二胎政策下产科护理风险管理

二胎政策下产科护理风险管理

李爱民

昆明市晋宁区人民医院 云南 昆明 650600

【摘要】目的：探讨二胎政策下产科护理风险管理。方法：选取2016年6月—2018年1月期间在我院产科收入分娩的经产妇中的210例作为研究对象，随机分为观察组和参照组两组，参照组产妇接受产科常规护理模式，观察组产妇在上述基础上接受二胎政策下产科护理风险挂你模式，比较两组产妇护理干预后的并发症发生情况及对护理的满意度。结果：观察组产妇并发症发生率（5.71%）明显低于参照组（20.00%），对护理的满意度（95.24%）明显高于参照组（88.57%），差异显著（P＜0.05）。结论：针对二胎采取得产科护理风险管理模式能增加分娩安全性，降低并发症发生率，提高产妇对护理的满意度，可以推广应用。

【关键词】二胎政策；产科护理；风险管理

随着二胎政策的开放^[1]，医院产科的工作量加大，而在政策的影响下，高龄产妇的数量增加，给产科工作增加了难度^[2]。因此，医护人员应重视二胎政策带来的影响，加强对产妇的风险管理，降低分娩危险度，确保母婴安全。本研究采用二胎政策影响下的产科护理风险管理模式，取得较好的效果，现将具体报告如下：

1资料与方法

1.1 临床资料

本研究纳入研究对象为2016年6月—2018年1月期间在我院产科收入分娩的经产妇中的210例，所有产妇均为经产妇，在我院分娩并接受产后护理，无妊娠相关并发症，产妇阅读及语言能力正常，研究前签署知情同意书自愿参加，配合护理措施及数据收集。按照随机数字表将纳入产妇随机分为观察组和参照组两组，每组包括产妇105例。对照组年龄为22~45岁，平均（34.5±3.4）岁；阴道分娩产妇66例，剖宫产产妇39例；孕周为37~42周，平均孕周（39.7±2.3）周。观察组年龄23~44岁，平均（34.2±3.8岁）；阴道分娩产妇62例，剖宫产产妇43例；孕周37~42周，平均孕周（39.8±2.5）周。两组产妇的一般资料包括年龄、生产方式、孕周等进行比较结果均无明显差异 ( P＞0. 05) ，可以进行比较分析。

1.2 护理方法

参照组产妇采用医院产科常规护理措施，包括：产妇胎心和各项生命体征的常规监测、分娩前检查；分娩教育与分娩时的密切监测；产妇产后的营养护理、剖宫产产妇的疼痛护理等。观察组产妇在对照组基础上添加使用二胎政策下的产科护理风险管理模式。具体如下：

（1）成立专门护理小组。接受针对二胎政策的专业性护理培训，主要接受针对高龄经产妇的相关知识学习，包括分娩的高危因素、分娩技巧等，为产妇制定个性化的护理方案。

（2）成立专门诊室。主要针对年龄较大的经产妇，配有专业医师和护士，为产妇进行严格的风险管理，了解产妇初产的孕周、胎数、分娩方式、胎儿大小等，了解产妇的现病史、家族史、既往史，发现孕期危险因素，针对性的给予预防护理，为产妇建立初产及二胎档案，给予产妇产前检查流程及培训，告知相关注意事项并预约下一次检查。

（3）个性化的护理干预。针对产妇不同情况制定个性化的护理方案，尤其是剖宫产产妇及高龄产妇需关注疤痕子宫、胎儿窘迫、妊娠并发症等的发生。

（4）心理护理。部分产妇由于年龄较大或者过度担心胎儿不健全，容易产生焦虑、紧张等不良情绪状态，护理人员需积极主动与产妇进行沟通，了解其心理状态，针对性的给予心理疏导，耐心解答其对于生产的疑问，使其做好产前准备，引导产妇放松心情，正确面对分娩过程。

（5）健康教育。对产妇进行二胎分娩的知识教育，使产妇了解分娩风险，并针对风险采取护理训练，指导产妇二胎分娩技巧和配合方法，提高产妇分娩成功率，降低风险发生的可能。

（6）产时护理。及时向产妇讲解分娩手术相关注意事项，消除产妇紧张情绪。术前做好生产的各项准备工作，进行各项生命体征和胎儿的继续监测，术中协助医生进行无菌操作。

（7）产后护理。产后叮嘱产妇主要休息，同时加强对产妇各项指标的监测，关注产后出血情况，为产妇按摩子宫。剖宫产产妇需进行疼痛护理，切口换药需防止感染发生。产后需加强产妇的营养护理，保证营养均衡。

1.3 观察指标

比较两组产妇护理干预后并发症的发生率，并使用医院自制问卷评价产妇对护理的满意度，问卷为百分制，＞90分为满意，90以下为不满意，计算满意度。

1.4 统计处理

本研究所得数据使用SPSS 22.0统计软件进行分析，定性变量所得资料用（n，%）表示，卡方检验进行组间比较分析。若P＜0.05则认为组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1产后并发症发生比较

观察组105例产妇发生并发症6例，参照组发生并发症21例，观察组产妇并发症发生率（5.71%）明显低于参照组（20.00%），差异显著（P＜0.05）。具体见表1.

表1 两组产妇并发症发生率和护理满意度

2.2护理满意度比较

对回收的调查问卷进行统计，在观察组的105例产妇中，满意有100例，不满意有5例，对护理的满意度为95.24%；在参照组的105例产妇中，满意有93例，不满意有12例，满意度为88.57%，观察组产妇对护理的满意度明显高于参照组P<0.05）。具体见表1。

3 讨论

在二胎政策的影响下，许多高龄产妇出现，由于其体质的特殊性，较适龄产妇在分娩中出现风险的可能性大大增加，威胁母婴安全^[3]。因此，针对此类人群，采取风险管理的护理模式是非常有意义的。本研究中通过采用产科护理风险管理模式，产妇并发症发生率（5.71%）明显低于参照组（20.00%），对护理的满意度（95.24%）明显高于参照组（88.57%），差异显著（P＜0.05）。说明该护理模式能增加分娩安全性，降低并发症发生率，提高产妇对护理的满意度，可以推广应用。

参考文献:

[1] 席时清，孙境，纪蓓蓓.全面两孩政策下产科护理安全隐患分析及对策探讨[J].中西医结合护理（中英文）,2017,3(5):54-56.

[2] 张馨文,杨祖铭.二胎政策下高龄经产妇妊娠期的护理体会[J].当代护士(中旬刊),2016,12(8):41-42, 43.

[3] 江玲,江燕.情志干预在二胎高龄产妇分娩助产中的应用效果研究[J].检验医学与临床,2016,13(20):2909-2910.