DR 在 脊柱侧弯患者站立位全脊X线摄片中的应用优势探讨

DR 在 脊柱侧弯患者站立位全脊X线摄片中的应用优势探讨

黄建华

厦门市思明区中华街道社区卫生服务中心 福建厦门 361000

【摘要】目的：探讨DR在脊柱侧弯患者站立位全脊X线摄片中的应用优势。方法：选取我院2016年4月至2019年8月收治的150例脊柱侧弯患者，全部患者均选择DR摄像方式完成站立位全脊X线摄片，对成像方式以及图像质量进行观察，探讨DR在站立位全脊X线摄片中的应用优势。结果：评价DR检查图像质量发现，正位图像、侧位图像中的DR图像质量评分分别为（2.57±0.58）分、（2.49±0.56）分；全部150例患者中，105例患者的图像质量评分为3分，39例患者的图像质量评分为2分，3例患者的图像质量评分为1分。全部150例患者中，胸腰椎侧弯、胸椎侧弯、腰椎侧弯患者各40例、65例、45例；Cobb角度＞60°的患者共61例，Cobb角度为40-60°的患者共40例，Cobb角度＜40°的患者共49例。结论：在脊柱侧弯患者站立位全脊X线摄片中，应用DR摄像方式能获得清晰、细腻的图像，而且操作简单方便，成像快速，而且能自动进行无缝拼接，具有临床推广价值。

【关键词】DR；脊柱侧弯；站立位；全脊X线摄片

脊柱侧弯作为临床骨科中的多发病和常见病，属于临床中较为常见的一种脊柱三维畸形，包括冠状位、矢状位、轴位上的序列异常^[1]。脊柱侧弯患者常常伴胸廓、肋骨、脊髓以及脊柱畸形，如果患者病情严重则会严重影响其呼吸功能、循环功能，甚至可能导致患者瘫痪。现阶段临床中在对脊柱侧弯患者进行治疗时，主要是选择器械内固定完成矫形处理，然而并发症的发生风险却较高，如断棍、固定器脱钩等。相关临床研究结果显示，术前对脊柱侧弯患者的脊柱畸形三维结构进行准确了解，制定科学和合理的治疗计划，能让术后并发症明显减少，提高临床疗效^[2]。本研究主要探讨了DR在脊柱侧弯患者站立位全脊X线摄片中的应用优势，希望能为脊柱侧弯的诊治提供指导。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月至2019年8月收治的150例脊柱侧弯患者，均签署知情同意书；全部患者均不存在手术史和外伤史，年龄＜18岁，满足先天性脊柱侧弯畸形的相关诊断标准^[3]。全部150例患者中，78例男性，72例女性；其年龄为4-17岁，平均为（9.6±2.5）岁。

1.2 方法

全部患者均选择DR摄像方式完成站立位全脊X线摄片，选择万东新东方1000A拍片机进行检查。侧位以及前后正位摄像与CR摄像一样。检查之前应叮嘱患者深吸一口气，然后屏气，曝光后即可获得全脊柱图像。正位时，管电压设置为85kV，管电流设置为250mA，曝光时间设置为0.3s；侧位时，管电压设置为100kV，管电流设置为300mA，曝光时间设置为0.3s.获得图像后应选择相关软件完成后处理，检查列表的具体选择情况为：Exam/Series-Spine-采集获得脊柱图像-自动合成得到全脊柱图像-发送到PACS。

1.3观察指标

图像质量的具体评价标准为^[4]：图像对比度高，清晰、细腻，拼接位置无伪影，不存在痕迹，正位片的肋骨、双肩关节、椎体相关细节能全面呈现，侧位片的椎体各部分能清楚显示，能为临床诊断提供有效指导则为3分；图像的细腻度、清晰度、对比度相对较差，拼接位置存在轻微的痕迹，能为临床诊断提供一定指引则为2分；不满足以上标准，存在严重的伪影，椎体丢失，无法为临床诊断提供指导则为1分。

1.4统计学分析

本实验相关数据运用SPSS21.0软件做统计学处理，计数资料以百分率（%）表示，组间数据比较进行²检验，计量资料以均值±标准差（ ）表示，组间数据比较进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1图像质量观察

评价DR检查图像质量发现，正位图像、侧位图像中的DR图像质量评分分别为（2.57±0.58）分、（2.49±0.56）分；全部150例患者中，105例患者的图像质量评分为3分，39例患者的图像质量评分为2分，3例患者的图像质量评分为1分；具体情况如表1所示。

表1 图像质量观察

2.2Cobb角度观察

全部150例患者中，胸腰椎侧弯、胸椎侧弯、腰椎侧弯患者各40例、65例、45例；Cobb角度＞60°的患者共61例，Cobb角度为40-60°的患者共40例，Cobb角度＜40°的患者共49例。

3 讨论

过往脊柱侧弯患者在接受站立位全脊柱X线摄片时，主要是通过CR摄像方式完成，然而临床实践结果显示，CR摄像方式存在比较明显的不足之处，如摄像期间患者不能随意变换体位，呼吸运动也会对图像质量造成一定影响；组合IP板存在较大的间隙，图像不能实现无缝衔接；如果受检者体型较大，全部脊柱无法一次性完成拍摄，图像缺乏连贯性。

分析本研究结果发现，评价DR检查图像质量发现，正位图像、侧位图像中的DR图像质量评分分别为（2.57±0.58）分、（2.49±0.56）分；结果表明，选择DR摄像方式完成站立位全脊X线摄片，能获得高质量的图像，不仅能有效实现图像自动无缝拼接，而且成像速度较快，仅需数秒钟就能获得图像，和CR图像相比较，DR的图像更加清晰。DR摄像是通过分段式数字成像的方法获得最终成像，分段分次获得胸椎部以及胸部数字化图像，在实际的拍摄期间，可结合具体需求，合理调整曝光条件，摄片后也能结合具体需求处理各类参数，就算各部位密度存在差异，通过灵活的处理也能获得理想的显示。所得图像能对各部位进行清晰显示，而且能让全脊柱的图像质量提高，和单次曝光相比较，其优势更加显著。

选择DR摄像方式完成站立位全脊X线摄片，在对原始图像进行采集时，常用的方法主要为：①X线球管在上下垂直移动期间，DR平板探测器随着X线球管进行同步移动；②X线球管处于扫描区域的中心位置，保持相对静止，DR平板探测器在进行垂直上下移动时，X线球管进行上下角度转动。和第一种原始图像采集方式相比较，第二种原始图像采集方式的优势更加明显，通过投影让相同层面的物体处于一条直线，对齐刻度和标尺后，完成剪接操作，进而来对垂直悬挂标尺、全脊柱影像的准直性进行检验。

总之，在脊柱侧弯患者站立位全脊X线摄片中，应用DR摄像方式能获得清晰、细腻的图像，而且操作简单方便，成像快速，而且能自动进行无缝拼接，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]黄苏胜.X线在脊柱侧弯诊断中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(48):196.

[2]薛成伟.X线、CT检查在脊柱侧弯中的诊断价值比较[J].中国数字医学,2018,13(01):55-57.

[3]罗长青,杨建波,陈仪琳,霍鹏琦.浅谈全脊柱X线摄影技术在脊柱侧弯中的临床应用[J].影像研究与医学应用,2017,1(15):56-57.

[4]杨启顺.DR全脊柱摄影技术在侧弯中的应用与优势[J].影像技术,2016,28(04):37-38+16.

第一作者简介：姓名：黄建华(1979.08-)，性别：男，民族：汉，籍贯：福建泉州，学历：本科，职称主治医师：，研究方向：放射医学