乳腺癌可控可治不可怕

乳腺癌可控可治不可怕

罗静

四川省仁寿县人民医院 四川仁寿 620500

每年10月是乳腺癌防治月，也称“粉红丝带月”。现在，粉红丝带已经成为全球乳腺癌防治活动的一个公认标识，目的在于宣传早预防、早发现、早治疗。乳腺癌属于慢性病，可控可治疗，并不可怕。

什么是乳腺癌？

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌是中国女性发病率最高的一种恶性肿瘤。有资料显示，我国乳腺癌病患已经超过28万，在女性恶性肿瘤中约占16.51%，位居第一位。早期乳腺癌，5年生存率可超过90%，晚期乳腺癌5年生存率仅仅有30%。故此，早期发现乳腺癌，至关重要。与其他肝癌等癌症相比，乳腺癌并不算得凶险，治疗方法多种多样。因此，对于那些晚期无法治愈的患者，也可逐步实现带瘤生存，将乳腺癌当成一种慢性病来管理治疗。

关于乳腺癌的常见误区

误区一：乳腺小叶增生是乳腺癌的早期信号

乳腺小叶增生，越来越厉害，虽然暂时可能是良性，但势必会朝着恶性方向发展，需立即手术处理。

分析：乳腺是内分泌的调控器官，主要受雌孕激素调控。受月经周期影响，雌孕激素在体内有所波动，乳腺细胞有时增生，有时退缩。雌激素升高时，乳腺细胞膨胀生长；雌激素退去时，腺体收缩松弛。小叶增生程度和女性生理周期相吻合。故此，小叶增生属于正常女性的必备特征，属于生理现象，并不是病理现象。正常小叶增生，会经历轻度增生、高度增生、轻度不典型增生以及中重度不典型增生等过程，才会演变成乳腺癌，但恶化几率不高。故此，小叶增生与乳腺癌之间无必然联系。

误区二：钼靶辐射较大，乳腺超声更好

大多数病人就诊时，要求做检查时，倾向于钼靶，因为钼靶更准确；但也有人坚持做超声，其认为钼靶的辐射作用强。

分析：不同的影像学检查手段均存在自身特征，也有优点与不足，正是因为各自有优缺点，故而不可相互取代。超声检查结节，优势明显，特别是囊性结节，可准确观察结节的边界、大小、混合性或者是囊实性。钼靶主要优势在于观察钙化灶，特别是细小钙化灶，灵敏度高。若是超声与钼靶无法明确诊断，此时需要借助磁共振观察。不管是哪种检查方法，都有优势，也有盲区、不足，最好是相互配合检查。

误区三：乳腺癌者无法生育，不能有性生活

很多乳腺癌病人患病后，一方面对自身形体存在自卑感，且听到别人说不能要宝宝，且不可以有正常的性生活。

分析：生育方面，在一定时间内经有效治疗后，如术后2-5年，乳腺癌患者也可生育。生育并不会造成肿瘤复发、转移。不管是激素受体阳性，或者是阴性乳腺癌，生育过程对乳腺癌预后并无影响。可见，在充分治疗的前提下，乳腺癌患者生育是安全的。需要注意的是，决定生育时，应该先接受内分泌药物洗脱治疗，以免胎儿畸形。关于夫妻性生活方面，夫妻生活并不会导致体内激素异常波动，故而是可以的。

误区四：一旦基因突变，立即切除全乳

女性检测乳腺癌基因突变，一旦发现，立即切除全乳，越早越好。

分析：基因检测报告中，涉及到的突变，应该审慎看待。基因变异是一个极其复杂的问题，涉及多种类型，如移码突变、插入/缺失突变、点突变等，只有影响蛋白功能的重大突变才会致病。很多突变仅仅是单个氨基酸改变所致。故此，若是发现检测报告中有突变二字，应该及时咨询专业医生，明确突变到底是什么情况。

生活中如何预防乳腺癌？

1.保持体重。目前研究显示，肥胖是引起绝经后乳腺癌的重要因素。体脂直接影响人体的胰岛素以及雌激素、生长因子等浓度，为癌症创造有利条件，引起乳腺癌。体质指数增加5kg/m2，乳腺癌风险增加12%。体脂过高会增加乳腺癌风险，过低无法维持正常机能。故此，应该根据自己的年龄、身高等指标，计算体重指数，保持在合理范围内。

2.戒烟戒酒。酒精本身是致癌物质，因为酒精可以在乳腺组织中代谢，损伤乳腺组织，且酒精可增加人体雌激素水平，对脂类代谢也有影响，容易发生乳腺癌。每天平均摄入10克酒精，乳腺癌风险提高8%，即使偶尔一次大量饮酒，也容易导致乳腺癌。另外，烟草中的有害物质也具有致癌性。故此，建议朋友们戒烟戒酒。

3.规律运动。WHO建议每周至少150分钟中等强度运动，或者是75分钟高强度有氧运动。运动可保持健康体重，且可防癌。经常运动的人，乳腺癌患病风险低。其中，我们可以根据自己的身体状况与喜好，选择运动方式，如慢跑、散步、打羽毛球、游泳等。

4.均衡膳食。饮食方面，多吃非淀粉类蔬菜（绿叶菜等）以及水果和豆类等，维持营养均衡，可保持健康体重。有资料报道，非淀粉类蔬菜、富含胡萝卜素具有降低乳腺癌风险的作用。

5.定期检查。女性朋友在养成健康生活习惯的同时，还应该注意定期检查。女性30岁后，建议每年1次乳腺超声检查，40岁后每1-2次增加1次乳腺X线检查。家族史等高危因素女性朋友，应该更早开始检查，早发现，早治疗。

总之，乳腺癌是一种常见恶性肿瘤，发病率高，但是，乳腺癌及时发现，通过有效治疗，是可以控制的，无需过度紧张害怕。