药学服务对稳定期 COPD患者用药依从性和肺功能的影响

药学服务对稳定期 COPD患者用药依从性和肺功能的影响

余辉琴

四川省革命伤残军人医院 四川 成都 610000

什么是COPD，相信绝大多数的人都是不了解的，很多人连名字都是陌生的，本文主要是分析药学服务对稳定期COPD患者用药依从性和肺功能的影响，我们首先就来先对COPD进行一个大致的了解，什么是COPD呢？简单来说，COPD是指慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的以持续气流受限为特征的疾病。全国每年大约有超过100万患者死于COPD，具有发病率高、死亡率高、预后差等特点，严重影响到广大群众的健康生活。稳定期COPD的治疗需要长期用药，才能有效控制临床症状，缓解病情，减少急性发作次数，提高患者生活质量。而部分患者对疾病认识不足，或因家庭经济压力、心理精神压力等因素的影响，导致用药依从性不佳，造成病情反复，增加急性发作入院次数。COPD是临床常见的呼吸系统慢性疾病之一，在我国的成人患病率高达8．6%，患病人数达1亿人。COPD患者人群主要是老年人，由于脏器功能随着年龄增长逐渐衰退，对药物的吸收、分布、代谢、排泄有不同程度的影响，而稳定期COPD的治疗又需要长期的药物辅助，在患者对医药知识了解不足的前提下，漏服、错服等情况时有发生，因此，对稳定期COPD患者提供药学服务具有重要意义。

慢性阻塞性肺疾病急性期以住院治疗为主，稳定期以患者家庭用药为主。在临床医疗实践中，对于疾病的治疗，不仅仅取决于医务人员的正确用药，还与患者是否合作，是否严格执行医嘱息息相关。用药依从就是指患者是否能够按医嘱用药，具体表现为患者能否按照医生要求按剂量、次数、时间坚持服药，以及是否出现擅自增加或减少品种的现象。药学服务是临床药师的一种新型工作模式，药师变被动发药为主动参与患者治疗之中。COPD患者服用药物依从性差的原因是多种多样的，临床上要提高患者的依从性，就必须对患者进行药学教育，进行有针对性的个体化对待，才有可能取得较好的疗效。尽管从护理、社区预防等角度进行干预并取得了一定的成绩，但我们认为药师相对于其他医务人员，在提高患者用药依从性方面有自己的优势。目前已有大量的证据显示，临床药学服务是提高患者用药依从性的有效、可靠的途径。针对目前的COPD患者稳定期用药依从性差的现状，采用积极的个体化药学服务干预方法，结果表明能够明显提高患者的用药依从性，同时降低药品不良反应发生率。在药学服务计划中，门诊用药咨询和疾病、药学知识讲座可有效普及COPD患者的相关知识、用药和生活习惯中应注意的事项。这些知识的普及可增加患者对COPD的认知度，使患者了解各种家庭康复方法和安全用药方法；此外，电话随访也是对患者用药的一种有效的监督机制。门诊用药咨询和知识讲座是电话随访的基础，电话随访是门诊用药咨询及知识讲座的有效补充，三者共同构成有效的、可行的药学服务管理模式；而定期的心理辅导可增加患者的治疗信心，使患者坚持规范用药，降低药品不良反应发生次数和急性发作次数。

综上所述，当今中国社会逐步进入老龄化，COPD作为常见的慢性疾病之一，同其他慢性疾病一样，患者的用药依从性不佳会影响药物治疗效果，增加医疗费用和影响其生活质量。医院临床药师通过对在院COPD患者实施临床药学服务，可以提高COPD患者在院及家庭的用药依从性，减少入院率，降低药品不良反应的发生，改善患者对疾病情况的自我评估认识，提高战胜疾病的信心。同时临床药师通过了解患者的用药反应，提高患者用药依从性而完善自身药学服务理念，进一步提高自身药学服务水平。因此，临床药师只有深入临床一线，开展用药教育等药学服务，才能真正提高患者的用药依从性，提高用药疗效。本次调查分析中的临床药学服务仅局限于住院患者，没有真正走入社区和患者家庭药物治疗的全部过程。如何充分利用有限的医疗资源，从患者住院源头抓起，有效连接医院一社区一家庭的药学服务模式，给患者提供安全有效的用药教育和指导，是当今乃至今后临床药师的工作重心所在。