小儿如何合理 应 用抗菌药物

小儿如何合理 应 用抗菌药物

赵雪颖

成都市青羊区苏坡社区卫生服务中心 四川成都 610091

抗菌药物属性

在现实生活中，由于生理性的因素，成人的抵抗力会相对强一点，而儿童会比成人容易受到生活中的细菌或者是一些潜在的危害导致疾病，婴幼儿就更加的明显，这一类的人群因为对药物的敏感性高，使得在使用药物的时候需要极其的注意，防止小孩在使用药物的过程中发生不良反应，从而导致严重的后果。针对此种情况，我国的医学专家曾组织各类药剂专家编写书籍，这当中的内容包括抗菌药物在儿科临床上的应用指导以及儿科各类细菌性感染的治疗原则治疗、儿科临床常用抗菌药物等等。这些都是具有较强的临床指导性，而且从这当中也可以知道抗菌素的属性是什么？

首先了解下抗菌素的基本内容：抗菌素是指具有杀灭或抑制细菌或其他微生物生长的化学产物。按化学结构抗生素可分为青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、林可霉素类、多肽类、酰胺醇类、利福霉素类抗结核药和多烯抗真菌药等等。抗生素的种类繁多，在医学应用上是需要进行合理使用的，目前不管是在临床上还是整个的市场上，能买到或者能进行基本疾病的治疗的抗生素就有上千种，但在很多人的想法里，抗生素就像生活中的衣服或者饰品一样，认为越贵的质量越好，越值得去消费，把药品进行了像古人一样的等级划分，高级的药物价格高，质量就好，这是一种错误的观念，在医学上，药物的使用主要是针对病原微生物对其的敏感度，若是敏感，则此类药物就不适合患者使用，若无敏感性，则这类药物可以用于患者身上，以便患者的后续治疗。所以不要以价格来判断药物的好坏，这是一种错误的意识。此外，在生活中，如果把抗生素作为一种预防药物使用也是一种浪费，同时也是错误，在整个的儿童疾病的治疗中，不管是在感染性的疾病治疗，抑或是其他疾病的治疗中，因为一些医生本身的因素，或是一些家长的盲目，使得整个的抗菌素的使用都存在不合理的现象，所以在使用抗菌素之前，一定要对抗菌素有正确的认识。其实抗菌素如生活中的很多事物一样是具有两面性的，既有其正作用的一面，也有其毒副作用的一面。儿童或者是婴幼儿时期的孩子，因为身体的免疫系统没有建立完全，所以对外界的病菌没有很强的免疫力，这就会导致孩子极易患上感染性疾病，但是孩子的年龄阶段拥有着不同的免疫系统，且季节不同人体易感的病原菌也是会不同的，但是根据目前的临床来进行诊断，医生基本可以上是可以推断病原菌的种类的，在对患者进行诊断治疗的时候，医生可以结合必要的辅助检查，对患者使用有效的抗生素，如果在对病原菌的诊断不明确的情况下，可以先使用广谱抗生素进行症状缓解，但是家长在自选药品时，应该询问药剂人员，因为在非专业的情况下，家长自选抗菌素，易缺乏针对性，使药物的治疗效果不佳，而且可能诱发药物中的耐药菌的出现，使后期医生的治疗造成困难，而且也可能导致耐药菌的传播，所以家长自选药物进行治疗的时候一定要注意这一点。

如何合理恰当使用抗菌素？

针对以上的情况，在治疗时应该如何合理的使用抗菌素呢？以下综合几个建议：

使用抗菌素，最好是由专业的儿科医生决定，作为家长应积极配合。

了解和掌握所使用抗菌素的适应证、使用方法、剂量、禁忌证等等。如果是一般的伤风感冒 ，可以用些平时的抗病毒的或者专门的感冒药就可以了，谨记只要不是合并的细菌感染，就不要使用抗菌素。

如果是在必须使用抗菌素的情况下，一定要坚持以下原则:在可以使用口服剂的情况下就不要轻易的打针，如果一种口服剂可以治疗病症，那就不要使用两种，在可以的情况下，选择普通的抗菌素，不要使用特殊的抗菌素。

整个治疗过程中应该要依照病情的轻重程度来决定，不要认为短时间没有效果，就自行的增加药量或加大剂量，这样会导致药物的副作用增强，使得治疗的药变成了毒害的药。

一定要严格按时用药。遵照医嘱或是按照药物的说明书进行药物的使用，一般情况下：抗菌素是6~8，或12小时或24小时1次，这个需要根据人本身的年龄和不同药物在人体内生效的速度不同而决定的，切记不能随便更改。

在用药期间，一要按医生的嘱咐做相应的检查，如化验血和尿，检查肝肾功能等等。一旦有情况，应及时告知医生。

小儿抗生素的合理使用。

以上已经介绍了抗生素的基本概念以及抗生素药物的使用，抗生素药物的使用基本是适用于所有的人群的，但是对于一类人群在使用药物的时候应该进行区别的对待，这类人便是儿童。上面已经介绍了，儿童本身的体质问题，在使用抗生素时会导致很多问题，那么小儿应该如何合理的使用抗生素呢？这里便需要遵照小儿合理要用的原则：

按照适应症选药。因为体质的特殊，在给小孩子开药或者是买药的情况下，应该掌握不同药物的抗菌谱

，给患者选择有效的药物，使得所选用药物的抗菌谱与孩子所感染的致病菌相适应，从而得到有效的治疗。

熟悉各种抗菌药的药动学原理，给患者制定合理的给药方案治疗的疗程。

对症下药。在对患者进行了详细的检查后，要明确患者的病理以及生理和患者本身的免疫状况，其是否会影响要药物所挥发的作用，对不同的患者要求使用的抗生素品种、剂量和疗程都应该要有所不同，使用的剂量也要根据患者的情况逐日调整。

各类的风寒或者发热感冒、上呼吸道感染等病毒性疾病，亦或是发热不明者都不是很适宜用抗菌药。当然还要区分：病情严重且被怀疑为细菌感染的情况下，可以使用抗生素的药物。如果是联合用药，那么一定要注意：抗生素通常情况下适用于单独使用，这样也更为安全有效，同时还可以避免具有相同的副作用的药物在联合使用的情况下产生问题。

中国古话：“是药三分毒”，不管何种药物，在使用的时候都应该要符合人体本身，不要超剂量使用，也不要认为药物会有损害就不服用药物，这对自身都会有很大的损害。抗菌素的药物本身就比较的复杂，各类药品本身的属性也是不同的，所以在使用的时候，一定要遵照医嘱，如果是儿童，在使用抗菌素药物的时候一定要明确药物是否符合儿童年龄，是否对儿童的身体有所损害，是否在使用过程中产生了一定的副作用，不管何种情况，作为医生应该及时告知家属，以便家属能够及时的应对，如果是家长自行购药，一定要遵照说明，合理恰当的给孩子用药，不要盲目自信，在不确定的情况下一定要询问专业人士，不要自行下决定，以造成不可避免的伤害，使自己后悔莫及。