健侧取穴治疗面周围性神经麻痹 20例观察

健侧取穴治疗面周围性神经麻痹 20例观察

吴兰萍

南京市秦淮区夫子庙社区卫生服务中心 江苏南京 210001

摘要：目的：健侧面部取穴治疗周围性面神经麻痹的效果进行观察。方法：随机抽取本院2017年9月至2018年4月收治的20例周围性面神经麻痹（面神经炎）患者作为研究对象，并将其分为对照组和实验组各10例，对照组采用取患侧面部穴位进行针灸治疗，实验组采用同时选取患侧面部穴位辅以健侧面部穴位并用进行针灸治疗，从而对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果：通过两种不同的治疗方式，可以明显的看到实验组的治疗效果是明显的优于对照组的治疗效果的，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：健侧取穴治疗周围性面神经麻痹（面神经炎）的治疗效果十分显著，值得推广。

关键词：患侧面部穴位辅以健侧面部穴位；周围性面神经麻痹（面神经炎）；疗效观察。

面瘫可以分为周围性面瘫及中枢性面瘫。周围性面瘫又称Bell麻痹或面神经炎是指面神经运动纤维发生病变所惹起的面瘫，为面神经管内面神经的非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪。病变可位于面神经核以下的部位，如桥脑下部、面神经管、中耳或腮腺等。其病变侧全部表情肌瘫痪。患者起病突然，一侧面部板滞、麻木、瘫痪，不能蹙额、皱眉、露齿，鼓颊等动作；口角歪斜，漱口漏水，饮食物留于患处齿颊内，病侧额纹、鼻唇沟消失，眼睑闭合不全，迎风流泪。部分患者初起患处耳后，耳下及面部疼痛。

1一般资料

随机抽取本院2017年9月至2018年4月收治的20例面神经麻痹（面神经炎）患者作为研究对象，并将其分为对照组和实验组，对照组的10例患者中包括6例男性患者和4例女性患者，平均年龄在30岁至70岁之间，实验组的10例患者中包括5例男性患者和5例女性患者，平均年龄在25岁至70岁之间。

2方法

两组患者均以一个月为治疗时间，每天针灸一次，每次留针时间为30分钟。对照组患者取患侧风池、太阳、睛明、攒竹、阳白、鱼腰、四白、迎香、颧髎、地仓、夹车、下关、大迎、人中、承浆。实验组患者取以上患侧穴位，辅以健侧夹车、地仓二穴，另加对侧合谷穴。急性期两组患者均只采用针刺治疗，辅以TDP磁热疗法照射患侧面部及乳突不，恢复期取患侧阳白、颧髎、地仓、夹车、大迎等穴位施以电针疗法。

运用SPSS22.0统计软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3结果

经过两种不同的治疗方式，可以发现实验组的治疗效果要明显的高于对照组的治疗效果，总有效率高达90%，对比治疗前的一些不良症状都有不同程度的改善，差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。

表1：两组患者治疗效果的对比[n，（%）]

典型案例

患者，李某某，男25岁，左侧口眼歪斜3天，来我针灸科室就诊。

当时患者左侧口眼歪斜，左面部板滞不舒，左耳后疼痛不适，左眼闭合不全，不能蹙眉，左侧鼻唇沟变浅，口角向左下歪斜，不能鼓腮、吹气，饮水流涎。急性期取患侧主穴，加健侧地仓、颊车、合谷穴，同时TDP照射患侧面部。5天后患者病情稳定进入恢复期，施以电针治疗。一周后患者上述症状明显好转，数天后疾病痊愈，结束治疗。

4讨论

西医研究发现周围性面神经炎的常见病因为：①感染性病变，多由

潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全。

中医认为发病多由机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚侵袭，以致经气阻滞，经脉失养，经筋功能失调，肌肉纵缓不收而发病。足阳明之脉夹口环唇，足太阳之脉起于目内眦。阳明内蓄痰浊，太阳外中于风，风痰阻于头面经络，故选穴多用足阳明胃经及足太阳膀胱经之穴。头为诸阳之会，《玉龙赋》中提到地仓配颊车治口喎、流涎。地仓乃手足阳明、阳跷三脉之会，颊车为足阳明脉气所发之处。《针灸大成》中提出“地仓主偏风口喎，目不合闭……病左治右，病右治左，宜针灸……口眼歪斜者，以正为度。”《素问·阴阳应象大论篇》提出“善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右”，故采用健侧地仓、颊车及患侧主穴并用，泻实补虚。《灵枢·经脉》指出手阳明大肠经“其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔”，另《四总穴歌》中提及“面口合谷收”，故选取对侧合谷穴。

5体会

治疗的同时，嘱患者注意休息，保暖、避风寒，忌寒凉饮食，忌食辛辣发物，注意用眼卫生，防止用眼疲劳，不宜强光刺激眼部。恢复期时嘱患者进行面部肌肉功能锻炼，鼓腮皱眉，用力闭眼、咬牙，促使患者尽快恢复健康。

参考文献

管遵惠, 丁丽玲, 郭翠萍. 680例周围性面神经麻痹治疗观察[J]. 云南中医学院学报, 2011, 24(3):42-43.

王榴艳, 路相. 针刺联合中药正颜汤治疗周围性面神经麻痹49例疗效观察[J]. 甘肃中医药大学学报, 2016(3):86-88.

姚建新. 牵正散合半夏白术天麻汤联合针刺治疗急性期周围性面神经麻痹疗效观察[J]. 河北中医, 2016, 38(9).