做了髋关节置换手术还能运动吗

做了髋关节置换手术还能运动吗

王清华

德阳骨科医院，四川省德阳市 618000

髋关节置换手术是人工关节置换术的一种，具体指利用手术的方法，将因疾病或损伤导致严重破坏的髋关节置换成由生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的髋关节假体的一种治疗手段，手术目的是缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能。人工髋关节置换手术已经经过了三十多年的临床实践，其治疗效果已经得到充分的肯定，也已然成为了一种可靠的治疗方法。可以肯定的是，做了髋关节置换手术是能够运动的，甚至可以说，做完髋关节置换手术后，是一定要运动的。但是什么时候运动，做什么样的运动才是合适的呢？

髋关节置换手术术后注意事项

髋关节置换手术过后，髋关节周围的软组织并不能立即完全愈合，术后如果不能得到妥善的处理，极易导致假体脱位。另外，要避免患者坐的时间过长，这样极有可能引起髋关节水肿。为了避免这些问题的出现，以影响手术的效果，增添患者不必要的痛苦，在手术后的三个月内，患者及其看护人员都应该谨慎小心。

不能屈髋超过90度

时刻保持膝关节低于或等于髋部。术后三个月内尽量不能使自己的膝盖屈向胸前，尽量不要下蹲，患者不能去做穿鞋或是穿袜这样的动作，也要避免坐在过低的凳子或沙发上。

1.2 不能立即负重行走

刚进行完手术，患者的肌肉和韧带都没有恢复好，过早的负重行走很有可能会导致关节滑脱。因而患者不能急迫，等待患处肌肉恢复较好时，才可以开始脱离拐杖负重行走。

不能做内收、内旋动作

髋关节置换术的患者的内收、内旋动作会使得髋关节受力，从而造成股骨头出现脱位的情况。因此，患者要注意在术后睡觉时，可以在两腿之间夹个枕头，避免腿部内收，在其他日常生活中各种行为中，也要时刻注意避免此类动作的出现。

不能交叉腿

不能跷“二郎腿”或者盘腿，这样类似的动作，会使髋关节在受到外力后外翻，严重时还会导致股骨头脱位。

髋关节置换手术后早期的康复运动

现如今，髋关节置换手术的效果在一般情况下有很好的效果，但是，要想手术达到应有的效果，术后康复锻炼是必不可少的过程，使身体机能逐渐恢复的同时，也能防止一些术后的并发症。在经历这个过程时，患者可能需要克服一些疼痛，但切不可因此放弃，患者家属要配合患者，帮助患者进行必要的锻炼，医护人员也要给予正确的指导，保证锻炼有良好的效果，也要注意患者的安全。考虑到患者身体恢复情况的一般规律，把术后早期康复运动分为三个阶段。

第一阶段

在手术后的一到四天左右，患者可以进行踝泵运动、股四头肌和臀肌的等长收缩训练，即主动屈伸脚趾和踝关节，促进血液循环，防止患者形成深静脉血栓。股四头肌和臀肌的等长收缩训练的具体做法就是主动地来回收缩和放松大腿和臀部肌肉。

第二阶段

手术过后的第五天起至第七天，患者要适当进行一些下肢活动。比如：滑动脚跟，重复进行小腿的屈曲和伸直动作；双下肢缓慢向两侧伸展，即髋关节外展活动；直腿伸膝，将大腿水平缓慢抬离床面的锻炼；增加股四头肌锻炼的难度，可以坐在床边进行踢腿动作，适当保持伸直末端的姿势；将臀部抬离床面，保持片刻再缓慢收回。

2.3 第三阶段

在患者进行手术一周后，体力已经恢复的较好，即可尝试站立，在维持前两个阶段的康复运动的同时，应该增加站立位功能锻炼。站立位髋关节的锻炼包括外后伸展和外展，进行外后伸展或外展的动作，再缓慢收回，重复多次，在进行髋关节外后伸展时要注意向后伸展的幅度要小一点；将大腿缓慢抬起进行屈膝动作。另外，患者可以进行从卧位到坐位，再到站位的训练，在此过程中，要尽量保持患肢处于伸直状态。

髋关节置换手术后能和正常人一样运动吗

通常情况下，在进行髋关节置换手术并完成康复训练之后，会有比较好的效果，关节活动度能大致恢复到正常情况。但由于假体材料的限制，就算有再好的治疗效果，也不可能与之前相比。人工关节会有磨损甚至碎裂的情况发生，程度较剧烈运动还是应该避免的，同时也要注意运动量不能过大，这样才能延长假关节的使用时间。髋关节置换手术后，患者可以进行散步、园艺、骑车、乒乓球、游泳、跳舞等体育运动，而跳跃、快跑以及网球这类运动会对新髋关节产生过度压力而导致磨损，因而，这类运动应该是患者需要避免的。不过随着科技的进步，耐磨材料的进一步研发，将来有一天这个问题可能会得到解决，在科技先进的其他国家，就已经有做过髋关节置换手术的患者康复后依然从事竞技运动。

小结

医疗事业的进步帮助我们解决了很多的病痛，髋关节置换手术也帮助了许许多多的患者，让他们重新拾起希望。但是，任何疾病的治疗都不是单靠医护工作者，患者及家属也要配合。对于髋关节置换手术，如果术后不能得到良好的护理，患者不能坚持进行康复训练，那么就算是进行了手术，也不能如人所愿。可以说，做完髋关节置换手术之后的患者是有希望接近正常人生活的，可以做很多正常人能做的运动，手术的成功与否很关键，患者的重视与否也非常关键。患者及家属一定要配合治疗工作，积极进行康复运动，不做不利于自己康复的，将手术的效果发挥到最佳。