新生儿痛觉与卧位相关性的研究

新生儿痛觉与卧位相关性的研究

闫永昌杜莉李玉莲

闫永昌杜莉李玉莲

[摘要]目的：探讨不同体位进行指尖抽取血标本对新生儿疼痛的影响。方法：选择2011年10月～2012年6月在本科病房中足月出生的生儿300例，分为观察组152例和对照组148例，观察组取俯卧位，对照组取仰卧位进行指尖抽取血标本，观察比较2组新生儿的疼痛反应。结果：观察组新生儿在指尖抽取血标本时，其对疼痛的反应明显轻于对照组，2组新生儿在状态、哭吵、行为3方面的评估以及一针指尖抽取血标本成功率的比较，差异具有统计学意义(P＜0．05)。结论：俯卧位指尖抽取血标本时，新生儿对疼痛反应轻微，且穿刺后血液容易流出，一针指尖抽取血标本成功率高，值得推广。

[关键词]新生儿指尖抽取血标本

DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.9.88

作者单位：闫永昌：262513山东潍坊,青州市经济开发区卫生院

杜莉：262500山东潍坊，青州市妇幼保健院

李玉莲：262500山东潍坊，青州东夏中心卫生院

[作者简介]闫永昌（1979-），青州市经济开发区卫生院药师。

杜莉（1977-），青州市妇幼保健院主治医师。

李玉莲（1974-），青州东夏中心卫生院医师，研究方向：新生儿。

新生儿科对新生儿进行指尖抽取血标本。由于新生儿在新环境中常缺乏安全感，指尖抽取血标本这一刺激会使其产生惊跳、哭闹及生理反应。本院采用不同体位对新生儿进行指尖抽取血标本，发现其对新生儿疼痛的影响不同。现报告如下。

1.对象与方法

1.1研究对象

选择2011年10月～2012年6月在本院新生儿病房中足月出生的新生儿300例，随机分为观察组152例和对照组148例。2组新生儿均于吃奶后1～2h，停用抗生素48h后取标本血样。

1.2方法

观察组取俯卧位，足部热敷或按摩5～10min，将新生儿置于位，暴露足部，针刺在足跟部的足底内侧静脉以及足跟外侧小隐静脉分支处，即外踝向足底做一垂直线，与足底边缘线的交界处为指尖抽取血标本点[1]。以75%的酒精消毒待干，绷紧指尖抽取血标本部位，用三棱针刺入2～3mm，让血滴自行流出，用干棉球擦去第一滴血，待第二滴血流出时，即用滤纸片与血滴接触，让血滴在滤纸片上渗透到背面。若出血量不足，可先放松，双手轻轻挤压大腿、小腿至足跟部，并使穿刺点位于身体最低点，待血滴增大时滴到滤纸片上，直径大于0．8mm。采集完毕用干棉签盖住针眼，胶布固定。对照组取仰卧位常规指尖抽取血标本，其他同观察组。

1.3评价指标

采用美国国际圣路加医疗中心NICU新生儿疼痛的评估量表[2]对新生儿指尖抽取血标本后的状态、哭吵、行为进行评估。具体评估方法为：对新生儿的状态、哭吵、行为按照1～5级评分，其中新生儿状态方面的表现为放松、熟睡、安静，哭吵方面的表现为不哭，行为方面的表现为自然体位、四肢放松时代表无痛，评1分；状态方面的表现为清醒、烦躁、不满表情伴活动、额头皱起、手足乱动，哭吵方面的表现为呻吟，行为方面的表现为不安静、心率呼吸改变时，代表有些痛，评3分；新生儿在状态、哭吵、行为方面的表现介于1～3分时评2分;状态方面的表现为背弓形、极度紧张、不伴活动的不满表情、肌肉松弛、皮肤苍白，哭吵方面的表现为尖叫、无声的流泪，行为方面的表现为关节僵硬、运动失调时，代表最痛，评5分；在状态、哭吵、行为方面的表现介于3～5分时评4分。

1.4统计学方法

2.采用SPSS13.0统计软件处理数据。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2.12组新生儿状态、哭吵、行为评分比较，见表1。

表12组新生儿状态、哭吵、行为评分比较

组别评分(例)

1分2分3分4分5分(x±s，分)

观察组0210228203．43±0．68

对照组008634283．95±0．76

注:t=2．325，P=0．025。

2.22组新生儿一针指尖抽取血标本成功率的比较，见表2。

表22组新生儿一针指尖抽取血标本成功率的比较例

组别例数一针成功≥2针

观察组15213814

对照组14810048

注:χ2=24．66，P＜0．01。

3.讨论

经过我们临床实践发现，使用俯卧位指尖抽取血标本时，新生儿对疼痛反应轻微，且穿刺后血液容易流出，一针指尖抽取血标本成功率高；而仰卧位穿刺新生儿反应较重，血液不易流出，一针指尖抽取血标本成功率低，有时需指尖抽取血标本2～3次，造成新生儿痛苦，因此，俯卧位指尖抽取血标本值得临床推广。

参考文献：

[1]倪家骧,樊碧发,薛富善.临床疼痛治疗技术[M].北京:科学技术文献出版社,2003:35.

[2]孙丽娟,胡国丽.重力作用在新生儿足跟血采集中的应用[J].中国实用护理杂志,2009,25(6A):38.

[3]孙婷婷,王仑,陶晨.新生儿哺乳后采集足跟血的最佳时间研究[J].中华护理学杂志,2003,38(2):91