腹膜外单层缝合法在化脓性、坏疽性阑尾切除术中的临床应用

腹膜外单层缝合法在化脓性、坏疽性阑尾切除术中的临床应用

黄勇

黑龙江省黑河市嫩江县农垦九三管理局中心医院 161441

【摘要】目的：分析化脓性与坏疽性的阑尾炎切除手术中选择腹膜外的单层缝合方法的临床价值。方法：资料随机选自2018年2月-2020年2月本院行手术切除的化脓性与坏疽性相关阑尾炎的患者66例，按随机双盲法分成两组，对照组33例予常规的分层缝合方法缝合，研究组33例予腹膜外的单层缝合方法缝合，分析两组治疗与术后恢复相关性指标。结果：研究组VAS评分（4.23±0.62）分明显比对照组（6.34±1.03）分低，且手术时间及住院时间明显比对照组少，比较差异均具统计学意义（P<0.05）；同时研究组术后早期下床活动例数比对照组多，并发症（感染、肠梗阻）及镇痛药使用比对照组少，比较均具统计学意义（P<0.05）。结论：化脓性与坏疽性相关阑尾炎切除术中选择腹膜外单层缝合法的效果显著，具有一定临床应用和研究价值。

　　【关键词】坏疽性；化脓性；阑尾炎；腹膜外的单层缝合法；切除术

　　[Abstract] Objective: to analyze the clinical value of single-layer suture outside the peritoneum in the resection of suppurative and gangrenous appendicitis. Methods: data were randomly selected from 66 patients with suppurative and gangrenous appendicitis who were operated in our hospital from February 2018 to February 2020. According to the randomized double-blind method, they were pided into two groups. 33 patients in the control group were sutured with the conventional layered suture method, 33 patients in the study group were sutured with the single-layer suture method outside the peritoneum, and the relevant indicators of treatment and postoperative recovery were analyzed. Results: the VAS score (4.23 ± 0.62) of the study group was significantly lower than that of the control group (6.34 ± 1.03), and the operation time and hospitalization time were significantly less than that of the control group, with a statistically significant difference (P < 0.05); at the same time, the number of patients who got out of bed early in the study group was more than that of the control group, and the complications (infection, intestinal obstruction) and the use of analgesics were less than that of the control group, with statistical significance Meaning (P < 0.05). Conclusion: in the operation of suppurative and gangrenous related appendicitis, the method of single-layer suture outside the peritoneum is effective and has certain clinical application and research value.

[Key words] gangrene; suppurative; appendicitis; single-layer suture outside peritoneum; resection

临床治疗化脓性、坏疽性相关阑尾炎多采用手术切除，其手术切口缝合对患者的临床恢复情况具有一定的影响，因此采用有效的缝合方法可直接改善患者的预后效果[1]。本研究主要对本院诊治并行手术切除治疗的化脓性与坏疽性相关阑尾炎的患者予不同缝合，并根据临床实际情况进行综合性分析，现结果报告如下：

　　1.资料与方法

　　1.1一般资料

　　资料随机选取2018年2月-2020年2月本院诊治并行手术切除治疗的66例化脓性、坏疽性阑尾炎患者，按照随机双盲法分为对照组和研究组，每组33例；对照组男女比例15：18，年龄16-78岁，平均（35.7±7.3）岁；研究组男女比例16：17，年龄17-73岁，平均（36.4±7.8）岁；阑尾炎类型：34例坏疽性的阑尾炎，32例化脓性的阑尾炎。两组年龄、性别及阑尾炎类型等基线资料比较无明显差异（P>0.05）。

　　1.2方法

　　两组患者临床手术前予以相同的麻醉方式，且手术操作均由资深医师完成，对照组手术切除后采用常规的分层缝合方法缝合；研究组采用腹膜外的单层缝合方法缝合，即于患者腹膜外采用“8”字形方案予以缝合（全层）。

　　1.3评价标准

　　采用疼痛评分表（VAS）评估两组患者的疼痛情况，分数越高表示患者疼痛越严重；分析两组患者的手术及住院时间；记录术后恢复情况，包括并发症发生、早期下床及应用镇痛药[2]。

　　1.4统计学处理

　　本研究所有数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，用标准差（x±s）表示计量资料，用t检验组间比较，用X2检验计数资料，当P<0.05时，表示差异具统计学的意义。

　　2.结果

　　2.1两组治疗相关性指标情况

　　研究组患者VAS评分、手术时间及住院时间均比对照组少，比较差异具统计学的意义（P<0.05）。

　　2.2两组术后恢复相关性指标情况

　　研究组术后早期下床活动例数比对照组多，发生并发症（感染、肠梗阻）及镇痛药使用例数比对照组少，比较差异均具统计学的意义（P<0.05）。

　　3.讨论

　　临床阑尾炎较为常见的病发类型为化脓性及坏疽性的阑尾炎，患者在病发后采取手术切术治疗，其手术切口类型、大小及缝合方式对患者的术后恢复及感染情况均产生影响[3]。本研究中针对临床两种常用的手术缝合方案予以分析，结果显示研究组患者采用腹膜外的单层缝合方法效果明显比对照组优，表现为患者术后疼痛评分、手术时间及术后住院时间等指标均明显改善。临床使用单层缝合过程中的操作方法较为简单，在实际操作过程中可明显缩短手术缝合时间。因为手术时间较短且缝合法对患者的手术切口张力情况有影响，所以患者在术后恢复过程中的疼痛感有所缓解，有利于患者术后配合及康复，因此进一步缩短住院时间，减少患者的医疗支出情况[4]。且临床采用腹膜外缝合，利用患者机体自身腹膜的吸收、抗炎及修复功能，对组织间的炎性感染及引流均有明显的效果，采用单层缝合可降低组织间出现各种死腔情况的发生概率在，在实际缝合过程中不需要对患者的切口予以冲洗与擦拭处理，缩短手术时间的基础上降低患者术后感染发生率，对术后恢复及切口愈合具有积极作用。

　　研究过程中针对患者的术后恢复情况予以分析，结果显示研究组患者的预后效果明显优于对照组，具体表现为研究组患者术后早期下床活动26（78.79%）例明显多于对照组14（42.42%）例，术后镇痛药使用及并发症发生例数明显少于对照组比较差异显著。表明研究组患者采用单层缝合方法可有效改善患者的术后疼痛情况，因此患者使用镇痛类药物的情况明显减少；且由于患者的手术时间明显缩短且缝合效果较好的情况下其术后恢复情况明显改善，伤口愈合时间缩短对术后下床活动及并发症具有改善作用。本研究中未对不同阑尾患者缝合手法的效果区别予以分析，因此腹膜外单层缝合法与阑尾炎病情的关系，需经过临床进一步的研究验证。

　　综上所述，化脓性与坏疽性相关阑尾切除术选择腹膜外单层缝合方法的疗效果显著，可有效改善患者的预后效果，并加快患者的临床康复速度，具有一定临床应用和研究价值。

　　参考文献：

　　[1]张长银，席广君，陈静辉.皮纹横切口在化脓、坏疽性阑尾炎中的应用[J].现代中西医结合杂志，2011，23（2）：526-531.

　　[2]李明月.不同切口缝合方法在阑尾切除术中临床效果分析[J].中外医学研究，2011，9（19）：21-22.

　　[3]王伟，孙彦杰，刘增瑞.腹膜外单层缝合用于阑尾切除术的临床比较[J].中国医药指南，2013，11（13）：636-637.

　　[4]苏生蔼.腹膜外单层缝合法在化脓性或坏疽性阑尾切除术中的应用疗效价值[J].中国医药指南，2012，10（9）：135-136.