抗菌药物专项整治对医院抗菌药物使用的影响分析

抗菌药物专项整治对医院抗菌药物使用的影响分析

胡丽群

乐山职业技术学院附属医院药剂科，四川省乐山市 邮编 612418

摘要：目的:探讨抗菌药物专项整治活动对我院抗菌药物临床应用的影响。方法：通过收集我院2013年和2014年抗菌药物使用的各项数据，并选取使用排名前5的抗菌药物进行分类统计分析。结果：通过对两年各项数据的对比分析，了解到2014年抗菌药物的使用率和使用强度相比2013年都有所下降，且P＜0.05。同时在注射和口服抗菌药物种类和DDDs上也呈下降趋势，并控制在卫计委规定的标准指标内，使用频率最高的抗菌药物为阿莫西林克拉维酸钾片，对患者身体伤害最小，预防感染效果最佳。结论：我院的抗菌药物专项整治活动开展的如火如荼，有效的抑制了抗菌药物的使用量，让其使用更加规范合理，整治效果显著，还需要继续专研，持续改进，加大抗菌药物临床应用的管理，确保患者合理用药。

关键词：抗菌药物；专项整治；用药频率

抗菌药物是医院临床中一种非常常见的药物，在预防控制感染上效果显著，对于缓解患者的病痛，促进患者康复加速具有积极作用。但近年来，在高频率使用抗菌药物的情况下，另一个严重问题引起人们的广泛关注，即抗菌药物滥用细菌耐药性问题日渐突出。为了进一步规范医院抗菌药物的合理使用，提高抗菌药物的临床应用水平，卫生部出台了系列关于抗菌药物的法规文件，包括：《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等^[1]。在抗菌药物专项整治活动下，我院抗菌药物临床应用情况得到了一定的改善，现将抗菌药物专项整治对医院抗菌药物使用的影响结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将我院2013年和2014年使用抗菌药物的情况进行回顾性分析，并按照抗菌药物的名称、分类等来进行数据的统计。为了了解医院抗菌药物的使用频率是否有所规范改善，以卫生委的抗菌药物监测网药品字典中限定日计量为基准，计算出用药频度（DDDs），以此来了解抗菌药物的使用频率，二者呈正比关系，DDDs值越大代表抗菌药物使用频率越高，患者选择使用该抗菌药物的倾向性越强，反之，则表示抗菌药物使用频率低，倾向性越少^[2]。

1.2方法

为了收集2013和2014年的抗菌药物使用情况，需通过医院的信息系统平台调取各种相关数据，尤其是对使用频率排在前5名的抗菌药物的数据信息进行分类统计分析。

1.4统计学方法

对我院抗菌药物使用情况采用SPSS19.0软件进行数据的统计分析，计算结果当P＞0.05，表示差异不具有统计学意义；当P＜0.05时，代表有统计学意义。

2 结果

通过对我院2013年和2014年抗菌药物使用情况的回顾分析发现，在2013年使用频率前5名的抗菌药物分别是甲磺酸帕珠沙星注射液（DDDs为14216.213）、甲磺酸左氧氟沙星注射液（DDDs为12156.750）、克拉霉素分散片（DDDs为10112.000）、头孢克肟分散片（DDDs为14008.560）、注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（DDDs为9864.300）。其中位居榜首的甲磺酸帕珠沙星据医院临床实践了解到，主要用于急诊外科、妇科、泌尿外科、肝肠科等科室疾病的感染预防中。然而将其用于人流手术后的感染预防是不合理的，容易诱发肌腱炎等问题的出现，因此被列为限制级使用抗菌药物，医院在抗菌药物专项整治活动中对其采取了一定的干涉。到2014年我院甲磺酸帕珠沙星注射液的使用排名从原来的第一位跌出前5位，仅仅位居第8位，而位居前5位的分别是阿莫西林克拉维酸钾片、注射用头孢唑肟钠、注射用头孢唑林钠、头孢克肟分散片、克拉霉素分散片，而它们的DDDs值分别为15030.359、10714.500、10418.000、9960.000、9806.750。从2013年和2014年前5名的抗菌药物及DDDs情况来看，仅有克拉霉素分散片和头孢克肟分散片依然维持在前5，2014年很多新的抗菌药物使用增多，从药物对患者的伤害程度，以及预防感染效果来分析，都较2013年前5名的其他药物效果更好。

同时在抗菌药物使用频率和强度上2014年也较2013年有所降，且数据对比P＜0.05，具有统计学意义，如表1所示。同时在抗菌药物专项整治环境下，注射和口服剂抗菌药物品种数与DDDs都呈大幅度下降趋势（P＜0.05），表示医院抗菌药物使用情况一定程度上更加合理规范了，也有效的改善了细菌耐药性问题，效果显著，具体见表2所示。

表1 2013年和2014年我院抗菌药物使用率和使用强度分析

表2 2013年和2014年我院抗菌药物用药途径统计分析

3 讨论

在《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》的指导下，我院充分利用计算机信息网络作为抗菌药物使用情况管理的重要平台，加强了对抗菌药物使用合理规范的管理工作，利于缓解细菌耐药性问题，对于提高抗菌药物的临床应用水平具有重要作用^[3]。通过对抗菌药物使用的干涉，我院在抗菌药物使用强度已控制在了卫生部的标准内，有效改善了抗菌药物的临床应用情况。

通过上述表格各项数据统计分析结果，可以明确看到2013-2014年，在开展了抗菌药物专项整治活动后，注射抗菌药物品种数从2013年的51种下降到了2014年的42种，满足了卫生委规定的抗菌药物品种数50的指标要求。同时抗菌药物在专项整治后，其使用强度也由56DDD下降到了卫生委规定指标的40DDD，可见我院的专项整治活动效果明显。从2014年抗菌药物DDDs前5名排名中发现，经过专项整治活动对药物的干涉后，排在前三位的是头孢唑肟钠、、注射用头孢唑林钠、头孢克肟分散片，而在2013年排在第一位的甲磺酸帕珠沙星注射液则降至第8位。通过对抗菌药物疗效的分析，β-内酰胺类药物由于毒性较低，对患者的身体损害最小，且抗菌效果也相当不错，对老人、儿童患者较为适用，因此在专项整治活动后，β-内酰胺类药物使用量有所上升。

为了进一步确保我院抗菌药物临床应用的规范合理，应该以卫生部规定的抗菌药物应用指南作为指导，采取行之有效的措施从抗菌药物临床分级使用管理，临床药师对医生治疗处方的干预指导等方面加强对抗菌药物使用的合理规范管理，能够有效减少患者对抗菌药物选择的倾向性。同时所有医院的工作人员也应当正确认识到抗菌药物规范合理使用的安全性和重要性，定期组织医护人员进行相关知识培训学习，通过讲座、周会、医院官网、院内报纸等方式加大抗菌药物专项整治活动的宣传力度，确保专项整治活动的顺利开展，才能真正有效的控制医院抗菌药物的临床使用情况^[4]。

参考文献

［1］王娜，贾俐萍.医院抗菌药物临床应用专项整治持续效果分析[J].中国医院管理，2013,33（8）：53-55.

［2］刘龙梅，孙玉龙等.抗菌药物专项整治对医院抗菌药物使用的影响分析[J].中国药业，2013,22（20）：86-87.

［3］刘瑶，胡欣，杨莉萍.抗菌药物专项整治前后我院抗菌药物使用情况分析[J].药品评价，2013（16）：25-28.

［4］林明琼.某院抗菌药物专项整治前后抗菌药物使用情况分析[J].海峡药学，2014，26（2）：134-136.