胎膜早破与难产的关系分析和护理评价

胎膜早破与难产的关系分析和护理评价

刘连菊 江永霞

十堰市郧阳区妇幼保健院 湖北省十堰市 442500

【摘要】目的：分析胎膜早破与难产的关系，并对其护理措施进行探讨。方法：本次选取我院2016年1月15日～2017年3月12日住院部收治的胎膜早破孕产妇100例作为研究对象---观察组（针对性护理措施），同期选择正常妊娠孕产妇100例作为研究对象---对照组（常规护理措施）；并对两组孕产妇的分娩方式、并发症进行观察和评价。结果：观察组孕产妇的阴道分娩（自然分娩40.00%、阴道助产1.00%）低于对照组（P＜0.05）；观察组孕产妇的剖宫产（头盆不称20.00%、臀位19.00%、胎儿窘迫20.00%）高于对照组（P＜0.05）；观察组孕产妇的并发症（早产30例、产褥感染6例、新生儿窒息10例、新生儿肺炎6例）低于对照组（P＜0.05）。结论：胎膜早破与难产具有密切相关联系，同时也是增加难产发生率的因素之一，为此在临床上对胎膜早破患者应给予针对性护理，从而帮助其缓解负面情绪，并降低并发症发生率，保证母婴生命安全。

【关键词】胎膜早破；难产；护理

胎膜早破是临床上较为常见的一种并发症，与难产具有密切相关联系，其发生率在临床上呈逐年增加趋势^【1】；我院为了分析胎膜早破与难产的关系，并对其护理措施进行探讨，将收治的孕产妇分为两组研究，具体见文章描述：

1 资料、方法

1.1 临床资料

本次选取我院2016年1月15日～2017年3月12日住院部收治的胎膜早破孕产妇100例作为研究对象---观察组（针对性护理措施），同期选择正常妊娠孕产妇100例作为研究对象---对照组（常规护理措施）。

观察组：年龄22～32岁，平均年龄（28.41±1.50）岁；初产妇50例、经产妇50例。

对照组：年龄21～33岁，平均年龄（28.45±1.55）岁；初产妇51例、经产妇49例。

200例孕产妇均同意参见研究，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。

两组孕产妇分别在基本资料方便无明显差异（P＜0.05）；具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组给予常规护理措施。

1.2.2观察组给予针对性护理措施，具体如下：

①心理护理：孕产妇一旦发生胎膜早破现象，容易引起一系列负面情绪，如焦虑、紧张、不安、恐惧等，从而对顺利分娩造成严重影响，为此护理人员应积极向孕产妇讲解胎膜早破相关知识，从而消除其不良情绪，并积极配合分娩。

②严密观察：孕产妇入院后护理人员应导致其卧床休息，密切观察其羊水颜色、性质、量，并给予胎心监测；同时对孕产妇先露情况进行检查，若处于先露高浮则给予臀位高、左侧卧位；结合B超检查结果评估胎儿大小，并对孕产妇进行骨盆测量，从而评估其是否存在头盆不对称现象，若存在此现象应给予合理的解决方案。

③分娩护理：若是孕产妇可以阴道分娩则给予待产、监测胎心等处理，并根据监测结果给予相应的护理措施；护理人员在产程中应随时监测胎心，观察羊水、胎动以及宫缩情况；一旦出现异常现象应立即通知医生进行处理。

④胎膜早破护理：若孕产妇胎膜早破超过12小时则给予抗生素治疗，从而预防感染；超过24小时并无规律性宫缩则给予催产素处理。

1.3观察指标

对两组孕产妇的分娩方式、并发症进行观察和评价。

1.4统计学标准

本文数据采用SPSS19.0进行统计学分析处理，计数资料采用（%）表示，卡方检验；计量资料采用（均数±标准差）表示，t检验；当P小于0.05时，则说明两组孕产妇的对比的各项基本资料有明显差异，统计学具有意义。

2结果

2.1两组孕产妇的分娩方式

观察组孕产妇的阴道分娩率低于对照组，剖宫产发生率高于对照组（P＜0.05）；具体见表1：

表1：比较两组孕产妇的分娩方式（n；%）

2.2两组孕产妇的并发症

观察组孕产妇的并发症低于对照组（P＜0.05）；具体见表2：

表2：比较两组孕产妇的并发症（n；%）

3讨论

胎膜早破与难产是一种因果关系；前者主要是由于骨盆狭窄，胎位异常以及头盆不对称等因素导致胎头出现高浮现象，促使胎先露与骨盆间出现较大的空隙，若是宫腔压力一旦增加，则可传导至前羊水囊，最后发生胎膜早破^【2】；曾有研究表明：110例胎膜早破孕产妇发生胎先露未衔接者50例、其百分比为50.00%，由此说明胎膜早破与胎头高浮不衔接具有密切相关联系，并且胎膜早破发生后，会导致羊水急剧减少，从而发生胎儿窘迫综合征，除此之外宫壁会紧贴胎儿，促使宫缩不协调，形成胎头位置异常，从而增加难产发生率^【3】；本研究结果中观察组剖宫产率高于对照组，其手术指征是胎儿宫内窘迫，并且与头盆不对称^【4】；为此在临床上应对胎膜早破孕产妇加强监测，一旦发生异常应及时进行检查、诊断以及处理，从而减少对母婴的危害^【5】。

总而言之，胎膜早破与难产具有密切相关联系，同时也是增加难产发生率的因素之一，为此在临床上对胎膜早破患者应给予针对性护理，从而帮助其缓解负面情绪，并降低并发症发生率，保证母婴生命安全。

【参考文献】

[1]邹水娟, 章瑞云. 胎膜早破与难产的关系分析和护理评价[J]. 中国现代医生, 2015, 53(34):146-149.

[2]王国荣. 胎膜早破与难产的关系及其处理方法分析[J]. 中国医药指南, 2015, 13(33):118-119.

[3]赵妍, 任春宏. 胎膜早破与难产的关系及处理分析[J]. 中国医药指南, 2015, 13(14):179-179.

[4]杨银霞. 胎膜早破对妊娠结局的影响及其与感染关系的临床分析[D]. 山西医科大学, 2016.

[5周保荣. 43例胎膜早破与头位难产的临床分析[J]. 吉林医学, 2015, 36(4):668-669.