采用硝酸甘油及血管扩张剂等减少患者的心脏负荷，促进血压的降低，而对于其他存在特殊病情的患者，则需展开针对性的治疗。

在本实验中，联合应用常规治疗与葛根素注射液的观察组患者，其治疗效果显著优于仅接受常规个体化治疗的对照组患者（P<0.05）。究其原因，主要是葛根素注射是从豆科植物野葛的干燥根中提取出来的，属于一种单体异黄酮化合物。在中医领域，葛根具有起阴气、散郁火、辟瘁破血以及利二便的功效，并且还能化瘀活血，畅通血脉，在促进血循行改善的基础上，有利于肺气宣肃。此外，现代药理学也证实，葛根素具有扩张冠状动脉及血管，降低外周血管阻力及心肌耗氧量，减少血小板的聚集，降低血液黏滞度，促进微循环改善等显著功效。

综上所述，通过采取常规个体化治疗联合应用葛根素注射液来治疗老年肺心病合并冠心病患者，可促进其临床症状的改善，且不良反应少，安全可靠，具有重要的临床应用价值。

参考文献：

[1]孙晓坤.应用BiPAP无创呼吸机治疗肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果观察[J].临床肺科杂志，2015，6（3）：550-553.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）：255-264.

[3]黄佩荣.有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的诊治体会[J].中国医药指南，2016，14（6）：105-106.

[4]蒋欢欢，戴元荣.维生素D与COPD患者肺功能及血清炎症因子的相关性[J].温州医科大学学报，2016，46（2）：102-105.

[5]李金兰.心理干预对肺心病患者负性情绪及生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（27）：7-8.

[6]乔红梅.肺心病患者采用心理干预护理对其负性情绪和生活质量的影响探析[J].中国卫生产业，2014，11（12）：35-36.

[7]吴宗劲，华海湖，梁旭.无创呼吸机对老年肺心病患者心脏Tei指数、脑钠肽及内皮素-1水平的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（14）：3916-3917.

[8]郭晓玲，吴敏，刘玉枝.肺心病患者病情观察与护理[J].中国卫生产业，2011，8（11X）：43.

[9]何晟，魏立平，康闪闪，等.无创通气对AECOPD患者的临床疗效及对TNF-α、CRP影响[J].中国医药科学，2012，2（14）：223-224.

[10]隋书英，王秀兰，李一飞.舒适护理用于肺心病患者护理的探讨[J].国际护理学杂志，2006，25（9）：686-688.

[11]唐桂华.优质护理干预对无创呼吸机治疗肺心病患者临床效果的作用[J].河北医学，2016，22（3）：512-514.