B超检测妊娠晚期子宫下段厚度准确性的探讨

B超检测妊娠晚期子宫下段厚度准确性的探讨

严静

米易县人民医院，四川 攀枝花市 617200

摘要：目的探讨B超检测妊娠晚期子宫下段厚度准确性。方法研究对象为2013年6月至2016年7月我院就诊的138例孕妇并分为两组，无手术史组及有剖宫产史组各69例，采用B超检测子宫下段厚度，并与术中测量结果进行对比分析。结果无手术史组孕妇的分娩年龄则明显较低，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。无手术史组患者术前B超测量及术中测量子宫下段厚度与有剖宫产史组患者比较明显较高，两组差异有统计学意义(P＜0.05)，无手术史组患者及有剖宫产史组患者两组术前B超测量与术中测量子宫下段厚度比较差异无统计学意义(P＞0.05)。术中发现肌层不完全裂开、完全裂开各1例。结论妊娠晚期子宫下段厚度可以通过B超检测为临床提供有价值的参考，但在阴道试产中B超检测情况并不能作为唯一的依据。

关键词：子宫下段；厚度；妊娠晚期；B超

1导言

孕妇处于妊娠末期，身体各项技能承受着较大的负担，特别是子宫也出现了比较严重的拉伸情况，该情况影响下孕妇的子宫壁厚度会逐渐缩减。该阶段子宫瘢痕在子宫下段拉伸程度的影响下，会引发瘢痕缺陷，严重情况下会导致孕妇子宫破裂，对胎儿以及孕妇的生命安全造成严重威胁。现阶段，为了保证胎儿和孕妇的生命安全，很多孕妇都会选择剖腹产，一定要不断提升瘢痕子宫再次妊娠者的重视程度，做到子宫瘢痕部位的及时观察，对子宫瘢痕部位异常要早发现、早分析、早处理，避免出现瘢痕部位子宫破裂的情况。

2资料与方法

2.1一般资料

选择了我院收治的138例孕妇，并按照是否有过手术史将138例孕妇分为两组，其中有过至少一次剖宫产史的孕妇为88例，无剖宫产史或者是子宫手术史的孕妇为51例。且138例孕妇都为单胎妊娠，胎儿的头位、羊水等没有异常情况。

2.2观察方法

本次研究观察中应用的仪器设备为SONOLINE-1型超声诊断仪线阵探头，应用该设备对孕妇进行多方面的检测。检测工作开展中医护人员应对频率进行严格控制，要由专业人员负责扫描工作。孕妇的膀胱处于充盈状态时，利用B超仪器设备对孕妇子宫下段的厚度进行检测。首先需要从纵向以及横切面对孕妇子宫下段前壁厚度进行有效检测，为了保证最终检测数据的精准性，检测人员应进行多次测量，测量次数确定为三次，最终取得检验数值的平均值，以此来降低最终的检验误差。在正常情况下，可以观察到三层结构，分别为绒毛膜、肌层等。将图像显示作为评判子宫前壁膜厚度的主要标准，在孕妇进行剖腹产手术的前一周期在进行检测，并将得到的检测数据与之前检测数据进行综合比较。

2.3诊断标准

对于以往有过剖腹产经验的孕妇而言，子宫瘢痕可以概括性的分为三种情况，第一种情况为孕妇子宫前壁下段厚度大约为3mm，仪器设备检测过程中子宫下部的回声均匀性良好。第二种情况为孕妇子宫前壁下段厚度在3mm之下，回声连续性较差。专业检测人员对局部肌层缺损处进行扫描阶段，发现进行加压处理后观察羊囊膜并没有发现隆起情况。第三种情况是孕妇子宫前壁下段厚度与第二种情况一样都在3mm之下，经过加压处理后发现羊囊膜出现了比较明显的隆起情况。第一种情况的孕妇子宫瘢痕愈合情况良好，但是出于第二种情况和第三种情况的孕妇，子宫瘢痕愈合情况较差，医护人员和孕妇自身都需要提升重视程度，避免对孕妇生命健康造成不良影响。

2.4手术方式

手术方式选择与孕妇生命安全有着非常紧密联系，对于以往有过剖腹产手术经历的孕妇，医生在手术过程中应考虑沿用原有腹壁手术瘢痕切口。首先应考虑对以往剖腹产手术的子宫瘢痕组织进行清除，同时应用先进仪器观察子宫前壁下部分瘢痕情况，认真、谨慎的切开横向切口取出胎儿。在胎儿头部取出前，要测量子宫下段厚度进行细致的记录，同时对新生儿的孕周和体重等基本情况进行详细的记录。

3结果

通过研究发现138例孕妇均为单胎，且孕周在35+1～41+2周，88例有过剖宫产史的孕妇中，1例有过两次剖宫产史，前次手术与本次手术间隔19个月。结果显示，在存在统计学差异的情况下，发现没有过手术史的孕妇子宫下段厚度大于有剖宫产史的孕妇。对于以往有过剖腹产经历的孕妇，有三名孕妇在应用B超仪器设备进行检测时并没有发现瘢痕异常情况。但是在进行孕妇剖腹产手术的过程中，有两名孕妇的肌层出现了一定的开裂情况。在怀孕33周时，子宫下段基本形成，可以进行厚度测量，并预测子宫破裂的可能性。经过研究分析发现，无剖宫产史的孕妇与有剖宫产史的孕妇相比，孕周与新生儿体重方面并不存在明显差异，以往没有剖腹产经历的孕妇其子宫下段厚度要明显的高于以往存在剖腹产经历的孕妇。从而认定术前1周进行B超检测，可以真实反映子宫下段的情况。在剖腹产手术前对孕妇子宫下段厚度进行检测时，会受到众多因素影响，这些因素包括了孕妇子宫收缩、胎儿运动等等，最终导致检测结果与实际结果存在一定误差。或是因为在B超检测子宫下段厚度时肌层尚未断裂，导致检测数值不准确。因此我们一定要重视瘢痕子宫妊娠情况，不能将B超检测结果作为子宫下段无异常的唯一标准。这次研究过程中并没有考虑到自然分娩孕妇的情况，所以研究内容还存在一定的限制性。越来越多的产妇在临床上采用剖宫产术式，使剖宫产孕妇在再次妊娠的过程中，瘢痕的发生率逐渐增大，而临床孕妇切口瘢痕出现裂开的现象也经常发生。因此在临床上如何对患者的子宫下段状况进行检测是非常重要的。

4结束语

综上所述，我们对术前B超与术中测量的子宫下段厚度进行了对比分析，有剖宫产史的孕妇与无剖宫产史的孕妇比较子宫下段厚度明显较小，子宫下段的真实厚度基本可以通过分娩前期B超检测进行了解，与术中测量的结果相接近，因此，妊娠晚期子宫下段厚度可以通过B超检测为临床提供有价值的参考，使医护人员对产前及产程中子宫的变化了解的更清楚，对于部分孕妇有难产因素，通过B超检测可以及时采取措施处理，以使孕产妇的安全得到有力的保障，但在阴道试产中B超检测情况并不能作为唯一的依据。

参考文献

[1]李优兰.208例瘢痕子宫再次妊娠分娩方式分析[J].温州医学院学报,2017,(5):236.

[2]刘蕗.B超检测妊娠晚期子宫下段厚度准确性的探讨[J].内蒙古中医药,2017,(3):115-116.

[3]周冬,肖梅.B超检测妊娠晚期子宫下段厚度准确性的探讨[J].中国妇幼保健,2017,27:3029-3031.