研究腹腔镜手术与醋酸戈舍瑞林缓释植入剂用于子宫内膜异位症伴不孕患者治疗中的临床效果

研究腹腔镜手术与醋酸戈舍瑞林缓释植入剂用于子宫内膜异位症伴不孕患者治疗中的临床效果

游小红

西南医科大学附属中医院，646000

【摘要】目的：研究腹腔镜手术与醋酸戈舍瑞林缓释植入剂用于子宫内膜异位症伴不孕患者治疗中的临床效果。方法：选取我院2013年6月～2014年6月收治的子宫内膜异位症伴不孕患者100例为研究对象，将其随机分为两组，即观察组与对照组，对照组采用腹腔镜手术联合达那唑进行治疗，观察组采用腹腔镜手术联合醋酸戈舍瑞林缓释植入剂进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的妊娠率高于对照组，复发率低于对照组。结论：腹腔镜手术与醋酸戈舍瑞林缓释植入剂用于子宫内膜异位症伴不孕患者治疗中的临床效果显著，在临床上值得广泛推广。

【关键词】腹腔镜手术；醋酸戈舍瑞林缓释植入剂；子宫内膜异位症

[Abstract]ObjectiveTostudytheeffectoflaparoscopyandgoserelinacetatesustained-releaseimplantationagentforendometriosisassociatedwithinfertilityinthetreatmentofpatientswithclinicaleffect.MethodsatotalofourhospitalinJune2013to2014Juneofendometriosisassociatedwithinfertilitypatientswith100casesastheresearchobject,randomlypidedtotwogroups,theobservationgroupandthecontrolgroup,thecontrolgroupwastreatedwithlaparoscopicsurgerycombinedwithdanazoltreatment,theobservationgroupusedlaparoscopicsurgerycombinedwithgoserelinacetatesustained-releaseimplantationagentfortreatment,treatmenteffectswerecomparedbetweenthetwogroups.Resultsobservationgroupofpatientswithpregnancyratewashigherthanthatofcontrolgroup,recurrenceratewaslowerthanthecontrolgroup.Conclusionlaparoscopicsurgeryandgoserelinacetatesustained-releaseimplantationagentforendometriosisassociatedwithinfertilitytreatmentinpatientswithsignificantclinicaleffect,inclinicalworthwidely.

[Keywords]laparoscopicsurgery;GoserelinAcetateSustained-ReleaseDepot;Endometriosis

为了研究腹腔镜手术与醋酸戈舍瑞林缓释植入剂用于子宫内膜异位症伴不孕患者治疗中的临床效果，本研究以我院2013年6月～2014年6月收治的子宫内膜异位症伴不孕患者100例为研究对象，对其行对比研究，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究将2013年6月～2014年6月在我院进行治疗的100例子宫内膜异位症伴不孕患者当成研究的对象，并将所有患者随机分成两个组，每组50例，年龄为20-39岁，平均年龄为（30.5±5.5）岁，对两组基本资料进行对比分析，发现这两组之间的差异不显著（P＞0.05），可以将其用作对比分析。

1.2治疗方法

进行分期之后，清除病灶，采用盆腔粘连分解术与卵巢巧克力囊肿剥除术进行治疗，将子宫内膜异位症囊肿剥除之后，采用电凝止血的方式对卵巢皮质内创面进行止血操作。与此同时，要在最大程度上将没有剥离干净的残余病灶清除干净，对患者的盆腔进行反复性的冲洗。手术完成之后，要将250ml质酸钠放置在患者的盆腔，通过这样的方式来避免粘连。手术完成之后，对照组要给予患者达那唑进行治疗，患者每天服用两次，每次服用的剂量为200mg，连续服药半年。观察组采用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂对患者进行治疗，将3.6mg醋酸戈舍瑞林缓释植入剂对患者进行皮下注射每月进行一次治疗，患者连续治疗六个月。

1.3观察指标

对患者以下情况进行了解分析：（1）B超：手术完成三个月之后，患者每个月要进行一次复查，对盆腔中是否出现复发的情况进行了解。（2）患者在停药之后的妊娠情况以及排卵恢复的时间。（3）患者用药之后的每个月，要对其雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、卵泡生成素（FSH）进行检查。

1.4统计方法

对研究中的相关数据采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行研究分析，计量资料采用t进行分析，计数资料采用X2进行检验。

结果

2.1两组患者治疗前后雌二醇、黄体生成素、卵泡生成素对比分析

两组患者组间治疗前与治疗后的雌二醇、黄体生成素、卵泡生成素水平对比差异不显著，不存在统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

2.2两组患者术后妊娠与复发率对比分析

观察组患者中有43例患者妊娠，妊娠率为86%，对照组患者中有15例妊娠，妊娠率为30%，观察组患者的妊娠率显著高于对照组，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。观察组患者中有3例复发，复发率为6%，对照组中有11例复发，复发率为22%，观察组患者的复发率显著低于对照组，存在统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者术后用药效果对比分析

对两组患者术后用药效果进行对比分析可知，观察组50例用药之后，没有患者出现停经的现象，有45例患者在用药八个星期之后出现了停经的现象，但是在停药之后的一个月内出现内月经恢复了正常；在患者用药之后的八到十二个星期内，有7例患者出现了与更年期相似的症状，其中1例表现为外阴灼痛、4例阵发性发热、心悸以及心烦，2例表现为腰痛，这7例患者均在十二个星期之后采用雌激素与孕激素进行补充治疗，患者的症状明显减轻。对照组患者用药之后有3例患者出现了雄激素样副作用，并且有9例患者没有出现停经现象。

3.讨论

近年来，子宫内膜异位症的发病率呈现显著上升的趋势，该疾病的主要临床表现为性交痛、不孕以及痛经等[1-2]。腹腔镜手术是现阶段临床上使用较为广泛的一种手术方式，该手术方式具有创伤小、疼痛小、术后恢复快以及手术切口美观等特点[3-4]。在手术过程中，腹腔镜具有放大功能，能够更好的将肉眼观察不到的病灶清除，并且能够对盆腔进行彻底性的冲洗。患者在很长一段时期内服用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂，该药物能够和患者体内促性腺激素释放激素竞争垂体的促性腺激素释放激素受体，在和其稳固性的结合之后，能够全部占满或者耗竭垂体促性腺激素释放激素受体，进而对垂体起到降调的作用，也就是减少卵泡生成素和黄体生成素的分泌，进一步减少卵巢激素的分泌，使得子宫内膜萎缩。研究显示，采用腹腔镜手术与醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗子宫内膜异位症伴不孕能够获得良好的治疗效果。

本研究通过对我院100例子宫内膜异位症伴不孕患者进行对比研究得知，观察组患者的妊娠率高于对照组，复发率低于对照组。

综上所述，腹腔镜手术与醋酸戈舍瑞林缓释植入剂用于子宫内膜异位症伴不孕患者治疗中的临床效果显著。

参考文献

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[2]董兰,徐望明,罗增丽,周小燕,王慧明.两种降调节方案对体外受精胚胎移植中子宫内膜异位症不孕患者有效性的Meta分析[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2013,12(03):287-294.

[3]陈禄英,侯雪梅,李淑云,林建锋,林丽.子宫内膜异位症伴不孕症临床分析[J].中国现代医生,2015,12(21):16-17+20.

[4]张玲,瞿向东,金芙蓉,张学斌.子宫内膜异位症腹腔镜术后联合不同药物治疗的疗效比较[J].中国临床药学杂志,2015,22(04):205-208.=