ICU机械通气患者应用镇静治疗的护理分析

ICU机械通气患者应用镇静治疗的护理分析

丁敬文 帅丽君 唐艳丽

常德市第一人民医院，常德市 415000

【摘要】：目的：分析研究ICU机械通气患者通过镇静治疗的护理方法和效果，为临床护理工作提出依据。方法：回顾性分析2014年8月到2015年8月ICU机械通气接受镇静治疗患者资料60例，将60例患者随机分为观察组和对照组，每组分别30例，对照组患者通过常规护理，观察组患者接受护理干预，记录两组患者不良反应发生情况和护理满意度，将结果进行统计学分析。结果：观察组患者出现不良反应几率显著低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义；观察组患者护理满意度显著高于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义。结论：针对ICU机械通气接受镇静治疗患者，为其提供有效的护理干预，能够降低非计划拔管出现机率，提高患者满意度，应该在临床护理工作中大力推广使用。

【关键词】：ICU；机械通气；镇静治疗；护理方法

Nursing analysis of ICU mechanical ventilation patients using sedation therapy

[Abstract] Objective: to analyze and study the nursing method and effect of ICU mechanical ventilation patients in the treatment of sedation, and to provide the basis for clinical nursing work. Methods: a retrospective analysis of July 2014 to 2015 July mechanical ventilation in ICU accepted sedation therapy in patients with 60 cases, 60 cases of patients were randomly pided into observation group and control group, each group of 30 cases, control group patients by conventional nursing care, observation group received nursing intervention, recorded occurrence of adverse reactions of the two groups of patients and nursing satisfaction. The results were statistically analyzed. Results: the patients in the observation group had adverse reaction rate was significantly lower than that of the control group (P < 0.05), with statistical significance; the observation group, patients satisfaction was significantly higher than that of the control group (P < 0.05), with statistical significance. Conclusion: for patients receiving mechanical ventilation in ICU and accept for sedation of patients, to provide effective nursing intervention, can reduce the unplanned extubation rate, improve the satisfaction of patients, it should be popularized in clinical nursing work.

[Key words]: ICU; Mechanical ventilation; Sedation therapy; Nursing method

重症监护病房接受机械通气患者，由于人工气道建立、各类护理操作、有创治疗、ICU环境以及原发病等影响，患者会出现睡眠障碍、疼痛、谵妄、焦虑以及恐惧等情绪，部分患者甚至会发生躁动挣扎，容易引起人机对抗，对治疗效果和护理工作产生影响，部分患者会由此引发非计划性拔管，从而产生缺氧、创伤、出血以及治疗困难等情况，进一步危害患者健康，严重者会危及到生命安全，所以为机械通气患者进行镇静治疗，使其处于安全并且舒适的镇静状态之下，能够缓解患者的不适以及疼痛感，使患者在谵妄、焦虑、躁动挣扎现象得到减轻，促进睡眠质量，提高其对于有创性诊断和治疗的耐受，对于机械通气起到促进的作用

^[1]。ICU机械通气患者接受镇静治疗期间，需要严格观察患者病情改变情况，提高对患者的护理措施，避免发生意外以及并发症。本文选取ICU机械通气接受镇静治疗患者资料60例，将60例患者随机分为观察组和对照组，每组分别30例，对照组患者通过常规护理，观察组患者接受护理干预，记录两组患者不良反应发生情况和护理满意度，现将具体报告汇报如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

回顾性分析2014年8月到2015年8月ICU机械通气接受镇静治疗患者资料60例，60例患者中男性患者40例，女性患者20例，患者的年龄区间在20~80岁之间，平均43.24±10.04岁；60例患者中脑梗死5例，脑出血患者10例，重症肌无力患者8例，多发伤患者15例，格林－巴利患者4例，缺血缺氧性脑病患者10例，重症颅内感染患者2例，癫痫持续状态患者6例；60例患者中气管切开20例，气管插管40例；将60例患者随机分为观察组和对照组，每组分别30例，两组患者年龄、性别以及疾病情况比较没有显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义，可以实施比较。

