结肠造口患者出院早期造口护理方法探讨

结肠造口患者出院早期造口护理方法探讨

程继容

西南医科大学附属中医医院 肛肠科 646000

【摘要】目的 分析研究结肠造口患者出院早期造口护理方法。方法 选取64例我科结肠造口患者进行本次研究实验，治疗时间在2017年1月～2018年3月期间，将其按照就诊先后顺序均分为观察组（32例）和参照组（32例）两组。参照组的护理方法为常规护理，观察组实施个性化早期护理，对比两组患者护理后的心理状态变化情况及并发症发生率。结果 护理后，观察组和参照组的并发症发生率分别为9.38%、31.25%（需重新计算），观察组显著低于参照组，组间比较差异明显，有统计学意义（P ＜0.05）；护理后，观察组患者的负面情绪改善情况明显优于参照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。讨论 对结肠造口患者出院早期实施个性化早期造口护理达到了十分理想的疗效，值得推广。

【关键词】结肠造口患者；出院早期；造口护理

随着人们生活习惯以及生活环境的转变，直肠癌患者人数也随之逐渐增加，相关统计资料表明结直肠癌在众多恶性肿瘤中的致死率名列第三，对人类健康构成了严重的威胁^[1]。目前治疗该病的主要手段为根治性切除术，但是手术创面大且病情复杂致使术后易出现造口狭窄、出血、粘膜分离及粪水性皮炎等各种并发症，对术后预后效果有着十分不利的影响。因此寻求一种更为妥帖的护理方式对患者病情的恢复至关重要。基于此，我科开展结肠造口患者出院早期造口护理方法的探讨，报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次64例研究对象均为我科收治的结直肠癌术后结肠造口患者，分为观察组（32例）和参照组（32例）两组。观察组男女患者人数为14和18人，年龄区间26～84岁，均龄（53.52±12.13）岁；参照组男女患者人数为15和17人，年龄区间27～83岁，均龄（53.44±12.35）岁。对比两组患者的一般资料无明显区别，无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2方法

对参照组患者实施常规护理，观察组患者则在此基础上实施个性化早期护理，具体护理措施如下：（1）护理人员在术前2天对患者实施早期护理干预，通过微课视频、造口模型及相关图片对患者进行护理常识的讲解，使其大致了解造口类型及护理知识；（2）针对造口的清洗方式和更换方法对患者及其家属进行模拟操作，并鼓励患者亲自参与到实际操作体验中，同时要耐心倾听其内心想法，给予其积极的肯定和支持，缓解其不良心理情绪，增加治疗信心；（3）鼓励并指导患者及其家属对造口袋进行实际的操作，熟悉清洗和更换技巧，对其存在的错误操作进行及时纠正。在指导过程中护理人员需与患者始终保持顺畅的沟通，洞悉其微妙的心理变化和内心感受，不断优化自身的护理用语和护理方式，为患者营造一个舒适和谐的治疗环境。（4）造口并发症的预防护理：护理人员应及时清洁溢出的肠液，使用防漏和保护皮肤的附件产品（如：造口粉、皮肤保护膜和防漏圈等），选择合适的造口袋，使其在正常体温状况下与皮肤紧密结合，一般情况下3-5天更换一次，如有渗漏应及时更换。

1.3观察指标

1.3.1 收集记录两组患者出现的并发症，统计并发症发生率并进行比较。

1.3.2使用自评量表对两组患者护理前后不良情绪的改善情况进行评估，评分越低提示患者不良情绪的改善情况越好，心理状态也越稳定。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS27.0软件统计分析，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用 检验，（P ＜0.05）表示有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者护理后的并发症发生率

护理后，观察组患者出现造口狭窄、刺激性皮炎、粘膜分离及粪水性皮炎等并发症的人数共3例，并发症发生率为9.38%，参照组出现上述并发症的人数共10例，并发症发生率为31.25%。观察组患者的并发症发生率明显低于参照组（P ＜0.05）。

2.2比较两组患者护理前后的负面情绪评分

护理后，观察组患者焦虑（SAS）、抑郁(SDS)负面情绪评分均明显低于参照组（P ＜0.05）。详见表1。

表 1 两组患者护理前后负面情绪评分比较（n， ±s）

3 讨论

随着经济的高速发展以及人们生活水平的不断提高，大家对医院的治疗水平也相应的提出了更高的要求，因此医疗机构要不断致力于对疾病治愈率的提高上，同时更要关注人们治疗后的预后恢复效果及生活质量的提高^[2]。结肠造口患者术后只能依靠人工肛门排便，无法进行常规方式的排便，因此对其自信心的打击非常大，同时也严重影响了患者的日常生活，但是家属往往又缺乏这方面的护理知识，无法排解患者心中郁闷、焦躁、失落情绪，久而久之形成了恶性循环。

对患者实施个性化的早期护理能够有效改善其焦虑、抑郁等不良心理状态，相关研究表明患者及其家属的对造口的实际操作能力，对患者疾病的预后效果有着直接的影响^[3]。本次研究中对观察组患者及家属进行了个性化的早期护理干预，使其更加的了解造口类型及相关专业护理知识，并在实际操作训练中更加的熟悉了造口的清洗及更换方法，使患者及家属在术后能够更为自如从容的进行操作，十分有助于缓解患者因伤口疼痛以及操作不当而引发的郁闷、无奈、焦虑等负面情绪，并发症也会随之减少，从而促进了患者病情的早日康复。此次研究结果显示，观察组的并发症发生率仅为9.38%，显著低于参照组的31.25%（P ＜0.05）；且负面情绪改善情况也明显优于参照组（P ＜0.05）。

综上所述，对结肠造口患者实施个性化早期造口护理，可有效减少并发症，提高患者生活质量，推广价值较大。

【参考文献】

[1] 张俊娥, 吕琳, 黄漫容,等. 综合延续护理对出院早期直肠癌结肠造口患者的效果研究[J]. 中国护理管理, 2017, 17(4):453-457.

[2] 王红, 王东峰. 延续护理模式在结肠造口患者出院早期电话干预之构建中的应用[J]. 淮海医药, 2017, 35(6):752-753.

[3] 詹敏, 黄远辉. 45例结肠造口的护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(54):268-269.