固肾泄浊和络方治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

固肾泄浊和络方治疗糖尿病肾病的临床疗效观察

李文超 李雪 戴文先

北京市昌平区中医医院肾病科 , 北京 102200

摘要 目的 观察固肾泄浊和络方治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法 选取我院2017年08月至2019年02月收治的糖尿病Ⅱ-Ⅳ期肾病患者40例，随机分为观察组与对照组，每组各20例。对照组给予基础治疗，观察组在基础治疗的基础上加服固肾泄浊和络方治疗，分别治疗2个月后观察各组患者临床疗效及不良反应状况。结果 与对照组相比，观察组临床总有效率90.00%（18/20）明显高于对照组75.00%（15/20），差异有统计学意义（P＜0.05）。2组治疗后均未出现任何不良反应状况。结论 固肾泄浊和络方治疗糖尿病Ⅱ-Ⅳ期的肾病患者，其疗效显著，值得临床推广。

关键词 固肾泄浊和络方；糖尿病肾病；临床疗效

糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一^[1]。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎^[2]。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。近年来中医药治疗糖尿病肾病、延缓肾功能进展方面优势明显，本文主要观察固肾泄浊和络方对临床糖尿病肾病患者的临床疗效，报告如下。

一般资料与方法

1.1一般资料 选取我院2017年08月至2019年02月收治的糖尿病Ⅱ-Ⅳ期肾病患者40例，随机分为2组。纳入标准：西医诊断标准参照2014年中华医学会糖尿病肾病防治专家共识^[3]，并符合Mogenson标准分期在Ⅱ-Ⅳ期。排除标准：1）各种原发性及继发性肾脏疾病者；2）慢性肾功能衰竭患者；3）药物过敏者。对照组20例，男11例，女9例；年龄55-73岁，平均年龄（64.35±11.21）岁。观察组20例，男10例，女10例；年龄54-74岁，平均年龄（65.65±10.17）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法 对照组给予基础治疗，即糖尿病相关教育、个体化运动方案、饮食管理、控制血压血糖。观察组在对照组的基础上服用固肾泄浊和络方（组方：生黄芪40g，党参15g，山茱萸10g，山药20g，白花蛇舌草20g，猫爪草30g，莪术15g，赤芍30g，土茯苓15g），水煎剂，300ml，150ml/次，2次/日，早晚各一。2组患者治疗2个月。

1.3疗效判定 参照2007年中华中医药学会肾病分会颁布的《糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评定标准》^[4]进行判定，显效：临床症状、体征明显改善；有效：临床症状，体征均有好转；无效：临床症状、体征无明显改善或加重。

总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%

1.4 统计学分析 本研究所有数据采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用c²检验，P＜0.05为差异学有统计意义。

2、结果

2.1 2组患者一般资料比较

两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较无差异（P＞0.05），有可比性，详见表1

表1 2组患者一般资料比较

2.2 2组患者指标后临床疗效比较

治疗后，观察组临床总有效率90.00%（18/20）明显高于对照组75.00%（15/20），差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 2组患者指标后临床疗效比较

注：*P＜0.05

2.3 组患者治疗期间不良反应情况

2组患者治疗期间均未发生任何不良反应事件

3、讨论

延缓糖尿病肾病进展是目前医学界的难题，在最近几年的临床研究中，中药复方制剂在延缓该病方面优势日益显著，庄丽丽^[5]等通过自拟益肾活血汤治疗糖尿病肾病，经过治疗后，

治疗组患者肾功能指标和临床效果比对照组单纯西药治疗具有明显的优势，一定程度上说明中医药能有效治疗糖尿病肾病，具有很好的临床疗效及推广价值。糖尿病肾病病机是肾气亏虚为本，湿浊血瘀为标，固以固肾泄浊和络来作为糖尿病肾病的基本治疗原则^[6]，通过对固肾泄浊和络方进行研究后可发现，其主要由以下几种中药组成，即: 生黄芪、党参、山萸肉、山药、白花蛇舌草、猫爪草、莪术、赤芍、土茯苓。其中生黄芪、党参以及山药这三种药物具有补益肺肾之气的功效；山萸肉可产生补益肝肾之功效；白花蛇舌草、土茯苓、猫爪草清热利湿，泄浊排毒; 莪术、赤芍活血化瘀，通脉和络。本方君药黄芪有着多种功效，包括益气补脾以及利尿等。

本研究在基础治疗上联合固肾泄浊和络方治疗糖尿病肾病患者，结果显示，观察组临床总有效率90.00%（18/20）明显高于对照组75.00%（15/20），差异有统计学意义（P＜0.05）。且2组患者治疗期间均未发生任何不良反应事件。表明固肾泄浊和络方治疗糖尿病Ⅱ-Ⅳ期的肾病患者，其疗效显著，安全性高，值得临床推广。

参考文献

[1]王永胜,杨丽霞,程涛,等. 糖尿病肾病的炎症致病机制与中药防治[J]. 中国实验方剂学杂志, 2018(2):200-207.

[2]陈光泽.炎症指标和免疫学指标在糖尿病患者肾脏病变诊断与预后判断中的临床价值[J].中国现代医药杂志,2017,19(01):48-51.

[3]胡仁明 . 糖尿病肾病的诊断和防治—中国糖尿病肾病诊断和治疗的专家共识解读［J］.糖尿病天地( 临床),2015,9(9).447－453．

[4]王海燕.肾脏病临床概览[M].北京: 北京大学医学出版社，2009: 293－294．

[5]庄丽丽.自拟益肾活血汤治疗糖尿病肾病的临床疗效分析[J].贵阳中医学院学报，2014，36(3):91－93．

[6]袁媛媛,张兰.糖尿病肾病病因病机研究[J].实用中医内科杂志,2013,27(22):87