精准放射治疗技术在直肠癌的临床应用

精准放射治疗技术在直肠癌的临床应用

鞠相柏

山东省威海市立医院   264200

【摘要】目的：探讨精准放射治疗技术的应用对于直肠癌患者治疗效果的影响。方法：选取我院2014年2月~2016年7月期间收治的68例直肠癌患者作为研究对象，将其随机分为观察组（调强放射治疗）和对照组（三维适形放射治疗）各34例，观察两组患者的放疗效果，对比两组患者的治疗效果及其不良反应发生情况。结果：与对照组相比，观察组患者的治疗有效率（91.17%＞79.41%）相对更高，而不良反应发生率（5.88%＜11.76%）相对更低，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：精准放射治疗技术的应用，有助于提高直肠癌的治疗效果，而调强放射治疗是更为安全、有效的精准放射治疗技术，具有很高的临床应用价值。

【关键词】精准放射治疗技术；直肠癌；治疗

直肠癌是一种常见、多发的消化系统恶性肿瘤疾病，其病情复杂，严重威胁着患者的生命健康安全，随着病情的进展，直肠癌的病情凶险程度和治疗难度也随之增加，需要加强对该疾病的早期治疗。手术是治疗直肠癌的有效途径，而在手术治疗前，直肠癌患者一般需要接受同步放化疗，以更好的控制病情，提高患者的生存质量。为了进一步增加放射治疗的精确度，应用计算机网络技术，精确执行定位、计划设计、剂量计算，进而提高直肠癌患者的放射治疗效果^[1]。本研究以我院2014年2月~2016年7月期间收治的68例直肠癌患者作为研究对象，探讨精准放射治疗技术的应用对于治疗效果的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为我院2014年2月~2016年7月期间收治的68例直肠癌患者，将以上患者随机均分为观察组和对照组。观察组男性患者19例，女性患者15例，最高龄76岁，最低龄29岁，平均年龄（44.9±6.7）岁。对照组男性患者17例，女性患者17例，最高龄73岁，最低龄31岁，平均年龄（45.4±6.3）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

采取仰卧位真空垫固定法进行放疗摆位，提高患者的舒适度，同时降低误差。经CT扫描进行模拟定位，并勾画靶区，观察直肠以及其他受累组织器官，模拟调强放射治疗计划（观察组）或三维放射治疗计划（对照组）。观察组是根据患者的直肠癌病灶及其周围组织的解剖特点，确定靶区剂量分布，并考虑到受累组织器官对于放射治疗的耐受剂量，确定其耐受值。结合相关优化参数, 对于不同射野方向的强度进行计算，作为调强放射治疗的参考依据。对照组则是通过计算靶区和危及器官照射体积，分别得到相应的治疗方式，选择适形指数更高、直肠受照平均剂量更低的治疗方式，确定临床靶体积、计划靶体积，行直肠癌精准放射治疗^[3]。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（ ±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ²检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效

表1 两组患者的临床疗效对照[n（%）]

2.2两组患者的不良反应发生情况

表2：两组患者的不良反应发生情况对照[n（%）]

3结论

放射治疗是直肠癌的有效治疗手段，能够有效控制病情的进展。目前，在直肠癌患者的放射治疗当中，精确放射治疗技术得到了有效的应用，并取得了颇为显著的疗效。精准放射治疗的优势作用在于其治疗的精确度高，在有效杀灭肿瘤细胞的同时，能够对病灶周围的健康器官组织形成保护，避免局部放射剂量过高而产生毒副作用。调强放疗和三维适形放射治疗是常用的精准放射治疗技术。调强放疗能够对射野内的剂量强度进行科学、合理的调节，将放射剂量控制在病灶及其周围组织器官的耐受极限以下，同时减轻健康组织受到放射的影响，降低不良反应发生率。三维适形放射治疗同样具有很高的精准度，其照射范围大，放射剂量分布均匀，是一种安全、有效的精确放射治疗技术。相比之下，调强放疗的治疗效果较于三维适形放射治疗更优，其靶区剂量适形度及均匀性更好，进一步预防不良反应的发生。

本组研究结果显示，接受调强放射治疗的观察组患者，其治疗有效率为91.17%，不良反应发生率为5.88%；而接受三维适形放射治疗的对照组患者，其治疗有效率为79.41%，不良反应发生率为11.76%，观察组的治疗效果显著由于对照组（P＜0.05）。

在徐胜等人的临床研究当中^[2]，将45例原发性肝癌患者作为研究对象，分别接受调强放射治疗和三维适形放射治疗，实施调强放射治疗方案后的平均受照剂量[（6016±606）cGy＞（5554±363）]、最大受照剂量[（6016±606）cGy＞（5554±363）cGy]、靶区最大剂量[（6697±210）cGy＞（5588±154）cGy]、处方剂量的百分比[（138±8.8）%＞（109±12.4）%]、靶区剂量均匀指数[（1.51±0.94）＞（1.04±0.11）]以及适形度指数[（0.81±0.12）＞（0.32±0.06）]均显著高于三维适形放射治疗方案，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），充分说明了调强放射治疗优于三维适形放射治疗的事实，并充分验证了本组研究结论。

综上所述，调强放射治疗和三维适形放射治疗等精准放射治疗技术在直肠癌的临床治疗中有着显著的应用效果，其中调强放射治疗的疗效和安全性更好。

【参考文献】

[1]肖林,高远红.多学科综合治疗模式下直肠癌的放射治疗[J].结直肠肛门外科,2015,21(01):4-7.

[2]徐胜,徐静,杨倞,等.调强适形放射治疗与三维适形放射治疗技术治疗原发性肝癌的临床剂量学研究[J].中国医学装备,2013,10(09):96-98.