1.2 方法

两组患者全部接受镇静治疗，当患者产生躁动或是人机对抗时采用负荷量静脉注射咪唑安定0.1mg/kg，之后微量泵注入生理盐水50ml+右美托咪定200mg，每小时2ml到5ml，按照患者镇静评分进行注射速度调节，在实施镇静过程中需要严格遵照无菌操作执行，避免药物出现污染；对照组30例患者接受常规护理；观察组30例接受护理干预：患者接受镇静药物治疗过程中，每间隔30分钟到60分钟对其镇静程度进行评估，经常呼唤患者，观察其瞳孔、意识、对光反射、表情、肢体活动等情况，严格检测患者血压、心率以及血氧饱和度情况，倘若出现病情变化需要马上向医生汇报采取处理对策；机械通气是患者治疗的重要手段，然而严格并且细致的气道管理是确保机械通气成功的基本条件，针对无禁忌症患者，将其床头抬高到30度，为患者进行口腔护理，针对气管插管患者实施口腔冲洗，由两名护理人员共同操作完成，一人进行冲洗，一人同时吸引，针对气管切开患者，确保切口和周围皮肤的清洁，切口局部使用敷料需要保证清洁并且干燥，每天更换敷料3次，当发生污染的时候马上更换^[2]；保证呼吸机管路集水杯一直处于最低位，按时倾倒，避免冷凝水出现返流，适时为患者系统有效吸痰，患者接受镇静治疗会出现不同程度松弛贲门括约肌以及咽喉部肌肉，能够产生口腔分泌物误吸以及胃液返流现象，需要随时对套管内分泌物进行清除，保证呼吸道畅通；有效的气道湿化能够降低并发症的出现，对维护患者呼吸道生理功能具有十分重要的意义，临床实践显示，患者出现肺部感染几率随着气道湿化程度减少而有所升高，保持患者所在病室温度处于20摄氏度到22摄氏度之间，湿度保持在60%到70%之间，严格观察患者痰液的性状，实施肺部听诊，如果患者痰液比较粘稠，听诊示干鸣音，此时应按医嘱为患者进行雾化吸入。

1.3 观察指标

记录观察组和对照组患者出现不良反应情况和对护理工作的满意情况。

1.4统计学处理

通过SPSS20.0软件对实验数据进行处理，计量资料通过x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ²检验。其中将P＜0.05归纳为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者接受护理干预之后出现低血压1例，非计划拔管2例，人机对抗2例，气管移位1例，不良反应几率为20.0%；对照组患者在常规护理之后出现气胸2例，低血压3例，非计划拔管3例，肺部感染2例，人机对抗3例，气管移位2例，不良反应出现几率为50.0%，观察组显著低于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表1；观察组患者护理满意度显著高于对照组患者（P＜0.05），具有统计学意义，详细数值见表2。

表1 观察组和对照组患者不良反应情况对比 例（%）

表2 观察组和对照组患者护理满意度对比 例（%）

3 讨论

ICU患者通常伴随呼吸功能不全，需要接受机械通气治疗，在为患者进行插管通气过程中，因为疼痛患者很难忍受，容易发生易怒、紧张以及焦虑情绪，产生应激反应，部分患者会出现自行拔管、攻击医护人员以及人机对抗等情况，对治疗造成影响，所以机械通气患者需要接受镇静治疗，缓解其不安和紧张情绪，使治疗能够有效进行^[3]。通过对本文所选患者的分组研究显示，观察组患者出现不良反应几率显著低于对照组患者，护理满意度显著高于对照组患者，由此可见，针对ICU机械通气接受镇静治疗患者，为其提供有效的护理干预，能够降低不良反应发生几率，使患者对于护理工作满意度提升，具有临床推广价值。

参考文献

［ 1］ 高尚兰，付 云，郭世勋． 异丙酚和咪唑安定对机械通气患者镇静效果的对比观察［ J］ ． 中国现代医药杂志，2013，12( 1) : 67 －69． ［ 2］ 郭奕萍． 咪唑安定用于机械通气患者镇静的疗效观察［ J］ ． 齐鲁护理杂志，2014，12( 4A) : 614 － 615． ［ 3］ 季业娟． 密闭式吸痰在机械通气患者中的应用及护理体会［ J］ ．中国中医急症，2014，19( 6) : 1057 － 1059．