腹腔镜卵巢囊肿剔除术对患者卵巢功能的影响

腹腔镜卵巢囊肿剔除术对患者卵巢功能的影响

范凌晔汪春燕钱燕萍詹平毛熙光

西南医科大学附属医院妇产科646000

【摘要】目的：综合分析腹腔镜卵巢囊肿剔除术对患者卵巢功能的影响，为治疗卵巢良性肿瘤患者提供科学的参考数据。方法：选取在我院2014年11月-2015年12月收治的卵巢良性肿瘤患者临床资料96例作为研究对象，按照不同手术方式随机分为A、B、C、D四组，每组均为24例。A组患者应用单侧卵巢内膜异位囊肿剔除手术，B组患者应用双侧卵巢内膜异位囊肿剔除手术，C组患者应用单侧卵巢囊肿剔除手术，D组患者应用双侧卵巢内囊肿剔除手术。采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析A、B、C、D四组患者术前以及术后4个月FSH（血清促卵泡素）水平、E2（雌二醇）水平以及LH（促黄体生成素）水平，术后4个月随访之后A、B、C、D四组患者的月经与潮热情况。结果：A、B、C、D四组患者术前、术后4个月FSH、E2以及LH比较无统计学意义（P>0.05），术后A组LH水平显著低于B组、C组（P<0.05），术后D组LH水平显著低于B组（P<0.05），术后A、B、C、D四组患者在FSH、E2水平比较无统计学意义（P>0.05）；术后4个月随访中96例研究对象有6例月经异常,4例出现潮热盗汗。结论：腹腔镜下不同卵巢囊肿剔除术对卵巢良性肿瘤患者卵巢功能的近期影响有限。

【abstract】objective:comprehensiveanalysisoflaparoscopicovariancysteliminatetechniqueontheovarianfunctionofpatientswithovarianbenigntumorandtheeffectofprovidingscientificreferencefortreatmentofpatientswithovarianbenigntumor.Methods:selectedinourhospitalinNovember2014-December2015clinicaldataof96patientswithovarianbenigntumorsastheresearchobject,accordingtothedifferentwaysofoperationwererandomlypidedintoA,B,C,Dfourgroups,eachgroupof24cases.AgroupofpatientswithunilateralovarianendometrialectopicapplicationCystsurgery,bilateralovarianendometrialectopicgroupBpatientsCystsurgery,groupCapplicationunilateralovariancystsurgery,patientswithbilateralovariancystingroupDpatientseliminateoperation.UsingSPSS20.0statisticalsoftwareforstatisticalanalysisofA,B,C,Dfourgroupsofpatientswithpreoperativeandpostoperative4months,FSH(follicle-stimulatinghormone)serumlevelE2(estradiol)andLH(luteinizinghormone)levels,after4monthsoffollow-upA,B,C,Dfourgroupsofpatientsperiodsandhotflushes.Results:A,B,C,Dfourgroupsofpatientswithpreoperativeandpostoperative4monthsFSH,E2,LHisnostatisticalsignificance(P>0.05),postoperativeLHgroupAweresignificantlylowerthanthatofgroupB,groupC(P<0.05),postoperativegroupDLHlevelwassignificantlylowerthanthatofgroupB(P<0.05),A,B,C,DfourgroupsofpostoperativepatientsinFSHandE2levelisnostatisticalsignificance(P>0.05);After4monthsoffollow-up,96casesofresearchobjecthas6menstrualabnormalities,4caseswithhotflashes,nightsweats.Conclusion:laparoscopicovariancysteliminatetechniqueontheovarianfunctionofpatientswithovarianbenigntumorofrecentlimitedimpact.

【关键词】腹腔镜；卵巢囊肿剔除术；卵巢良性肿瘤患者；卵巢功能的影响

卵巢囊肿好发于女性任何年龄阶段，但是在生育年龄阶段最为常见，是一种较为典型的妇科肿瘤，妇科疾病中卵巢囊肿的发病率为1.44~22.8%[1-2]。笔者将根据相关工作经验，选取在我院收治的卵巢良性肿瘤患者临床资料96例作为研究对象，分析腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢良性肿瘤患者卵巢功能的影响，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取在我院2014年11月-2015年12月收治的卵巢良性肿瘤患者临床资料96例作为研究对象，按照不同手术方式随机分为A、B、C、D四组，每组均为24例。所有患者均符合我国关于卵巢良性肿瘤疾病的诊断标准，所有患者均在知晓情况下参与本次实验研究且签署相关同意书。A组患者应用单侧卵巢内膜异位囊肿剔除手术，A组患者的平均年龄为（30.55±5.47）岁，平均囊肿直径为（5.87±1.88）cm；B组患者应用双侧卵巢内膜异位囊肿剔除手术，B组患者的平均年龄为（31.03±6.22）岁，平均囊肿直径为（5.92±1.74）cm；C组患者应用单侧卵巢囊肿剔除手术，C组患者的平均年龄为（31.00±6.66）岁，平均囊肿直径为（6.01±2.02）cm；D组患者应用双侧卵巢内囊肿剔除手术，D组患者的平均年龄为（29.98±7.11）岁，平均囊肿直径为（5.89±1.97）cm。四组患者在一般资料比较无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

