右室壁异常运动的超声心动图观察

右室壁异常运动的超声心动图观察

王晓霞 权建渊 * 通讯作者

武警山西总队医院 山西太原 030006

【摘要】 目的：分析超声心动图在右室壁异常运动中的观察结果，并分析其价值。方法：在我院2015年4月至2019年4月收治的冠心病患者随机抽取57例，对其进行超声动图检测，并在完成超声动图检测后在此对其进行冠脉造影检查，以冠脉造影为金标准并进行检测率比较。结果：冠脉造影检测和超声动图检测显示，患者的右室壁异常运动例数分别为57例和55例，概率为100%（57/57）和96.49%（55/57），差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：超声动图检测能够有效的反应冠心病患者的心脏运动情况，帮助医护人员对冠心病患者的右室壁运动情况进行检测，值得临床推广。

【关键词】超声心动图；冠心病；右室壁；异常运动

冠心病是是中老年人常见的心脑血管病症，与心血管堵塞和心肌细胞缺血、缺氧有关，造成的后果主要为心肌细胞死亡导致心肌梗死和心绞痛等病症，导致心脏室壁运动异常，因此在对冠心病患者进行检测时，室壁运动是不可缺少的检测项目^[1]。本文开展对比实验，旨在观察超声心动图中冠心病患者的右室壁异常运动情况，并以此判断超声心动图的检测价值，具体内容如下：

1 资料与方法

临床患者资料

在我院2015年4月至2019年4月收治的冠心病患者随机抽取57例，先后对其实施超声动图检测和冠脉造影检查，其中男性患者29例，女性患者28例，年龄46-69岁，平均年龄（60.54±4.61）岁，冠心病病程6个月-3年，平均病程为（2.17±0.21）年。本次实验将排除冠脉狭窄低于50%的患者，心肌病症已发症的患者，主要器官功能障碍患者，肺功能异常患者排除在实验外，接受实验的患者经冠脉造影检测均确定为冠心病，所有患者均出现了右室壁异常运动，其中右室壁异常扩张（≥23mm）患者15例，右室壁节段性运动障碍患者16例，右室壁运动缺失或矛盾运动患者18例，附壁血栓8例

1.2实验检测方法

检测人员先为患者实施超声心动图检测，具体措施为：（1）帮助帮患者以平卧的方式躺好；（2）并将探头放置在患者的心脏搏动处，在可见清晰心轮廓后以左心室长轴进行全面扫描，之后重点对患者的右室壁进行切面扫描；（3）在观察到右室壁后对其进行详细检测，检测右心室扩张、运动障碍、缺失运动或矛盾运动并进行汇总；（4）若发现室壁运动异常，立即截取和冻结图像并做计算。

在超声心动图检测后，医护人员对患者行冠状动脉造影检测，步骤分别为：保持平卧、行常规消毒和常规穿刺，造影剂注入，并采用血管造影机进行检查。

1.3检测标准

超声心动图检测和冠脉造影检测完成后，由于同一医生组采用对检测报告进行分析，并检查右室壁异常运动的判断情况，以此来判断分析超声动图在右室壁异常运动中的观察价值。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件分析数据，以χ²检验计数资料，以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

结果

冠脉造影显示，57例患者中，右室壁异常扩张（≥23mm）患者15例，右室壁节段性运动障碍患者16例，右室壁运动缺失或矛盾运动患者18例，附壁血栓8例，以此为金标准，超声心动图检测判断右室壁异常扩张（≥23mm）患者14例，右室壁节段性运动障碍患者16例，右室壁运动缺失或矛盾运动患者18例，附壁血栓7例，概率为96.49%（55/57），比较结果为（χ² =3.5727，P=0.059），差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

冠心病是一种极为危险的病症，因此如何提高冠心病的检测率一直是众多心脏科室和检测科室重要的研究方向，目前超声动图、心电图、冠脉造影、CT检测都是常见且使用频率较高的检测方式，各有优劣势，右室形状复杂，很难用数学模型进行模拟，而且经胸壁超声因为透声窗局限，加之肺气干扰等因素，目前多以冠脉造影的检测结果为金标准。室壁运动是多种检测方式中较为重要的冠心病检测项目，由于冠脉造影存在操作复杂和对人体造成损伤，不可多次检测的局限性，所以在早期筛查，治疗后复查中超声动图检测便成了重要的检测方式^[2]。

右室壁运动相对于左室壁运动的被重视的程度较轻，但并不意味着右室壁运动异常造成的损伤小，相反，右室壁运动异常会导致右室心肌梗死，并迅速影响下后壁心肌，导致患者在短时间内出现三尖瓣反流、心律失常、急性肺水肿和心源性休克等症状，严重的情况下甚至会导致患者直接死亡^[3-4]。

本次实验结果显示，超声心动图的准确检测率为96.49%（55/57），与金标准冠脉造影的差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05）。因此可认为超声动图对右室壁异常运动具有较高的检测率，可在患者实施冠脉造影后多次实施以检测和继续观察冠心病患者的心脏情况。

综上所述，超声心动图检测能够有效的反应冠心病患者的心脏运动情况，帮助医护人员对冠心病患者的右室壁运动情况进行检测，值得临床推广。

参考文献

[1] 陈薇,林萃灵,段玲.解剖M型超声心动图在冠心病节段性室壁运动异常检测中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(23):2901-2902.

[2] 赵伟涛,徐增政,贾桂贞,等.超声心动图及导管法左心室造影评估室壁运动的对比研究[J].心肺血管病杂志,2016,35(6):462-463,477.

[3] 陶士瑛.用超声心动图检查诊断冠心病并发节段性室壁运动异常的效果研究[J].当代医药论丛，2019，17(1):182-183.

[4] 徐家慧.心脏彩超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床价值分析[J].影像研究与医学应用，2018，2(9):177-178.