心电图在急性下壁心肌梗死相关动脉中的预测价值观察

心电图在急性下壁心肌梗死相关动脉中的预测价值观察

周静

邵阳市中心医院心电图室湖南邵阳422000

摘要：目的探究心电图预测应用于急性下壁心肌的梗死相关动脉临床观察价值。方法前瞻性选取2016年5月-2017年5月收治的62例AIMI患者临床资料分析，依据梗死区域划分为右侧冠状动脉（RCA）组（49例）与左侧回旋支动脉（LCX）组（13例），通过心电图检测分析两组梗死部位、图像关联和判断价值。结果RCA组下壁梗死率42.86%（21/49）与下壁+右室梗死率26.53%（13/49）高于LCX组，且LCX组下壁+后壁梗死率46.15%（6/13）与下壁+侧壁梗死率30.77%（4/13）高于RCA组（P＜0.05）；RCA组心电图在ST各段改变的检出率均比LCX组高（P＜0.05）；心电图在RCA组与LCX组的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度以及特异度的判断价值存在。结论心电图预测应用于急性下壁心肌的梗死相关动脉观察价值显著，急性下壁心肌梗死的主要病发在右侧冠状动脉，心电图检测显示不同的相关动脉梗死会引发心电图的表现差异，有临床普及的价值。

关键词：心电图；急性下壁心肌梗死；相关动脉；预测价值

急性下壁心肌梗死（AIMI）是与梗死动脉息息相关，动脉闭塞使血液流动性受到阻滞[1]。为了进一步提升检测结果，探究心电图预测应用于急性下壁心肌的梗死相关动脉临床观察价值，分析报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料前瞻性选取2016年5月-2017年5月收治的62例AIMI患者临床资料分析，患者均自愿参与本研究，并签署知情同意书。依据梗死区域划分为右侧冠状动脉（RCA）组（49例）与左侧回旋支动脉（LCX）组（13例）。RCA组男25例，女24例，年龄在46-78岁，平均年龄为（56.57±4.37）岁；LCX组男7例，女6例，年龄在45-79岁，平均年龄为（54.74±4.62）岁。比较两组性别、年龄等基线资料，差异在统计学无意义，有可比性（P＞0.05）。

1.2方法心电图检查（MAC1200，美国奇异公司）自动通道分析常规12导联记录，病发第一天每间隔2h进行1次描记，之后每天1-2次描记，纸速范围在25mm/s。

1.3观察指标及评定标准[2-3]

观察判断ST段指向方位和偏移位置，初始电位线以TP段为等电位线，在0.08s后开始测量ST段抬高或者压低，偏移范围是0.5mm。

1.4统计学方法本研究数据均以SPSS17.0统计软件行统计学分析，计数资料用例数[n（%）]表示，组间率比较用检验，P＜0.05为差异具统计意义。

2结果

2.1两组梗死部位比较

RCA组下壁梗死率42.86%（21/49）与下壁+右室梗死率26.53%（13/49）高于LCX组，且LCX组下壁+后壁梗死率46.15%（6/13）与下壁+侧壁梗死率30.77%（4/13）高于RCA组，有显著差异具统计学意义（P＜0.05），详见表1。

注：组间比较，aP＜0.05。

2.2两组心电图ST段改变与梗死相关动脉比较

RCA组心电图在ST各段改变的检出率均比LCX组高，差异存在具统计学意义（P＜0.05），详见表2。

注：组间比较，aP＜0.05。

2.3两组判断价值比较

心电图在RCA组与LCX组的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度以及特异度的的判断价值存在，详见表3，表4。

3讨论

AIMI是冠状动脉持续性或突发性的血液氧气缺失形成的心肌坏死，患者在病发后胸骨的痛感持久，无法通过休息或药物缓解，严重患者会在并发心律失常等不良心血管疾病，引发休克危及患者生命安全[4]。AIMI患者在病发前7天左右会有前驱体征，患者会出现突发心绞疼痛，且疼痛逐渐延长发作时间，患者心理会产生躁动不安的情绪[5]。

本研究结果中，RCA组下壁梗死率42.86%（21/49）与下壁+右室梗死率26.53%（13/49）高于LCX组，且LCX组下壁+后壁梗死率46.15%（6/13）与下壁+侧壁梗死率30.77%（4/13）高于RCA组；RCA组心电图在ST各段改变的检出率均比LCX组高；心电图在RCA组与LCX组的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度以及特异度的判断价值存在。与张敏[6]的研究结果相似。动脉的梗死面积部位会在一定程度影响治疗的结果，所以正确的判断病灶，有益于临床及时进行血管搭建治疗和预防，针对性缩小梗死情况，心电图的变化可以判断出梗死区域是诊断结果得出的主要依据[7]。RCA与LCX是主要的AIMI相关动脉，RCA相较LCX的病发机率高，根据心电图的升抬压低变化，可以发觉心脏的律动情况和心肌承受能力，分析出机体左右心室的优势和差异，有治疗导向作用[8]。心肌细胞在静止时细胞膜外部排列着带有正电荷的离子，在没有外界刺激情况，细胞没有生成电位差，心电仪处于等电位线，当仪器启动激活心脏细胞，仪器会接受到来自心脏的电活动，根据ST不同波段对导联的变化反馈，显示出心脏不同动脉的流通情况，导联的改变是动脉梗死的重要显示指标。因时间与环境限制，未观察心电图检测的预后效果，需待进一步验证做出补充研究。

综上所述，心电图预测应用于急性下壁心肌的梗死相关动脉观察价值显著，AIMI的主要病发在右侧冠状动脉，心电图检测显示在不同的相关动脉梗死会引发心电图的表现差异，能够针对性指出急性下壁心肌的梗死区域，有临床普及的价值。

参考文献：

[1]梅志亮，章志玲，周淑兰等.心电图在右冠病变所致急性下壁心肌梗死时的预测价值[J].中国循证心血管医学杂志，2015，（2）：251-252.

[2]王江洪，胡晓军，孙跃玲等.心电图对急性下壁心肌梗死合并冠状动脉多支病变的判定价值[J].中国介入心脏病学杂志，2015，23（6）：333-337.

[3]李群，王军，李世敬等.回旋支闭塞致急性下壁心肌梗死心电图特点分析[J].临床误诊误治，2015，（10）：76-79.

[4]代政学，张敏，李金明等.不同罪犯血管引起的急性下壁心肌梗死临床特点[J].中国循证心血管医学杂志，2015，（3）：307-308，312.

[5]蒋巍，孙育民，王骏等.急性下壁心梗右冠不同闭塞节段心电图差异[J].临床心电学杂志，2016，25（2）：116-118，121.

[6]张敏，代政学，李金明等.心电图ST改变对急性下壁心肌梗死相关血管的预测价值[J].心电图杂志，2015，（2）：85-87.

[7]李倩，陈魁.右冠状动脉和左回旋支闭塞导致的急性下壁心肌梗死的临床特征研究[J].河南医学研究，2015，（4）：34-35.

[8]姚忠彦.急性ST段抬高型心肌梗死的心电图表现特征分析[J].心血管病防治知识，2016，（7）：46-48.