术前进行常规病理确诊，月经干净3~7d；取患者仰卧位，气管内麻醉，术前备皮以及消毒处理，所有患者均在腹腔镜下实施不同的手术方式，其中A组患者在应用单侧卵巢内膜异位囊肿剔除手术，B组患者应用双侧卵巢内膜异位囊肿剔除手术，C组患者应用单侧卵巢囊肿剔除手术，D组患者应用双侧卵巢内囊肿剔除手术。

1.3观察指标

分析A、B、C、D四组患者术前以及术后4个月FSH（血清促卵泡素）水平、E2（雌二醇）水平以及LH（促黄体生成素）水平，术后4个月随访之后A、B、C、D四组患者的月经与潮热情况。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

结果

2.1四组患者术前、术后4个月FSH、E2以及LH比较

B、C、D四组患者术前、术后4个月FSH、E2以及LH比较无统计学意义（P>0.05），术后A组LH水平显著低于B组、C组（P<0.05），术后D组LH水平显著低于B组（P<0.05），术后A、B、C、D四组患者在FSH、E2水平比较无统计学意义（P>0.05），见表1、表2.

2.2四组患者术后4个月随访情况分析

术后4个月随访中96例研究对象有6例月经异常,4例出现潮热盗汗。A组患者中有22例月经正常、2例月经减少、0例经期延长，1例潮热盗汗；B组患者中有23例月经正常、1例月经减少、0例经期延长，1例潮热盗汗；C组患者中有22例月经正常、1例月经减少、1例经期延长，1例潮热盗汗；D组患者中有22例月经正常、2例月经减少、0例经期延长，1例潮热盗汗，四组数据比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3.讨论

卵巢肿瘤是女性重要性腺器官，是维持女性特征以及繁衍后代的重要器官，及时治疗卵巢肿瘤对于保护女性卵巢形态与基础功能具有重要的价值和意义[3-4]。腹腔镜卵巢囊肿剔除术在妇科肿瘤中得到了广泛应用，腹腔镜卵巢囊肿剔除术具有以下几个方面的优势：（1）病发率低；（2）患者恢复速度快；（3）美容效果好；（4）创伤小。卵巢良性肿瘤患者大多实施腹腔镜卵巢囊肿剔除术，使用单极或者双极电凝进行卵巢表面止血。卵巢囊肿对于A组所实施的方法目前看来仍然存在广泛争议，因A组剔除方法与卵巢组织功能丧失之间的关系尚不明确[5-7]。传统的卵巢囊肿剔除术在理论上来看对卵巢影响不大，但是仍然有相关研究结果表明，不管是传统的开腹手术还是腹腔镜卵巢囊肿剔除术在近期内都会对患者的卵巢功能有一定程度的营影响。患者的FSH/LH水平显著上升同时E2水平显著下降，部分患者在术后会出现月经异常等情况。

子宫内膜异位症状会降低患者卵巢的储备功能，而A组所使用的手术加重了对患者卵巢功能的损害，更为不利的影响是囊肿剔除术不仅仅破坏了少量正常卵巢组织，还使得残留皮质缺血情况出现。因此，有学者建议采用高频电刀用于患者卵巢止血，尤其是在使用A组方法时，应用电凝止血的效果比较理想。本文的相关研究结果显示腹腔镜卵巢囊肿剔除术采用单极电凝止血方式对患者的卵巢影响不显著，可能与手术技巧和患者的囊肿直径密切相关。但是，仍然出现月经异常与潮热盗汗情况，因此需要早起进行检测患者的性激素指标，有利于及时发现异常情况。

参考文献

[1]侯湘平,吴仕元,宋学兰等.卵巢良性囊肿剔除术不同止血方式对育龄女性卵巢功能及生存质量的近期影响[J].中国医师进修杂志,2013,36(3):45-47.

[2]张李钱,徐海鸥.腹腔镜卵巢囊肿剔除术止血方式对卵巢功能的影响[J].中国全科医学,2010,13(15):1685-1686.

[3]龙雯晴,焦海宁,喇端端等.腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢功能的影响[J].中国微创外科杂志,2010,10(10):902-904,907.

[4]金爱红,周霞平,周凤珍等.卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢功能的影响[J].郑州大学学报（医学版）,2011,46(2):301-303.

[5]程彦君,张德葵,蒋德菊等.腹腔镜下卵巢囊肿剔除术中不同止血方法对卵巢功能的影响[J].中国妇幼保健,2012,27(11):1646-1648.

[6]黎晓霞.卵巢巧克力囊肿腹腔镜剔除术中两种止血方式对育龄患者卵巢功能影响的比较[J].实用医学杂志,2013,29(3):444-446.

[7]Tang,Y.,Chen,S.-L.,Chen,X.etal.Ovariandamageafterlaparoscopicendometriomaexcisionmightberelatedtothesizeofcyst[J].FertilityandSterility:OfficialJournaloftheAmericanFertilitySociety,PacificCoastFertilitySociety,andtheCanadianFertilityandAndrologySociety,2013,100(2):464-469.

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