PICC置管堵管的处理护理体会

PICC置管堵管的处理护理体会

李力婷1 ，卢欣2 ，

1中山大学附属第三医院岭南医院，广东 广州 510000

2中山大学附属第三医院，广东 广州510000

【摘 要】目的 探究PICC置管中堵管的处理方法以及护理体会。方法 选取40例2017年4月-2018年4月在我院收治的使用PICC置管患者为研究对象，患者随机分为对照组与试验组，针对两组堵管患者给予激活剂进行溶栓，对照组：常规护理，试验组：常规护理+护理干预。对比两组治疗前后负面情绪变化。结果 治疗前两组SAS（焦虑）与SDS（抑郁）评分值无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），治疗后试验组的SAS（焦虑）与SDS（抑郁）评分值明显低于对照组，且有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对PICC置管堵管患者可给予激活剂进行溶栓，并对患者给予护理干预，可有效改善低落情绪，缓解患者内心压力。

【关键词】IPCC置管；堵管；护理

经外周静脉穿刺中心静脉置管即PICC置管，是指利用引导针管在外周手臂处进行静脉穿刺，导管会直达心脏处的大动脉，因此导管得选择标准为：有刻度、弹性好，且能够放射的材料所制成，随后会在上腔静脉直接插入^[1]。因导管会置管在上腔静脉中，继而血流量较大就会对液体渗透压力与药物比例进行立即减缓，对药物刺激与外渗防治，同时防治局部组织祖腾与外周血管受损等^[2]。随着近些年，医学的发展，PICC置管技术的不断增强，使之在临床中广泛应用。但使用过程中仍有部分缺陷，加之，患者疼痛感、心理承受力的不同，使之出现不良情绪与并发症，继而，本次研究选取了2017年4月-2018年4月在我院收治的40例使用PICC置管患者为研究对象，探究PICC置管中堵管的处理方法以及护理体会，先将结果报道如下。

1 资料与方法

一般资料：选取40例使用PICC置管患者为研究对象，均在我院收治，时间2017年4月-2018年4月，将患者随机分为对照组与试验组，每组20例。对照组中男9例，女11例，年龄范围在26-71岁，平均年龄为（48.3±7.1）岁，其中有5例患者曾出现置管堵管，二次置入。试验组中男8例，女12例，年龄范围在27-72岁，平均年龄为（49.4±7.9）岁，其中有6例患者曾出现置管堵管，二次置入，两组患者分别从年龄、性别方面进行对比，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

方法

两组治疗中PICC置管堵管的患者实施处理，给予激活剂进行溶栓，首先将肝素帽摘掉，在一端接有单链尿激酶型纤维蛋白溶酶原激活剂注射器，一端接在有10ml空针注射器的三接头导管中接入。然后将三通接头关闭旋转于激活剂方向，将10ml空注射器回抽，管内空气抽空，形成负压；再将三通接头转至注射器方向，呈关闭状态，再将溶栓方向的接口打开，关闭三通，15分钟后回抽，将以上步骤不断重复，直至导管通畅。

此外，对照组患者给予常规护理，遵照医嘱进行治疗，对患者各项生命指标进行观测。

试验组患者在常规护理基础之上，给予护理干预，具体包含以下几个方面；

健康宣教：检查前向患者普及IPCC置管相关检查知识与疾病相关知识、检查流程、医护情况、注意事项等方面，提高患者对疾病的认识，同时将配合治疗的重要性告知患者，以及IPCC置管所引发的并发症告知患者。同时将护理技巧、并发症诱发因素将其告知，一方面减轻患者对疾病的恐惧情绪，提高患者配合的依从性，另一方面避免日常生活中可引发并发症的诱导原因。

心理护理：导管存在会给患者的生活方式带来一定程度影响，因此患者情绪易出现焦躁、恐慌等消极情绪，对此，护理人员应主动加强与患者沟通，站在患者角度理解其内心真实感受，并针对患者提出的疑问逐一解释，对症进行疏导与缓解，协助帮助患者走出负面情绪，树立对抗疾病信心。

行为护理：首先保持患者病房内的干净、整洁，温度适宜，对患者皮肤进行定时清洁，以免发生压疮；其次对患者平时生活中的不良行为进行告知，并引导改正；最后叮嘱患者每日穿衣是应注意患壁一侧，避免衣服碰触导管。

观察指标

SAS（焦虑）与SDS（抑郁）：观察记录两组患者治疗前后SAS（焦虑）与SDS（抑郁）评分进行对比，分数越低代表护理效果越好。

1.4 统计学分析：统计学软件SPSS20.0处理数据，n（％）描述计数资料，χ²检验或校正χ²检验或Fisher确切概率法。（ ）描述计量资料，t 检验。检验水准α=0.05，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

治疗前两组SAS（焦虑）与SDS（抑郁）评分值无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），治疗后试验组的SAS（焦虑）与SDS（抑郁）评分值明显低于对照组，且有明显差异，有统计学意义（P＜0.05），详细见表1.

表1，观察记录两组患者治疗前后SAS（焦虑）与SDS（抑郁）评分进行对比（

）

3 讨论

在IPCC导管置入治疗的过程中难免会遇到堵塞，其主要原因有两种，血栓性堵管与非血栓性堵管。发生这类情况时，首先需要相关人员具有较强IPCC置管护理操作技术，并熟练掌握设备方法，其次使用激活剂进行溶栓解决堵管现象。在患者进行IPCC置管治疗的过程中，因导管本身特点，会给患者日常生活造成一定影响，加之一些不良反应与疼痛，会使患者心情郁闷，产生不良情绪，继而影响患者预后。因此，可协助一些护理手段帮助患者缓解，而常规护理，往往因病患较多，无法针对某个患者问题进行详细处理，令患者不良情绪加剧。而护理干预可解决这一问题，护理干预是从各个方面给予患者全方面、全方位的护理服务，不仅可帮助缓解不良情绪，还可提高配合治疗依从度。

在本次研究的数据中，给予护理干预的试验组，护理后的负面情绪明显低于对照组，由此可知，针对性护理干预可有效缓解患者不良情绪，令患者积极面对治疗。

综上，针对PICC置管堵管患者可给予激活剂进行溶栓，并对患者给予护理干预，可有效改善低落情绪，缓解患者内心压力。

参考文献：

[1]李清. PICC置管堵管原因的调查分析研究[J]. 当代护士(上旬刊), 2017,1(8):127-129.

[2]刘睿. PICC置管后并发症的处理及护理观察[J]. 中国卫生标准管理, 2017, 8(22):179-181.